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干姜黃連黃芩人參湯、半夏瀉心湯，嘔者用人參多，欲嘔者用人參少，是人參之治嘔，有專長矣。故凡嘔而胸滿者（吳茱萸湯證），嘔而腸鳴心下痞者（半夏瀉心湯證），嘔而發熱者（小柴胡湯證），胃反嘔者（大半夏湯證）皆用人參，抑皆不少（用至三兩），況旋覆代赭湯、生姜瀉心湯，以干噫而用；橘皮竹茹湯，以干噦而用；吳茱萸湯，以干嘔而用；何獨甘草瀉心湯證，有干嘔不用人參？是許氏內臺方甘草瀉心湯中有人參為不韙矣。嘔家不用人參，有表邪方實者（葛根湯證），里熱正盛而不渴者（黃芩加半夏生姜湯證），飲在膈上者（小半夏湯豬苓湯等證）且陽明證及妊娠，例不用人參，惟嘔則用之，（吳茱萸湯干姜半夏人參丸證）蓋嘔者脾胃虛弱，更觸邪氣也。人參色黃氣柔，味甘微苦，惟甘故補益中宮，唯苦故于虛中去邪，嘔之必用人參以此，服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈大者，白虎加人參湯主之；少陰病，身體痛，手足寒骨節疼，脈沉者，附子湯主之，則寒邪熱邪之盛，皆可用人參矣。大病差后，喜唾，久不了了者，胃上有寒，當以圓藥溫之，宜理中丸；傷寒解后，虛贏少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之，則病后陰虛陽虛，皆可用人參矣。蓋惟其氣沖和而性渾厚，能入陰化陽，故入寒涼隊中，則調中止渴，入溫熱隊中，則益氣定逆也。乃偏執一見者，或以謂肺熱還加傷肺，則必不可用，或以謂養正邪自除，則無不可用，左右之者，入主出奴，使人無可適從。或者調停其間，謂人參能治虛熱，不能治虛火，仍是模棱之說，豈知在上病之動者，寒熱皆治之，如白虎加人參湯、理中丸、竹葉石膏湯等證，有渴吐及唾，皆動也。在下病之靜者，亦治之，如附子湯證之不動是也。在上病之靜者不治，如諸在表，當發汗解肌證，及結胸痞氣停飲等候，是也。（如半夏瀉心、旋覆花代赭石湯等證以嘔噫而用）在下病之動者，亦不治，如諸下利證是也，（四逆、白通、赤石脂禹余糧、桃花、白頭翁、黃芩、真武等湯四逆散證者不用，唯通脈四逆湯下加減云利止脈不出者加人參乃其證也）惟既吐且痢者多治之，（如四逆加人參理中吳茱萸湯等證）則以上下不守，屬中宮潰敗，須急急用參，不可以上下動靜一概論也。 凡論藥之用，有求之本處可通，他處不可通者；有求之傷寒可通，雜證不可通者，借惟人參所謂上動下靜者，則無是也，火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣，麥門冬湯主之；胸痹心中痞氣，氣結在胸，胸滿脅下逆搶心，人參湯亦主之；胸中大寒，痛嘔不能飲食，腹中寒上沖，皮起出見有頭足，上下痛不可觸近者，大建中湯主之，非病在上而動者乎？諸下利氣、氣利下、利膿血、下利清谷、熱利下重、下利欲飲水證，非病在下而不靜者乎？獨九痛治九種心疼，其病在上，不可不謂之靜，但所與共者，狼牙、巴豆，皆非常用之品，則不得以常情測之，矧其方下注云，治連年積冷流注心胸痛并冷沖上氣落馬墜車血疾等，則仍不得不謂之動矣，蓋其用人參，乃使跋扈者將兵，而以純厚長者監之之術也。 烏梅丸、侯氏黑散、薯蕷丸、竹葉石膏湯、溫經湯皆有人參，但其任退在偏裨，似不得與他方并論，然亦可有言者，烏梅丸中居君藥三之一，侯氏黑散十二之一，薯蕷丸四之一，竹葉石膏湯亦三之一，謂之偏裨可也，溫經湯仍居三之二，謂之偏裨可乎？雖然，其入氣藥中，則和合而生氣，入血藥中，則歸陰而化氣，入風藥中，則隨所至而布氣，終不得謂之偏裨也。且烏梅丸中用寒藥為君，竹葉石膏湯中，用寒藥甚多，而溫經湯以熱藥為君，薯蕷丸之補瀉錯雜，侯氏黑散之收散并行，非人參則其力不齊，而互相違拗者有之矣。 《本草新編》：味甘，氣溫，微寒，氣味俱輕，可升可降，陽中有陰，無毒，乃補氣之圣藥，活人之靈苗也。能入五臟六腑，無經不到，非僅入脾、肺、心而不入肝、腎也。五臟之中，尤專入肺、入脾。其入心者十之八，入肝者十之五，入腎者十之三耳。世人止知人參為脾、肺、心經之藥，而不知其能入肝、入腎。但肝、腎乃至陰之經，人參氣味陽多于陰，少用則泛上，多用則沉下。故遇肝腎之病，必須多用之于補血補精之中，助山茱、熟地純陰之藥，使陰中有陽，反能生血生精之易也。蓋天地之道，陽根于陰，陰亦根于陽。無陰則陽不生，而無陽則陰不長，實有至理，非好奇也。有如氣喘之癥，乃腎氣之欲絕也，宜補腎以轉逆，故必用人參，始能回元陽于頃刻，非人參入腎，何能神效如此。又如傷寒厥癥，手足逆冷，此肝氣之逆也，乃用四逆等湯，亦必多加人參而始能定厥，非人參入肝，又何能至此。是人參入肝、腎二經，可共信而無疑也。惟是不善用人參者，往往取敗。蓋人參乃君藥，宜同諸藥共用，始易成功。如提氣也，必加升麻、柴胡；如和中也，必加陳皮、甘草；如健脾也，必加茯苓、白術；如定怔忡也，必加遠志、棗仁；如止咳嗽也，必加薄荷、蘇葉；如消痰也，必加半夏、白芥子；如降胃火也，必加石膏、知母；如清陰寒也，必加附子、干姜；如敗毒也，必加芩、連、梔子；如下食也，必加大黃、枳實。用之補則補，用之攻則攻，視乎配合得宜，輕重得法耳。然而人參亦有單用一味而成功者，如獨參湯，乃一時權宜，非可恃為常服也。蓋人氣脫于一時，血失于頃刻，精走于須臾，陽絕于旦夕，他藥緩不濟事，必須用人參一二兩或四五兩，作一劑，煎服以救之。否則，陽氣遽散而死矣。此時未嘗不可雜之他藥，共相挽回，誠恐牽制其手，反致功效之緩，不能返之于無何有之鄉。一至陽回氣轉，急以他藥佐之，才得保其不再絕耳。否則陰寒逼人，又恐變生不測，可見人參必須有輔佐之品，相濟成功，未可專恃一味，期于必勝也。 或疑人參乃氣分之藥，而先生謂是入肝、入腎，意者亦血分之藥乎？夫人參豈特血分之藥哉，實亦至陰之藥也。肝中之血，得人參則易生。世人以人參為氣分之藥，絕不用之以療肝腎，此醫道之所以不明也。但人參價貴，貧人不能長服為可傷耳。 或疑人參既是入腎之藥，腎中虛火上沖，以致肺中氣滿而作嗽，亦可用乎？此又不知人參之故也。夫腎中水虛，用參可以補水；腎中火動，用參反助火矣。蓋人參入肝、入腎，痔能補血添精，亦必得歸、芍、熟地、山茱，同群以共濟，欲其一味自入于肝、腎之中，勢亦不能。如腎中陰虛火動，此水不足而火有余，必須補水以制火，而凡有溫熱之品，斷不可用。即如破故、杜仲之類，未嘗非直入腎中之味，亦不可同山茱、熟地而并用。況人參陽多于陰之物，烏可輕投，其不可同用明甚。不知忌而妄用之，則脾氣更滿，而嗽且亦甚，所謂肺熱還傷肺者，此類是也。至火率而陰虛者，人參斷宜重用，腎中下寒之據，則龍雷之火不能下藏于至陰之中，勢必直沖而上，至于咽喉，往往上熱之極而下身反畏寒，兩足如冰者有之。倘以為熱而投以芩、連、梔、柏之類，則火焰愈熾，茍用人參同附子、桂、姜之類以從治之，則火自退藏，消歸烏有矣。蓋虛火不同，有養旺而陰消者，有陰旺而陽消者，正不可執之概用人參以治虛火也。 (責任編輯：Doctor001) |
