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或疑肉桂何以必與附子同用于六味地黃丸中，易之以他藥如破故紙、沉香之類(lèi)，何不可者？曰：肉桂可離附子以成功，而附子斷不能離肉桂以奏效。蓋附子之性走而不守，肉桂之性守而不走也。雖附子迅烈，入于群陰之內(nèi)，柔緩亦足以濟(jì)剛，然而時(shí)時(shí)飛越，無(wú)同類(lèi)之朋相親相愛(ài)，眷戀有情，未必不上騰于上焦矣。有肉桂之堅(jiān)守于命門(mén)而不去，則附子亦安土重遷，不能飛越。此八味丸中仲景夫子用附子，而不得不用肉桂者，又有此妙義耳。至于破故、沉香之類(lèi)，雖與附子同性，或慮過(guò)于沉淪，或少嫌于浮動(dòng)，皆不如肉桂不沉不浮之妙也。 或疑肉桂用之于八味丸中，經(jīng)先生之闡揚(yáng)，真無(wú)微不悉矣。但肉桂之于金匱腎氣丸，尚未說(shuō)破，豈即八味丸之義耶？夫八味丸用肉桂者，補(bǔ)火以健脾也；腎氣丸用肉桂者，補(bǔ)火以通膀胱也。雖腎氣丸用茯苓至六兩，未嘗不利水以通于膀胱，然而膀胱之氣，必得肉桂而易通，茯苓得肉桂而氣溫，而水化矣。雖丸中用附子，則腎火亦可通于膀胱，然而附子之性走而不守，無(wú)肉桂之引經(jīng)，未必不遍走一身，而不能專(zhuān)入膀胱，以行其利水之功也。肉桂用于腎氣丸，其義又如此矣。 或疑肉桂于都?xì)馔柚校幢胤抢”悖我灾嗡卟挥枚細(xì)猓媚I氣丸乎？夫肉桂雖能入膀胱而利水，不能出膀胱而瀉水也。都?xì)馔柚幸允斓貫榫攒蜍邽樽簦茄a(bǔ)多于利也；腎氣丸中以茯苓為君，而以熟地為佐使，是利多于補(bǔ)也。補(bǔ)多于利，則肉桂佐熟地而補(bǔ)水，補(bǔ)先于利，而利不見(jiàn)其損；利多于補(bǔ)，則肉桂佐茯苓而利水，利先于補(bǔ)，而利實(shí)見(jiàn)其益。故治水者，必用腎氣丸，而不用都?xì)馔枰病?br /> 或問(wèn)肉桂用之于黃柏、知母之中，東垣治膀胱不通者神效，則黃柏、知母前人用之矣，未可咎丹溪也。曰：膀胱熱結(jié)而小水不通，用黃柏、知母而加之肉桂者，此救一時(shí)之意也，用之正見(jiàn)東垣之妙。若毋論有熱、無(wú)熱，而概用知母、黃柏，減去肉桂，即膀胱之水且不能通，又何以補(bǔ)腎哉？夫人生于火而死于寒，命門(mén)無(wú)火，則膀胱水凍，而水不能化矣。若用黃柏、知母，更加寒涼，則膀胱之中愈添其冰堅(jiān)之勢(shì)，欲其滴水之出而不可得，安得不腹痛而死哉。治法用肉桂五錢(qián)、茯苓一兩，乘熱飲之，下喉而腹痛除，少頃而便出。此其故何也？蓋膀胱寒極，得肉桂之熱，不啻如大寒之得陽(yáng)和，溪澗溝渠無(wú)非和氣，而雪消冰泮矣。 或問(wèn)肉桂性熱，守而不走，當(dāng)火可引以歸于命門(mén)之中，但已歸之后，不識(shí)可長(zhǎng)用之否？曰：肉桂性雖不走，補(bǔ)火則火之焰不升。然過(guò)于補(bǔ)火，則火過(guò)旺，未免有延燒之禍矣。大約火衰則益薪，而火盛宜抽薪也。又不可因肉桂之守而不走，但知補(bǔ)火，而不知損火也。 《本草分經(jīng)》：辛、甘，純陽(yáng)大熱，入肝腎血分。補(bǔ)命門(mén)相火之不足，能抑肝風(fēng)而扶脾土，引無(wú)根之火降而歸元，治痼冷沉寒，疏通血脈，發(fā)汗去營(yíng)衛(wèi)風(fēng)寒。 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：味辛而甘，氣香而竄，性大熱純陽(yáng)。為其為樹(shù)身近下之皮，故性能下達(dá)，暖丹田，壯元陽(yáng)，補(bǔ)相火。其色紫赤，又善補(bǔ)助君火，溫通血脈，治周身血脈因寒而痹，故治關(guān)節(jié)腰肢疼痛及瘡家白疽。木得桂則枯，且又味辛屬金，故善平肝木，治肝氣橫恣多怒，若肝有熱者，可以龍膽草、芍藥諸藥佐之。《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其為諸藥之先聘通使，蓋因其香竄之氣內(nèi)而臟腑筋骨，外而經(jīng)絡(luò)腠理，倏忽之間莫不周遍，故諸藥不通透達(dá)之處，有肉桂引之，則莫不透達(dá)也。 【藥論】 1．論肉桂補(bǔ)火溫陽(yáng)，調(diào)氣和血之功 ①?gòu)堣鳎?ldquo;桂，導(dǎo)引陽(yáng)氣，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之氣，只是辛熱助氣上行陽(yáng)道。血為營(yíng)，氣為衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)不相合諧，桂能導(dǎo)引陽(yáng)氣宣通血脈，使氣血同行。《局方》十全大補(bǔ)湯用四君子和黃耆補(bǔ)氣、四物湯補(bǔ)血，另加桂者，是要其調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之氣，使四君子、四物湯皆得以成補(bǔ)益之功也。”（《藥性類(lèi)明》） ②李時(shí)珍：“肉桂下行，益火之原，此東垣所謂腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之，開(kāi)腠理，致津液，通其氣者也。《圣惠方》言，桂心入心，引血化汗、化膿，蓋手少陰君火，厥陰相火，與命門(mén)同氣者也。《別錄》云，桂通血脈是矣。”（《綱目》）③倪朱謨：“肉桂，治沉寒痼冷之藥也。凡元虛不足而亡陽(yáng)厥逆，或心腹腰痛而嘔吐泄瀉，或心腎久虛而痼冷怯寒，或奔豚寒疝而攻沖欲死，或胃寒出蛔而心膈滿脹，或氣血冷凝而經(jīng)脈阻遏，假此厚味甘辛大熱，下行走里之物，壯命門(mén)之陽(yáng)，植心腎之氣，宣導(dǎo)百藥，無(wú)所畏避，使陽(yáng)長(zhǎng)則陰自消，而前諸證自退矣。”（《本草匯言》）④郭佩蘭：“肉桂，散寒邪而利氣，下行而補(bǔ)腎，能導(dǎo)火歸原以通其氣；達(dá)子宮而破血墮胎，其性慓悍，能走能守之劑也。若客寒犯腎經(jīng)，亦能沖達(dá)而和血?dú)猓}遲在所必用。其逐瘀，治疝，消癰有功者，蓋血雖陰類(lèi)，用之者必借此陽(yáng)和耳。”（《本草匯》）⑤張錫純：“肉桂，味辛而甘，氣香而竄，性大熱純陽(yáng)。為其樹(shù)身近下之皮，故性能下達(dá)，暖丹田，壯元陽(yáng)，補(bǔ)相火。其色紫赤，又善補(bǔ)助君火，溫通經(jīng)脈，治周身血脈因寒而痹，故治關(guān)節(jié)腰肢疼痛及瘡家白疽。”（《衷中參西錄》）⑥沈文彬：“補(bǔ)腎臟之元陽(yáng)而厥寒陡息，溫胃家之虛冷而泄瀉遂寧，結(jié)氣逆氣能除，心痛脅痛可療，泛上之浮陽(yáng)藉斯從治，郁滯之水府仗以宣通。”（《藥論》） 2．論肉桂抑肝扶脾 ①李時(shí)珍：“曾世榮言，小兒驚風(fēng)及泄瀉，并宜用五苓散以瀉丙火，滲土濕，內(nèi)有桂能抑肝風(fēng)而扶脾土。又《醫(yī)余錄》云，有人患赤眼腫痛，脾虛不能飲食，肝脈盛，脾脈弱，用涼藥治肝則愈虛，用暖藥治脾則肝愈盛，但于溫平藥中倍加肉桂，殺肝而益脾，故一治兩得之。《傳》云，木得桂而枯，是也。此皆與《別錄》桂利肝肺氣，牡桂治脅痛脅風(fēng)之義相符。”（《綱目》） ②張景岳：“桂，善平肝木之陰邪，而不知善助肝膽之陽(yáng)氣，惟其味甘，故最補(bǔ)脾土，凡肝邪克土而無(wú)火者，用此極妙。”（《本草正》） 3．論肉桂為諸藥之使引 張錫純：“《本經(jīng)》謂其為諸藥之先聘通使，蓋因其香竄之氣，內(nèi)而臟腑筋骨，外而經(jīng)絡(luò)腠理，倏忽之間莫不周遍，故諸藥不能透達(dá)之處，有肉桂引之，則莫不透達(dá)也。”（《衷中參西錄》） 4．論肉桂與桂枝功效之差異 ①賀岳：“桂心入二三分于補(bǔ)陰藥中，則能行地黃之滯而補(bǔ)腎，由其味辛屬肺而能生腎水，性溫行血而能通凝滯也。能通血之凝滯其能補(bǔ)腎也必矣。在中次厚者曰官桂，由桂多品而取其品之高也，主中焦有寒。在上薄者俗曰薄桂，走肩臂而行肢節(jié)之凝滯，故肩臂引經(jīng)多用之。其在嫩枝之最薄者曰桂枝，傷寒、傷風(fēng)之有寒者宜用之，以微解表也，非固表也，惟有汗者表虛而邪微，故用此氣薄辛甘之劑以輕散之，豈有辛甘之劑能固表哉，《衍義補(bǔ)遺》辨之明矣。”（《本草要略》）②黃元御：“肉桂本系樹(shù)皮，亦主走表，但重厚內(nèi)行，所走者表中之里，究其力量所至，直達(dá)臟腑，與桂枝專(zhuān)走經(jīng)絡(luò)者不同。”（《玉楸藥解》） (責(zé)任編輯：Doctor001) |
