桂枝用二分之方，曰蜘蛛散。桂只二分，勢不能入下焦，妙在以蜘蛛十四枚炒焦引之，故蜘蛛得桂而升，桂得蜘蛛而降。狐疝時上時下，蜘蛛協桂，亦時上時下，所以能泄肝邪而治狐疝也。曰五苓散。汗出而津虧胃燥則消渴，膀胱之氣不化，則水蓄而小便不利，脈浮微熱，則表邪猶在。二苓澤瀉所以導水利小便，白術所以補脾生津，桂枝少用所以解表，且與四物共以散服，多飲暖水，則太陽經腑之氣俱化，此蓋表里分治而又欲其和衷共濟也。

  桂枝用三分之方，曰土瓜根散。四物皆只三分，杵為散而酒服，取其清疏通降，能行瘀而澤枯。其中又有分有合，桂與酒橫行脈絡，桂與芍下入少腹，土瓜根則合上下以聯貫之，所以為治經水似通非通之良劑也。

  桂枝與他藥各等分之方，曰桂枝茯苓丸。桂枝無下癥之能，下癥而用桂枝，似非多不濟矣。然妊娠之時，宜漸磨不宜急攻。逐瘀止丹皮桃仁，而以桂苓化氣，為血藥之前驅；芍藥行陰，為氣藥之管束。五味各等分蜜丸，原非溫經湯下瘀血湯之比，桂枝奚嫌其少。少用而無虞其不下趨者，則又藉苓芍之力也。曰半夏散及湯。此必少陰寒邪，挾痰涎壅于咽中作痛。不然三物辛甘溫燥，而甘草且以炙用，于熱痛決非所宜，不得以從治為解。可見桂枝少而服散，并能上治咽痛。君以半夏，協以炙草，皆所以化氣而和解之也。

  桂枝用一兩之方，曰桂枝甘草龍骨牡蠣湯，煩躁由于燒針，是心腎胥為之震懾矣。龍牡所以鎮腎陽，桂甘所以安心陽，因無他證，入亦不加他藥。桂枝特少者，不使隨龍牡以下趨。甘草倍桂枝者，并益中氣而和三物也。曰枳實薤白桂枝湯。胸痹是病名，下乃詳言其證，以胸痹有不同也。氣至于結，胸至于滿，薤栝力有不逮矣。故更以桂枝佐薤白散結，厚樸佐瓜蔞泄滿。枳實用為君者，所以平脅逆也。曰竹葉湯。此中風由寒化熱，將由太陽入陽明而真陽適虛之證。桂枝解表化氣，以鏟寒邪之根。只用一兩者，以病本無汗，多則侵葛防發散之權也。

  桂枝用二兩之方，曰麻黃湯。桂枝所到之處，皆麻黃所到之處。既用麻黃又加桂枝，愚于麻黃已略著其說，試更申之：傷寒之邪，錮閉營衛，至于頭痛、身痛、腰痛、骨節痛，發之既暴而所及復廣，非得橫厲無前之麻黃，不足以戡定禍亂。非得從容不迫之桂枝，不足以搜捕余孽。且麻黃性剛，桂枝性柔，以剛遇柔，并能少節其性，不致直前不顧。桂枝只二兩者，以倚重在麻黃也。曰桂枝加黃芪湯。此段敘黃汗之證甚雜，注家亦頗顢頇。大抵營衛之間，水與熱交蒸而滯其行度，非挾寒挾虛不爾。欲溫經化氣以泄黃汗而取正汗，自惟桂枝湯為當。第桂枝湯所治為衛強，此則衛弱，故加黃芪益衛氣而疏之。更減桂芍以節其內向而外交于衛，斯邪不能容而正乃復矣。桂芍黃芪三味，為黃汗必需之藥。彼芪芍桂酒湯，多其數而又重加苦酒者，以脈沉非此不能泄邪也。曰厚樸七物湯。桂只二兩加生姜用至五兩，則散寒之力優，不致因桂留邪矣。表里兼治，故以大棗安中，甘草和之。草不炙者，以有小承氣攻里，不宜過守也。姜多棗少者，病非自汗，不以補表也。曰茯苓甘草湯。傷寒汗出而渴者，五苓散主之。汗出屬表邪未盡，渴則太陽之邪已由標傳本，以五苓散表里兩解之，其小便不利可知。此與脈浮小便不利微熱消渴與五苓散者，正復無異。下云不渴者茯苓甘草湯主之，是明指尚有表邪而言。不渴則胃不熱而水停于上，又與真武湯及茯苓桂枝白術甘草湯之汗出液虛，腎水上救相似，不過有微甚之分耳。彼甚此微，故但以茯苓一味消心下之水，桂甘生姜解其表邪，即無他慮。桂甘少用者，并欲其扶心陽治悸也。無芍藥者，邪已傳本，若再不斂之，則表不解也。無大棗者，茯苓少則腎不傷，不必滋液也。曰茯苓澤瀉湯。胃反由胃中虛冷，桂枝協生姜散寒，協甘草溫中。以治在上焦，故只用二兩。余詳茯苓。曰桃核承氣湯。此于外解后用之，桂枝豈為解表而設。太陽傳本，熱與血結而為少腹急結，桃仁黃硝，皆所以攻之。氣為血帥，氣行而血乃行，故以桂枝入膀胱化氣。甘草則甘以緩急也。桂只二兩，何以能入膀胱？以大黃輩得之則俱下，且多則助膀胱之熱也。曰桂枝加葛根湯。葛根治項背強幾幾，義詳葛根。葛根湯與此只麻黃一味有無之分，以彼為無汗惡風，此為汗出惡風也。太陽病汗出惡風，桂枝湯正其所宜。惟加葛根以治項背強幾幾，則以解肌起陰氣為重，和營衛次之，故桂芍減桂枝湯各一兩。曰溫經湯。桂枝少則疏通經脈，約以芍藥，則能入下焦化氣。用姜不用棗者，不以補表也，余詳吳茱萸。曰木防己湯。膈屬肺胃腎三焦之脈所歷。支飲橫于膈間，滯其肺胃之氣，則喘、則滿、則心下痞堅；下與腎相感召，則腎氣上乘，而面色黧黑；脈得沉緊，病固不獨在上也。防己外白內黃，有黑紋如車輻，氣味辛平，能行膈間之水，由三焦以下輸于腎，腎得之則氣平。佐以桂枝，一苦一辛以散結，則心下之痞堅去。然停飲至數十日之久，肺胃已郁而成熱，非泄熱則喘滿不止，故又佐以石膏。吐下之后，中氣與津液大虧，故又佐以人參。又云虛者即愈，實者三日復發，虛與實皆指腎氣而言。腎虛則膈降而腎安，實則非咸寒以利之，淡滲以伐之，氣必復上。注家不知其證之關腎，好為影響之談，那得于藥證有合。

  桂枝用二兩半之方，曰薯蕷丸。風氣百疾，蓋即風虛之證，久據于肌肉筋節間，而非初感之可以汗解者也。虛勞諸不足，乃其病根所在。方以補虛為主，驅風次之。薯蕷、人參、白術、甘草、地黃、麥冬、阿膠、大棗，填補者也。余十三味，疏瘀郁、調陰陽，以補虛而驅風者也。其真正風藥，只防風一味耳。填補中兼能驅風者，以薯蕷為最，故君之。

  桂枝用三兩之方，曰桂枝生姜枳實湯。心中痞懸痛，與胸痹痛有別，故不角瓜蔞、薤白。懸痛由下有逆上之氣，使痛不得下，如物之空懸，其為心陽不布，陰邪得以竊據無疑。故用姜桂各三兩，以伸陽而散邪。諸逆不離乎肝，枳實酸入肝而苦降逆，逆降則痛除而心陽得復矣。曰防己茯苓湯。桂枝得防己黃芪，則能行皮膚之水。重加茯苓者，引三物下降，使由小便去也。水在皮膚，下之速則有遺邪，故加甘草以緩之。曰苓桂術甘湯。痰飲者，寒飲也。心陽不足，痰飲得以竊據膈間，故胸滿。木得水而風動，土不能為之防，故脅滿而目亦眩。滿曰支者，明滿之由肝來也。以桂甘益心陽而化泄之，此治寒飲之主方也。曰桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯。此與桂枝龍骨牡蠣湯治無大異。惟驚狂起臥不安，較煩躁尤重，故桂甘龍牡皆倍增之。彼無表邪，而此則脈浮，故加蜀漆協桂枝以散邪。既解其表，必補其表，故加姜棗以和營衛。用桂枝湯而必去芍藥者，以不汗出也。曰瓜蔞桂枝湯。仲圣于桂枝加葛根湯，云反汗出惡風，此云脈反沉遲，反字自宜著眼。蓋太陽證備，必身熱、頭痛、汗出，脈不應沉遲而沉遲，故云反。柔痙原有沉遲之脈，故又以此為痙而申明之。證皆桂枝湯所有，故用桂枝湯全方，身體強幾幾然則，則非痙不爾。加瓜蔞不加葛根者，即體強與項強之別。其濡養筋脈以治強直，則二物一也。曰烏頭桂枝湯，寒疝、腹中痛、逆冷、手足不仁、若身疼痛。若者及也，非或然之詞，以身疼痛為表證，故加一若字以別之。此表里傷于寒邪之重者，烏頭驅表里之寒，桂枝湯化表里之氣，互相為用。烏頭以蜜煎，則毒解而性和。桂枝湯用治腹痛亦散表邪，故芍藥不再加。桂枝湯與烏頭均濃煎，而得蜜之甘潤，則補中緩急，處處皆彌綸無間。故其知也如醉狀，而邪則吐之，豈灸刺諸藥所能及歟？曰黃芪桂枝湯五物湯。血痹陰陽俱微，桂枝湯調陰陽有余而通痹不足。故加黃芪以疏衛，增生姜以宣陽。義主理虛，而守補太過，則非血痹所宜，故甘草去之。無表邪，故不取汗不溫覆。與桂枝加黃芪湯，似同而實異者此也。曰澤漆湯，此與厚樸麻黃湯皆外寒與內飲相搏而咳者。脈浮者表邪方盛，故重與解表。此咳而脈沉，非無表邪，但輕微耳。彼用麻杏，此用桂姜，猶麻黃湯、桂枝湯之分傷寒、中風也。飲亦彼重此輕，故彼用半夏六升，此用半升。彼熱邪在肺，故加石膏。此熱邪較下，故加黃芩。彼治咳用姜辛五味，即小青龍成法，水停在上。此水不上乘，故但以澤漆紫參白前降逆導飲而咳亦止。鄒氏釋澤漆至精，謂能使水氣還歸于腎，是用澤漆亦與用五味有微似之處。然則彼無人參何為？彼所治皆一氣外散，人參乃止咳善后之策，于散寒蠲飲無與也。此則表里分投，上下背弛，安得不以人參調和之。曰白虎加桂枝湯。尤氏釋此方極當。惟以桂枝為因而達之，頗涉顢頇，不如趙氏療骨節痹痛之說。然不發明伏氣，亦猶之泛也。蓋寒邪伏于腎臟，至春夏發出，雖已無寒但熱，而骨節煩疼，則仍是根株未拔。肝主筋，諸筋皆屬于節，桂枝亦肝藥，故加桂枝以搜骨節煩疼之伏邪。否則但以白虎治熱，瘧終不服也。曰侯氏黑散，大風有菊花、防風輩任之，桂枝是與川芎、當歸治心中惡寒。曰當歸四逆泌。厥陰病血虛而寒中之，故手足厥寒脈細欲絕。當歸為君，補其血虛。桂枝通草，所以散寒而通脈。大棗、甘草，所以益中而培脈。脈細欲絕，邪已及腎，故加細辛以驅腎寒，猶少陰病之兼肝藥也。用桂枝湯而無姜者，惡其發散以傷陰也。曰炙甘草湯，脈結代，是營血虛衰。心主營而生脈，故動悸。地麥膠麻，所以養營陰；桂枝甘草，所以扶心陽；人參所以生脈；姜棗所以和營衛。然甘草協參棗，則又能補中。生姜協桂草，則又能宣壅。棗草皆多于姜者，不使過散以傷神也。清酒煮者，欲引諸藥以通絡也。曰桂枝加附子湯，此與桂枝去芍藥附子湯，只爭芍藥一味之出入。彼去芍藥，為下后脈促胸滿。加附子為微惡寒。此四肢微急，難以屈伸，亦陽虛之象，不可無附子。汗漏不止小便難，則表邪未盡而津液又虧矣。桂枝湯正治自汗營衛之方，芍藥極要，何可去之？曰桂枝加厚樸杏仁湯，說詳杏仁。曰防己地黃湯，說詳防己。曰桂枝加芍藥湯，此條注家泥于太陽病醫反下之句，又但以桂枝湯為太陽病解表之方�；蛟品瞧⑴K之寒，或云和太陰之經，或云發太陽之邪，或云越外入之邪，或云舉誤陷之邪，皆于是證是方，不關痛癢。太陽病誤下之后，至于腹滿時痛，是已入太陰之臟矣。太陰為陰之至，決無升理。就證論證，焉得不先救其藥誤。夫桂枝湯之為用甚多，或以本方略為增減，或只選二三味，或止用桂枝，以及桂枝湯再加他藥之或多或少，即證治懸殊，不得執太陽表邪為例。況以桂枝解表，遇無汗者概不用芍藥。今以芍藥為少而再加一倍，豈尚存解表之見耶？大痛實者于此湯再加大黃一兩，寧非太陽病之陷入者，而得謂舉邪使出耶？然則桂枝加芍藥湯，斷不必于解表致思。更有可比例以明之者，小建中湯比桂枝加芍藥湯，只多飴糖一味耳。《千金》再加當歸，名內補當歸建中湯，其芍藥亦仍是此數。前圣后賢，心心相印，未聞此兩方亦發其表邪。夫太陰者陰臟也，統血者也。為下藥所苦，致陰氣結而不舒，善治腹痛。然結固破矣，非有桂枝，則黍谷之春，終不得回。以桂枝有外心無內心，重加芍藥以斂之，則能入脾而不走表。且桂枝得生姜則散寒，得甘草大棗補中，皆賴芍藥為之前導，故非用加一倍不可。結破中補而陽亦復，腹滿時痛，惡能不愈？此滿痛之治法。急痛非小建中不可，以飴能緩急亦能助滿，亦劑自各有當也。徐忠可謂自究心《金匱》，用桂枝取效，變幻出奇，不可方物。旨哉言乎！曰桂枝加龍骨牡蠣湯。愚以此為專治脈得諸芤動微緊，男子失精、女子夢交之方，已于解天雄略及之。按用桂枝湯原方，必于桂枝湯所治有吻合之處。脈芤動微緊，有陰陽乖遷之象。桂枝湯正所以和陰陽，陰陽乖遷，則精不守，神不藏。龍牡能召陽斂陰，澀精安神，故加之也。 (責任編輯：Doctor001)