2.論黃柏功專下焦?jié)駸嶂T證 ①繆希雍:“黃柏,稟至陰之氣而得清寒之性者也。其味苦,其氣寒,其性無毒,故應(yīng)主五臟腸胃中結(jié)熱。蓋陰不足,則熱始結(jié)于腸胃;黃疸雖由濕熱,然必發(fā)于真陰不足之人;腸澼痔漏,亦皆濕熱傷血所致;泄痢者,滯下也,亦濕熱干犯腸胃之病;女子漏下赤白,陰傷蝕痛,皆濕熱乘陰虛流客下部而成;膚熱赤起,目熱赤痛,口瘡,皆陰虛血熱所生病也。以至陰之氣,補至陰之不足,虛則補之,以類相從,故陰回、熱解、濕燥而諸證自除矣。乃足少陰腎經(jīng)之要藥。專治陰虛生內(nèi)熱諸證,功烈甚偉,非常藥可比也。”(《本草經(jīng)疏》) ②倪朱謨:“黃檗,益陰清熱,仗此專功,凡陰火攻沖,骨蒸郁熱,小腹急疾,用此能抑陰中之火。濕熱不清,膝脛疼痛,步履艱難,用此能清濕中之熱。若夫上焦之火,攻發(fā)口舌,以致舌腫口破,或齒牙浮動、咽喉腫疼,是皆火之上浮也;下焦之火,蓄積大腸,以致下痢赤白、后重迫痛,或小便黃赤、淋瀝渾濁,或癃閉不通、脹滿阻塞,或腳腳氣攻沖,嘔逆惡心,或五疸壅塞,遍身發(fā)黃,是皆濕熱下侵也,俱用黃柏可以治之。”(《本草匯言》) ③張隱庵:“黃柏,主治五臟腸胃中之結(jié)熱、黃疸、腸痔。治結(jié)熱者,寒能清熱也;治黃疸、腸痔者,苦能勝濕也;止瀉痢者,先熱瀉而后下痢,黃柏苦寒能止之也。女子漏下赤白,陰傷蝕瘡,皆濕熱下注之病,苦勝濕而寒清熱,故黃柏皆能治之也。以上主治皆正氣無虧,熱毒內(nèi)盛。所謂下者舉之,結(jié)者散之,熱者寒之,強者瀉之,各安其氣,必清必靜,則病氣衰去,歸其所宗,此黃柏之治,皆有余之病也。”(《本草崇原》) ④汪紱:“(黃柏)補腎,清金,抑相火,行冬藏之令,為堅腎主藥。色黃而深暗,氣味沉厚入腎,苦堅辛潤,行膀胱濁水,而斂二腎之真精,治陰虛之骨蒸勞熱,療血竭之痹痿、癱疾,止妄熱之瀉痢、崩漏、痔瘺,行旁溢之疸黃、濕腫、淋閉,肅清塵穢,能使耳目聰明,反源歸根,以俾真剛不泄,是歸藏之令,自秋而閉塞成冬,在保合太和,然后更生也。”(《醫(yī)林纂要·藥性》)⑤王學(xué)權(quán):“凡下部不堅之病多矣,如莖痿、遺濁、帶漏、便血、瀉痢諸癥。今人不察病情,但從虛寒治之,而不知大半屬于虛熱也。蓋下焦多濕,始因陰虛火盛而濕漸化熱,繼則濕熱阻夫氣化,反耗精液,達(dá)成不堅之病,皆黃柏之專司也,去其蝕陰之病,正是保全生氣,誰謂苦寒無益于生氣哉?蓋黃柏治下焦?jié)駸嶂T證,正與蛇床子治下焦寒濕諸證為對待。”(《重慶堂隨筆》)
3.論黃柏生用與制用功效各異 ①張潔古:“二制則治上集,單制則治中焦,不制則治下焦也。”(《醫(yī)學(xué)啟源》) ②李時珍:“黃柏性寒而沉,生用則降實火,熟用則不傷胃,酒制則治上,鹽制則治下,蜜制則治中。”(《綱目》) ③倪朱謨:“設(shè)或陰之分疼,酒炒方效;骨間之痛,鹽制乃神;至于濕熱不清,酒炒可也;內(nèi)火燔灼,生用可也;血弱陰虛,童便拌炒可也。此隨證制度,又不可不詳慎也。”(《本草匯言》) ④張石頑:“黃柏,生用降實火,酒制治陰火炎,鹽制治下焦之火,姜制治中焦痰火,姜汁炒黑治濕熱,鹽酒炒黑制虛火。陰虛火盛,面赤戴陽,附子汁制。”(《本經(jīng)逢原》) ⑤汪紱:“生用降火,炒黑止崩帶,酒炒則上清耳目口齒、清金,蜜炙治肝胃火,鹽水炒能安腎水,清膀脹火。”(《醫(yī)林纂要·藥性》)
4.論黃柏退陰虛之火需配滋陰藥 ①李時珍:“古書言知母佐黃柏滋陰降火,有金水相生之義,黃柏?zé)o知母,猶水母之無蝦也。蓋黃柏能制膀胱命門之火,知母能清肺金,滋腎水之化源,故潔古、東垣、丹溪皆以為滋陰降火要藥,上古所未言也。”(《綱目》) ②陳士鐸:“黃柏瀉火而不補水也。惟是陰虛火大動,用黃柏于大補真陰之藥,如熟地、山茱萸、北五味之類,可暫用以退火,倘陰虛而火微動者,退火而火愈起。總之,虛火旺宜瀉,而虛止衰宜補也。”(《本草新編》)
5.論黃柏應(yīng)用之宜忌 ①李梃:“丹溪謂腎家無火而兩尺脈微,或左尺獨旺者,皆不宜用,惟兩尺脈俱旺者最宜。”(《醫(yī)學(xué)入門·本草》) ②李時珍:“古書言知母佐黃柏,滋陰降火,有金水相生之義……蓋氣為陽,血為陰,邪火煎熬,則陰血漸涸,故陰虛火動之病須之。然必少壯氣盛能食者,用之相宜。若中氣不足而邪火熾盛者,久服則有寒中之變。近時虛損及縱欲求嗣之人,用補陰藥,往往以此二味為君,日日服餌,降令太過,脾胃受傷,真陽暗損,精氣不暖,致生他病。蓋不知此物苦寒而滑滲,且苦味久服,有反從火化之害。故葉氏《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》,有四物加知母、黃柏,久服傷胃,不能生陰之戒。”(《綱目》) ②陳士鐸:“蓋黃柏乃至陰之物,其性寒冷,止可暫用以降火,而不可長用以退熱。試思陰寒之地,不生草本,豈陰寒之藥,反生精髓。黃柏有瀉而無補,此可必信者也。如遇陰虛火動之人,用黃柏以瀉火,不若用元參以降火也,萬不得已而用黃柏,亦宜與肉桂同用,一寒一熱,水火有相濟之妙,庶不致為陰寒之氣所逼,至于損胃,而傷脾也。”(《本草新編》) ④馮兆張:“惟濕熱、實熱暫用之。若腎虛脾薄之人,所當(dāng)痛絕也。”(《馮氏錦囊·藥性》) ⑤黃宮繡:“實熱實火則宜,而于虛熱虛火,則徒有損而無益。陰寒之性,能損人氣,減人食,命門真元之火,一見而消亡,脾胃運行之職,—見而沮喪,元氣既虛,又用苦寒,遇絕生機,莫此為甚。”(《本草求真》)
6.論黃柏與其他清熱藥的區(qū)別 王好古:“梔子、黃芩入肺,黃連入心,黃柏入腎,燥濕所歸,各從其類也。《活人書》解毒湯,上下內(nèi)外通治之。”(《湯液本草》)
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