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仲景以梔子柏皮湯治黃疸，用之于身黃發熱者，則似柏皮于黃疸不離發熱以為治矣。乃大黃消石湯中用之，則不必以發熱也。其以白頭翁湯治下利，用之于利下重者，則似柏皮于下利亦不離發熱以為治矣。烏梅丸中亦用之，又不必以發熱矣。又何從確然指其所以哉？予謂黃疸與下利之候甚多，而表里寒熱錯雜，其孰多孰少，不可不辨也。凡黃疸之屬里屬寒者不論，舉其屬表屬熱者言之，則麻黃連軺赤小豆湯證，其標見于太陽；小柴胡湯證，其標見于少陽；梔子大黃湯、茵陳蒿湯、大黃消石湯、梔子柏皮湯證，其標皆見于陽明。陽明者，有在經在腑之分，發熱懊惱汗出，皆經證也，腹滿小便不利，皆腑證也。梔子大黃湯證，經多而腑少，茵陳蒿湯證，有腑而無經，梔子柏皮湯證，有經而無腑，大黃消石湯證，經少而腑多。試于梔子柏皮湯證，以黃疸為里，則發熱為表，于大黃消石湯證，以腹滿小便不利為里，則汗出為表，是汗出為表和，則發熱為里和，而柏皮之用，正在表里之間，濕熱壅于肌肉，是胃中結熱為疸者也，下利之所屬尤多。然白頭翁湯為烏梅丸證只在厥陰一經，厥陰尤寒錯雜之所，則寒與熱之多少，尚可循其數以證之也，其厥逆無脈汗出身冷，純屬寒者無論，若兼煩兼嘔脈大脈數言語欲飲水為純乎熱，則白頭翁湯之熱比于虛，小承氣湯之熱比于實，下利之虛者寒熱參半，其寒多而參用濕者，皆用柏皮，則柏皮之用，正在五臟間有以和其熱，使其熱不移于腸胃而已。要之九竅之病，無不本于腸胃，腸胃之熱，有不系五臟所移者，則非柏皮所主，統觀黃疸下痢二證之用柏皮者，皆于虛，則檗之治熱，必虛而挾濕者始為當耳。
《本草新編》：黃柏，味苦、微辛，氣寒，陰中之陰，降也，無毒。乃足少陰妙藥，又入足太陽。專能退火解熱，消渴最效，去腸風，止血痢，逐膀胱結熱，治赤帶，瀉腎中相火，亦能平肝明目，其余《本草》所載功效，俱不可盡信也。蓋黃柏乃至陰之物，其性寒冷，止可暫用以降火，而不可長用以退熱。試思陰寒之地，不生草木，豈陰寒之藥，反生精髓。黃柏有瀉而無補，此可必信者也。如遇陰虛火動之人，用黃柏以瀉火，不若用元參以降火也。萬不得已而用黃柏，亦宜與肉桂同用，一寒一熱，水火有相濟之妙，庶不致為陰寒之氣所逼，至于損胃而傷脾也。
或疑丹溪朱公，專以陰虛火動立論，其補陰，丹溪以黃柏、肉桂同用，未嘗教人盡用黃柏、知母也。而吾子譏其太過，毋乃已甚乎？嗟乎。人生于火，原宜培火，不宜損火也�；鹬杏�，實水之不足。因水之不足，乃現火之有余�；鹗⒄�，補水而火自息，不必去瀉火也。自丹溪創陰虛火動之說，其立論為千古之不磨，而其立方不能無弊，用黃柏、知母于肉桂之中，不用熟地、山茱為君，烏可為訓乎。
或疑黃柏苦寒瀉火，是瀉火有余，而補水不足，入于大補陰之內，少用之，以退陰虛之炎，不識亦可乎？曰：不可也。黃柏瀉火而不補水也。惟是陰虛火大動，用黃柏于大補真陰之藥，如熟地、山茱萸、北五味之類，可暫用以退火。倘陰虛而火微動者，亦斷不可用。蓋陰火之大盛者，退火而火少息；陰火之微動者，退火而火愈起�？傊�，虛火旺宜瀉，而虛火衰宜補也。
或問知母、黃柏，同是苦寒之藥，用一味以瀉虛火，未必無功，必要加用二味，與仲景張公并駕齊驅，反致誤事，使后人譏之，是則丹溪之失也。嗟乎。虛火之沸騰，乃真水之虧損，用六味以生水制火，尚恐水不能以遽生，而火不可遽制。況用苦寒之黃柏、知母，使水之不生，又何以制火哉。在丹溪欲制火以生水，誰知制火而水愈不生耶。用知母、黃柏之一味，似乎輕于二味并用，然而，水一遇寒涼即不生，正不必二味之兼用也。
《本草分經》：苦、寒，微辛。沉陰下降，瀉膀胱相火，為足太陽引經藥。除濕清熱，退火而固腎，治癱痿、骨蒸、瀉痢、諸瘡。尺脈有力者方可用。生用降實火，炒黑止崩帶，酒制治上，蜜制治中，鹽制治下。
《本草思辨錄》：黃柏為五臟腸胃清濕熱之藥，表里上下俱到。表有熱可治，表不熱而里熱亦可治。色黃入腸胃，皮入肺，微辛亦入肺，氣味俱厚，性寒而沉入肝腎，入胃則亦入脾，入腎則亦入心。《本經》所以主五臟腸胃中結熱也。性寒已熱，燥則除濕，故《本經》所列黃疸、腸痔、泄痢、女子漏下赤白、陰傷蝕瘡，皆屬濕熱之疴�！秳e錄》又補出驚氣在皮間、肌膚熱赤起、目熱赤痛、口瘡，則所謂五臟腸胃者悉備矣。大抵濕下溜而火上出，《別錄》所主雖不屬濕，而其因未始非濕。觀仲圣梔子柏皮湯、大黃硝石湯治黃疸，為陽明病。白頭翁湯治熱痢，烏梅丸治嘔吐久痢，為陽明兼厥陰病�！锻馀_》大黃湯，更治天行壯熱，黃柏一味，實賅五臟腸胃，故其用頗廣。若以治少陰與萸地知母為伍，則腎中不必有濕，否則如其分以施之，必得如二妙散為當。蓋苦燥之物，無不劫陰，以黃柏為滋陰之劑者非也。
【藥論】
1．論黃柏苦寒堅陰，功在瀉火 ①賀岳：“黃柏，味辛性寒，走少陰而瀉火。今人謂其補腎，非也。特以腎家火旺，兩尺脈盛為身熱、為眼疼、為喉痹諸疾者，用其瀉火，則腎亦堅固，而無狂蕩之患矣。豈誠有補腎之功哉？故腎之無火而兩尺脈微弱，或左尺獨旺者，皆不宜用此劑�！秲冉洝匪^強腎之陰，熱之猶可。此又不可不知。”(《本草要略》) ②李中梓：“黃柏沉而屬陰，故主腎與膀胱諸證。其性苦寒，能泄亢甚之陽，以堅腎部，則水主既盛，陽光自遏，而陰血無火爍之患矣。豈真有滋補之功哉。”(《雷公炮制藥性解》) ③賈所學：“黃柏，味苦入骨，是以降火能自頂至踵，淪膚徹髓，無不周到，專瀉腎與膀胱之火。蓋腎屬寒水，水多則漸消，涸竭則變熱。若氣從臍下起者，陰火也�！秲冉洝吩�，腎欲堅，以苦堅之，堅即為補，丹溪以此一味名大補丸，用鹽水制，使鹽以入腎，主降陰火以救腎水。”(《藥品化義》) ④馮兆張：“云補陰者，以火退而陰長，非有補功也。”又“黃柏性寒，行隆冬肅殺之令，故獨入少陰，瀉有余之相火，必尺中洪大、按之有力可炒黑暫用。昔人稱其補陰者，非其性也。蓋熱去則陰不受傷耳，利于實熱而不利于虛熱耳。”(《馮氏錦囊·藥性》) ⑤嚴沽：“以黃柏補水，以其能清自下泛上之陰火，火清則水得堅凝，不補而補也。蓋陰中邪火，本非命門之真火，不妨用苦寒者除之，若腎中真水不足，水中之真火虛浮于上，宜用二地以滋之，水足火自歸臟也。”(《得配本草》)
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