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或謂麻黃治外寒固矣，然必謂外寒與身中水氣相應(yīng)為病，則不用佐使用寒藥者乎？曰：凡用麻黃以寒藥為佐使者，大青龍湯、麻黃杏仁甘草石膏湯、越婢湯、古今錄驗(yàn)續(xù)命湯、文蛤湯，皆用石膏；麻黃升麻湯，用知母石膏黃芩；桂枝芍藥知母湯，用知母；千金三黃湯，用黃芩。然大青龍湯、古今錄驗(yàn)續(xù)命湯、千金三黃湯，治風(fēng)寒；越婢湯，治風(fēng)水；文蛤湯，治水氣；桂枝芍藥知母湯，治風(fēng)濕，仍系外寒水氣交關(guān)為害。惟麻黃杏仁甘草石膏湯、麻黃升麻湯，外寒未盡，里已化熱，絕不與水氣相干。但一則曰汗下后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無(wú)大熱；一則曰大下后，手足厥冷，咽喉不利，吐膿血，泄利不止，則皆已服他藥。夫已服他藥，何以知其發(fā)病時(shí)，不系外寒與身中水氣為病耶？且麻黃杏仁甘草石膏湯，冠以不可更行桂枝湯；麻黃升麻湯，冠以傷寒，則其始為外寒無(wú)疑矣。而服藥后既已變證，仍不離乎傷寒中風(fēng)，此最當(dāng)著眼者也。
有汗不得用麻黃，斯言信矣。然麻黃杏仁甘草石膏湯越婢湯二證，皆有汗出，汗出更用麻黃，獨(dú)不畏其亡陽(yáng)耶？雖然，汗多亡陽(yáng)，為佐使用溫藥者言耳。夫寒邪外著，熱氣騰沸，原因身中陰氣痹阻，不與陽(yáng)交，故麻黃青龍等湯義，在使陰交于陽(yáng)，陽(yáng)氣既和，遂和于外著之陰寒為汗，設(shè)服之過(guò)劑，則陽(yáng)才外泄，陰即內(nèi)爭(zhēng)，此汗多亡陽(yáng)之謂矣。茲二證者，既已有汗，陽(yáng)猶甚盛，不與陰和，故或逼陰于外為汗，或遂陰于上為喘，或陽(yáng)郁不宣為風(fēng)水，或阻氣于上為肺脹，故曰汗下后，不可更行桂枝湯。若汗出而喘，無(wú)大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯；曰風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無(wú)大熱，越婢湯主之；曰咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之；曰千金用越婢加術(shù)湯，治肉極熱，則身體津脫，腠理開(kāi)汗大泄，厲風(fēng)氣下焦腳弱，可見(jiàn)皆陰與陽(yáng)爭(zhēng)，不能勝陽(yáng)，陽(yáng)結(jié)聚而陰散漫，陽(yáng)上薄而陰不下輸，如是而不用麻黃發(fā)其陽(yáng)，陽(yáng)終不能布，不用石膏泄陽(yáng)通陰，陰終不能歸，故兩方者，非特用麻黃，且多用（麻黃杏仁甘草石膏湯）且倍用焉。（越婢湯）然終以陰陽(yáng)不能相交，刻刻慮其陰勝陽(yáng)負(fù)，故越婢湯下云：惡風(fēng)者，加附子一枚，其中仍有生姜三兩，可見(jiàn)雖發(fā)其陽(yáng)，泄其陽(yáng)，仍不忘夫亡陽(yáng)矣。
然則大青龍湯用石膏倍麻黃，義莫比于此否？曰大青龍湯與越婢湯對(duì)待，固可以知表氣疏密；與小青龍湯對(duì)待，尤可以知里氣虛實(shí)。夫麻黃由表實(shí)而用，用麻黃彌實(shí)，用麻黃至六兩已矣。乃大青龍之不汗出，與越婢之續(xù)自汗出，固可同日而語(yǔ)與，地皮毛者肺之合，肺主衛(wèi)，衛(wèi)者一身極外之捍衛(wèi)也。故表氣實(shí)者，不聚于營(yíng)衛(wèi)皮毛，即聚于肺，心者覆于肺下，表邪既聚于肺，心氣無(wú)從發(fā)舒，故不汗出而煩躁者，大青龍主之。如盛寒之邪，聚于皮毛營(yíng)衛(wèi)，雖至一身悉腫，在內(nèi)之心氣，猶可發(fā)舒，故無(wú)大熱，續(xù)自汗出者，越婢湯主之，聚于上則欲其通于營(yíng)衛(wèi)，為汗外泄耳。若在營(yíng)衛(wèi)皮毛為腫，則不必桂枝之通，毋庸杏仁之降，此大青龍?jiān)芥局庖�。若小青龍寒水之化聚于中，與大青龍之聚于上，又適相對(duì)照。蓋聚于上，能束縛胸中之陽(yáng)為內(nèi)熱，聚于中，則侵損胸中之陽(yáng)為內(nèi)寒，內(nèi)熱則煩躁，內(nèi)寒則喘咳嘔噦，煩躁故佐以石膏，內(nèi)寒故佐以細(xì)辛干姜。然熱比于實(shí)，寒比于虛，實(shí)者治宜急，急者倍麻黃，不急恐石膏增寒于內(nèi)，虛者治宜緩緩者半麻黃，不緩恐麻黃細(xì)辛亡陽(yáng)于外，此又小青龍大青龍所攸分也。
中風(fēng)見(jiàn)寒脈，傷寒見(jiàn)風(fēng)脈，此之謂風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi)，主持是說(shuō)者非一人�？马嵅仍跊芊侵�，今之說(shuō)又與柯氏尤氏所說(shuō)者異，不合大青龍兩條，比類(lèi)而疏通之，則是說(shuō)終為無(wú)據(jù)矣。大青龍扼要為寒水之化聚于上，寒水之化有風(fēng)甚于寒者，有寒甚于風(fēng)者，風(fēng)性急疾，故脈緊急絞轉(zhuǎn)，寒性凝重，故脈宛轉(zhuǎn)不暢。風(fēng)甚者內(nèi)侵亦甚，則不汗出而煩躁，寒甚者障蔽亦甚，則身不疼而但重。充其類(lèi)，風(fēng)甚者能內(nèi)為實(shí)熱，寒甚者能外為腫脹，其源同，則其治亦同，而其趨向少有不同，則其變必不能同，故急治之，急治之故用麻黃至六兩也�？率现f(shuō)善矣。然于下條，必增人發(fā)熱惡寒無(wú)汗煩躁句，其理始可通，尤氏之說(shuō)亦甚當(dāng)，然但疏加石膏，不及倍麻黃，于大青龍意義，終未為熨貼，今之說(shuō)又遺卻無(wú)少陰證句，亦未為全璧也。夫少陰證非他，煩躁是也。類(lèi)躁非少陰證也。傷寒一日，太陽(yáng)受之脈若靜者，為不傳，頗欲吐，若煩躁，脈數(shù)急者，為傳，是煩躁為太陽(yáng)證矣。夫曰煩躁為傳，煩躁乃多見(jiàn)于少陰篇，是以知煩躁者，實(shí)太陽(yáng)少陰兩經(jīng)接界證也。是上下兩條者，皆針?shù)h相對(duì)，無(wú)少滲漏，上條冠以太陽(yáng)中風(fēng)，乃脈浮緊，發(fā)熱惡寒，不汗出而煩躁，則與太陽(yáng)中風(fēng)應(yīng)服桂枝湯者異，下條冠以傷寒，乃脈浮緩身不疼，但重，且乍有輕時(shí)，又與太陽(yáng)傷寒應(yīng)用麻黃湯者異，惟其病屬麻黃，證見(jiàn)桂枝，病屬桂枝，證見(jiàn)麻黃，斯合兩方為一方矣。中風(fēng)證不應(yīng)煩躁，而煩躁，是風(fēng)性善生熱，亟亟乎將入少陰，故不得不以石膏從陰通陽(yáng)，從陽(yáng)引陰，截于中道，使從太陽(yáng)解，然不倍麻黃，則散發(fā)無(wú)力，恐陰既通陽(yáng)，陽(yáng)隨陰化，熱證未已，寒證復(fù)起，是適以害之也。傷寒證應(yīng)煩躁，而不煩躁，是寒性善凝聚，故身重而將入太陰，不得不倍麻黃以發(fā)其凝聚，然不加石膏，則陰無(wú)所守，恐陽(yáng)邪散，陰亦隨之以竭，是適以殺之矣。觀乎金匱要略之論飲曰：飲水流行，歸于四肢，不汗出身體于重，謂之溢飲。曰病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之。亦可思身重之所以矣。
麻黃非特治表也。凡里病可使從表分消者，皆用之，如小續(xù)命湯葛根之治風(fēng)；麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃附子甘草湯之治寒；麻黃加術(shù)湯、麻黃杏仁薏苡甘草湯之治濕；麻黃連軺赤小豆湯、麻黃醇酒湯之治黃；桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越痹一湯、牡蠣湯之治寒熱；則猶有表證。有表證者用麻黃，本經(jīng)所謂發(fā)汗去邪熱除寒熱也。若烏頭湯之治風(fēng)，射干麻黃湯厚樸麻黃湯之治咳，甘草麻黃湯文蛤湯之治水，則無(wú)表證矣。無(wú)表證而用麻黃，則本經(jīng)所謂止咳逆上氣破微堅(jiān)積聚者。然所謂從表分消者謂何？曰咳而上氣，喉中水雞聲，曰咳而脈浮，是病聚于肺。肺者皮毛之合，從皮毛而泄之，所以分消肺病也。曰里水，曰吐從渴欲得水，脈緊頭痛，是病仍在上及皮毛，與風(fēng)寒不殊矣。惟心下悸一證，絕不見(jiàn)可用麻黃蹤跡，主以半夏麻黃丸，其義最為難釋。蓋悸者水飲侵心，心氣餒縮，固應(yīng)半夏之治飲，然用麻黃通心，不用桂枝者，則以桂枝僅能通血脈，不能發(fā)舒心陽(yáng)，然究病輕藥峻，不宜急治，故止服如小豆者三丸，日三服以漸去之，于此見(jiàn)用麻黃仍欲使之和緩有如此者。
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