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仲景書中凡兩用薯蕷，一為薯蕷丸，一為腎氣丸。薯蕷丸，脾肺之劑也，腎氣丸，肺腎之劑也，觀經脈別論食氣者先歸肝心，乃及于肺，飲氣則先歸脾而亦及于肺，至肺而后布其精、瀉其粗，惟不言至于腎。蓋腎固藏精泄濁之總匯也，風氣百疾者，心肝脾之氣懈于朝肺，肺遂不能輸精于皮毛，斯外邪乘而客之，是其責雖在肺，而其咎究在脾，故薯蕷丸以薯蕷帥補氣藥為君，補血藥為臣，驅風藥為佐使。少腹有故，小便不調者，肺之氣怠輸精于于皮毛，毛脈不能合精以行氣于腑，斯清濁兩者或泛其源，或塞其流，是其責雖在肺家輸瀉之不肅，而其咎實當歸于腎家翕受之不咸，故腎氣丸以薯蕷隨地黃、茱萸、牡丹、附子、桂枝，以撥正其翕受之機，又以薯蕷帥茯苓澤瀉，以開通其輸瀉之道。曰腎氣丸者，明腎之氣固當留其精而瀉其粗也；曰薯蕷丸者，明脾之氣固當散其精而歸于肺也。是薯蕷丸雖謂之脾氣丸也可，腎氣丸雖謂之地黃丸也亦無不可，是皆谷氣谷精不充暢流動之咎也。薯蕷體滑多涎黏稠色白，其似肉中之脂液耶，不然，何以生搗可消熱腫也；其似腎所藏之精耶，不然，何以能強陰。凡物功能固莫不由形色性味而發，然能此復能彼，又莫不有一貫之理存乎其間，消肉中熱腫之與強陰，其義非可相直也，何哉？夫腫非一端而曰熱腫，則固當得陰濟，乃能解矣，矧不在皮膚，不在血脈，不在筋骨，而在肉，斯固為肉中之氣連掉不靈，致有所壅也，得厚肉多脂不爽生氣之物，其壅何能不解。且強陰非益精也，玩金匱之用薯蕷，蓋可以得其概矣。夫以陰中所由而言，則精自精，溺自溺，其源不同，其所由化亦異，何以腎氣一丸，在虛勞，在轉胞，則治小便不利，在消渴，則治小便過多，然惟此方可見溺能閡精，精亦能閡溺也。金匱真言論曰，北方黑色，人通于腎，開竅于二陰。水熱穴篇曰，腎者胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。是故精化為氣，方有以司開闔而無不禁之虞、壅塞之患；水精四布，五經并行，方有以容氣之游行，而開者遂其開，闔者遂其闔，此統二竅而言之者也，若就一竅而言，則此竅過通，彼竅必塞，如下利則溺短，小便多則大便鞭，何獨于精溺而疑之耶？故曰味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化，此由粗以致精也；曰精食氣，形食味，化生精，氣生形，此精虛而挹粗以益之也；曰味傷形，氣傷精，精化為氣，氣傷于味，則粗者不能益精，反足以害精矣。由此而觀，則以濕熱下注而遺精，以精氣壅遏而溺澀，精溺雜下而為濁，及以溺多而動精，以溺塞而爍精，其源皆由脾胃之不咸。夫固曰腎者胃之開耳，夫不咸之始，必本于胃氣之不充，不咸之成，必歸于脾氣之不治，脾胃一臟一腑，皆在中宮，并主出納，而其性情則異，胃司降而喜涼，脾司升而喜溫，薯蕷溫平之物，不寒不熱，不潤不燥，為脾胃之所均喜，故其用為能致胃津于脾，而脾胃以和。故經脈別論謂食氣入胃，則散精于肝，而歸濁氣于心，惟飲入于胃，則輸精于脾，此不可易之常理也。 《本草新編》：味甘，氣溫平。無毒。入手足太陰二臟，亦能入脾、胃。治諸癥百損，益氣力，開心竅，益智慧，尤善止夢遺，健脾開胃，止瀉生精。山藥可君可臣，用之無不宜者也，多用受益，少用亦受益，古今頗無異議，而余獨有微辭者，以其過于健脾也。夫人苦脾之不健，健脾，則大腸必堅牢，胃氣必強旺而善飯，何故獨取而貶之？不知脾胃之氣太弱，必須用山藥以健之，脾胃之氣太旺，而亦用山藥，則過于強旺，反能動火。世人往往有胸腹飽悶，服山藥而更甚者，正助脾胃之旺也。人不知是山藥之過，而歸咎于他藥，此皆不明藥性之理也。蓋山藥入心，引脾胃之邪，亦易入心。山藥補虛，而亦能補實，所以能添飽悶也。因世人皆信山藥有功而無過，特為指出，非貶山藥也。山藥舍此之外，別無可議矣。 或問山藥乃補陰精之物，而吾子謂是健脾胃之品，何子之好異也？曰：山藥益人無窮，損人絕少。余談《本草》，欲使其功過各不掩也。山藥有功而無過。言其能助脾胃之火者，是求過于功之中也。然而天下之人脾胃太旺者，千人中一、二，不可執動火之說，概疑于脾胃之未旺者，而亦慎用之也。脾胃未旺，則腎氣必衰，健脾胃正所以補陰精也。予道其常，何好異之有。 或問山藥補腎，仲景張公所以用之于六味地黃丸中也，然而山藥實能健脾開胃，意者六味丸非獨補腎之藥乎？曰：六味丸實直補腎水之藥也，山藥亦補腎水之藥，同群共濟何疑。然而，六味丸中之用山藥，意義全不在此。山藥，乃心、肝、脾、肺、腎無經不入之藥也。六味丸雖直補腎中之水，而腎水必分資于五臟，而五臟無相引之使，又何由分布其水，而使之無不潤乎。倘別用五臟佐使之品，方必雜而不純，故不若用山藥以補腎中之水，而又可遍通于五臟。此仲景張夫子補一顧五，實有鬼神難測之機也。 或問山藥入于六味丸中之義，予既已聞之，不識入于八味丸中，亦有說乎？曰：八味丸，由六味而加增者也，似乎知六味，即可知八味之義矣。誰知八味丸中之用山藥，又別有妙義乎。六味，補腎中之水；而八味，則補腎中之火也。補腎中之火者，補命門之相火也。夫身之相火有二：一在腎之中，一在心之外。補腎中之相火，則心外之相火，必來相爭，相爭則必相亂，宜豫有以安之，勢必下補腎中之火，即當上補心下之火矣。然而既因腎寒而補其下，又顧心熱以補其上，毋論下不能溫其寒，而上且變為熱矣。用藥之雜，可勝嘆哉。妙在用山藥于八味丸中，山藥入腎者十之七，入心者十之三，引桂、附之熱，多溫于腎中，少溫于心外，使心腎二火各有相得，而不致相爭，使腎之氣通于心，而心之氣通于腎，使脾胃之氣安然健運于不息，皆山藥接引之功也。仲景公豈漫然用之哉。 或疑山藥不宜多用，何以六味地黃丸終年久服而無害也，得毋入于地黃丸可以多用，而入于他藥之中即宜少用耶？不知山藥可以多用而無忌。吾前言脾健之人宜忌者，慮助火以動燥，而非言其不可以多用也。 或疑山藥津滑，何能動燥？曰：山藥生精，自然非助燥之物。吾言其助燥者，助有火之人，非助無火之人也。 或問山藥色白，何能烏須，何吾子用之為烏須圣藥？曰：山藥何能烏須哉。山藥入腎，而尤通任督。任督之脈，上行于唇頰，故借山藥用之于烏芝麻、黑豆、地黃、南燭、何首烏之內，導引以黑須鬢，非山藥之能自烏也。或又問山藥既為引導之藥，則不宜重用之為君矣。不知山藥雖不變白，而性功實大補腎水者也。腎水不足者，須鬢斷不能黑，我所以重用山藥而奏功也。 (責任編輯：Doctor001) |
