《得配本草》:黃芩為之使。惡干漆,忌冷水。
苦,大寒。入足太陰、手足陽(yáng)明、厥陰經(jīng)血分。性沉而不浮,用走而不守。蕩滌腸胃之邪結(jié),祛除經(jīng)絡(luò)之瘀血,滾頑痰,散熱毒,痘初起血中熱毒盛者宜之。
得杏仁,療損傷瘀血;得生地汁,治吐血刺痛;得牡蠣、僵蠶,治時(shí)疫疙瘩惡癥。配桃仁,療女子血閉。合芒硝,治傷寒發(fā)黃;同川連,治傷寒痞滿。
欲速行、下行,生用;欲緩行,煎熟用;欲上行,酒浸炒用。破瘀血,韭汁炒;加僵蠶、姜糊丸,蜜湯下,治大頭瘟。
血枯經(jīng)閉,血虛便閉,病在氣分、不在血分者,禁用。
怪癥:瘡肉飛出成片,形如粉蝶而去,痛不可忍。此血肉熱極也。用硝、黃各五錢,水送,得微利即愈。
仲景百勞丸用大黃以理勞傷。蓋內(nèi)熱既久,瘀血停于經(jīng)絡(luò),必得將軍開豁其路,則肝脾通暢,推陳而致新,清升濁降,骨蒸自除,癆癥自愈也。然須蒸熟,入滋補(bǔ)之劑以治之,庶幾通者通、補(bǔ)者補(bǔ),兩收其效。
《本草經(jīng)解》:大黃氣寒,秉天冬寒之水氣,入手太陽(yáng)寒水小腸經(jīng);味苦無(wú)毒,得地南方之火味,入手少陰心經(jīng)、手少陽(yáng)相火三焦經(jīng)。氣味俱降,陰也。濁陰歸六腑,味厚則泄,兼入足陽(yáng)明胃經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng),為蕩滌之品也。
味厚為陰,則入陰分,血者陰也,心主者也,血凝則瘀,大黃入心,味苦下泄,故下瘀血。血結(jié)則閉,陰不和陽(yáng),故寒熱生焉,大黃味苦下泄,則閉者通,陰和于陽(yáng),而寒熱止矣。癥瘕積聚,皆有形之實(shí)邪,大黃所至蕩平,故能破之。小腸為受盛之官,無(wú)物不受,傳化失職,則飲食留積矣,大黃入小腸而下泄,所以主留飲宿食也。味厚則泄,濁陰歸六腑,大黃味厚為陰,故入胃與大腸,而有蕩滌之功也。消積下血,則陳者去而新者進(jìn),所以又有推陳致新之功焉。
以滑潤(rùn)而能通利水谷,不使阻滯腸胃中也,腸胃無(wú)礙,則陽(yáng)明胃與太陰脾,調(diào)和而食消化矣;飲食消化,則陰之所以本自五味,五臟主藏陰,陰生而臟安和矣。
《神農(nóng)本草經(jīng)讀》:大黃色正黃而嗅香,得土之正氣正色,故專主脾胃之病,其氣味苦寒,故主下泄。
凡血瘀而閉則為寒熱,腹中結(jié)塊,有形可徵曰癥,忽聚忽散曰瘕,五臟為積,六腑為聚,以及留飲宿食,得大黃攻下,皆能治之。
有蕩滌腸胃下五句,是申明大黃之效,末一句是總結(jié)上四句,又大申大黃之奇效也。意謂人只知大黃蕩滌腸胃,功在推陳,即所以致新乎?人知大黃通利水谷,功在化食,抑知化食,即所以調(diào)中乎?且五臟皆秉氣于胃,胃得大黃運(yùn)化之功而安和,而五臟亦得安和矣,此《本經(jīng)》所以有黃良之名也。
《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》:味苦寒。主下瘀血,血閉除血中熱結(jié)之滯。寒熱,血中積滯之寒熱。破癥瘕積聚,凡腹中邪氣之積,無(wú)不除之。留飲宿食,蕩滌腸胃,推陳致新,凡腹中飲食之積,無(wú)不除之。通利水谷,調(diào)中化食,助腸胃運(yùn)化之力。安和五臟。邪積既去,則正氣自如。
大黃色正黃而氣香,得土之正氣正色,故專主脾胃之疾。
凡香者,無(wú)不燥而上升。大黃極滋潤(rùn)達(dá)下,故能入腸胃之中,攻滌其凝結(jié)之邪,而使之下降,乃驅(qū)逐停滯之良藥也。
《本經(jīng)疏證》:大黃之用,人概知其能啟脾滯通閉塞蕩積聚而已。予以謂盧芷園行火用一語(yǔ),實(shí)得火能生土之機(jī)括,何者?大黃色黃氣香,固為脾藥,然黃中通理,狀如系文,質(zhì)色深紫,非火之貫于土中耶?千金諸風(fēng)門,仲景三黃湯,心近熱者加大黃;肝臟門犀角地黃湯,喜忘如狂者,加大黃;解五石毒門人參湯,嗔盛者加大黃。以此見土必得火氣貫入而后能行,火氣必得土氣之通而后能舒;鹩貌恍校瑒t積聚脹滿瘕遂生,土氣不行,則煩懊譫妄嗔恚并作,兩相濟(jì)而適相成,胥于此識(shí)之矣;蛑^如是,則本經(jīng)首推大黃通血,固不妄矣。乃仲景偏以為承氣何哉?曰自金元人以順釋承,是理遂不可通爾。試以六微旨大論亢則害承乃制之義參之,則承氣者非血而何?夫氣有余即是火,而火不徒燃,必著于物,是故津液精唾便溺涕留飲宿食及血,皆火之膏也。因火盛而膏耗,膏耗則火愈燃,火愈燃則膏更易竭,故必增膏以配火,斯火復(fù)而膏亦復(fù)。然其所著不一,故為病亦不一,治之者,黃芩知母門冬地黃,皆所以增膏靖火者也。其所著之物不一,則其所著之處亦不一,故黃芩主著肺與脾者,知母主著肺腎與胃者,門冬主著心肺與胃者。然諸味所治皆火僅著津液精唾,未必涉血,其同為著于血,又同歸心與脾者,惟地黃與大黃為然。特地黃氣薄味厚為陰中之陰,大黃氣味并厚,為陰中之陽(yáng),故地黃所主是血虛火盛,大黃所主,是火盛著血。緣血虛而盛者,究系無(wú)根之火,故能著血,能著津液精唾,不能著留飲宿食。若夫火盛而能著血,則無(wú)處不可著矣。故著隧道則為血閉寒熱,著橫絡(luò)則為癥瘕積聚,著腸胃則為留飲宿食。大黃通血閉,貫火用于土中,在隧道則隧道通,在橫絡(luò)則橫絡(luò)通,在腸胃則停滯下。本經(jīng)著其功曰:蕩滌腸胃,推陳致新,通利水谷,調(diào)中化食,安和五臟,詎有濫歟?乃或者以其推逐迅疾,斤斤然計(jì)較其不可用之處,累積連篇,殊不知執(zhí)定緣火盛著物,非緣陰虛陽(yáng)亢二語(yǔ),又豈有他歧之誤耶?
桃核承氣湯、抵當(dāng)湯、抵當(dāng)丸、下瘀血湯,下瘀血者也;柴胡加龍骨牡蠣湯、鱉甲煎丸,除血閉寒熱者也;大黃蟲丸、大黃牡丹湯,破癥瘕積聚者也;大陷胸湯;大陷胸丸、己椒藶黃丸、大黃甘遂湯、桂苓五味甘草加姜辛半杏大黃湯,祛留飲者也;厚樸七物厚樸三物湯、厚樸大黃湯,推宿食者也;鹩形⑹ⅲ袦\深,宜緩宜急,為湯為丸,審而處之,而后知用大黃之法也。血液津溺涕唾,人身已化之水氣也;飲人身未化之水氣也;饸庵谘航蚰缣橥伲瑒t血液津溺涕唾結(jié)而不行,遂不能泄?jié)晒枪?jié),滑利諸竅,用大黃去著于血液津涕唾之火,使血液津溺涕唾得復(fù)其常可已,未化之飲,非血液津溺涕唾比也。火亦著之,仍可以大黃去其結(jié)耶?是則不然。蓋大黃之用,惟在火結(jié)于人身實(shí)有之物,飲之為飲,雖已在人身,未與人身浹,則猶在虛處,未在實(shí)處也。未在實(shí)處之物,縱為火著,即以大黃去火,火去,飲能仍留為患,故大陷胸湯丸、已椒藶黃丸大黃甘遂湯,皆有藉乎甘遂葶藶,不全恃大黃已。然則濕熱發(fā)黃者,亦用大黃,夫濕又非飲比,乃彌漫霧露之氣也,又何能與火結(jié)。而茵陳蒿湯、梔子大黃湯、大黃硝石湯,均不離大黃之峻且速耶?是又不然。蓋發(fā)黃之濕,非外感之濕所謂彌漫霧露者也。考傷寒金匱所載疸證,一則曰但頭汗出,余處無(wú)汗,齊頸而還,小便小利,則當(dāng)發(fā)黃,再則曰發(fā)熱汗出,此為熱越,不能發(fā)黃。夫汗即津也,小便乃溺也。所謂濕乃緣津與溺,外不得越,下不得泄而生,則仍是人身實(shí)有之物,反非如飲之未化者矣。雖然,觀所謂谷疸者,曰食飽則微煩,頭眩,小便難;曰風(fēng)寒相搏,食谷即眩,谷氣不消,胃中苦濁,濁氣下流,小便不通,陰被其寒,熱流膀胱;曰食即頭眩,心胸不安,是谷疸者兼有食而非徒濕矣。酒疸曰:小便不利,胸中熱,足下熱;曰腹?jié)M欲吐,鼻燥脈沉弦;曰心中懊憹,或熱痛,是酒疸之熱之盛,又非谷疸可比矣。于此見大黃之用火不盛者,必滯兼實(shí)滯,乃為得當(dāng)也;蛟唬嚎马嵅,厚樸倍大黃為大承氣,大黃倍厚樸為小承氣,是承氣者在枳樸,應(yīng)不在大黃矣。曰此說(shuō)亦頗有理但調(diào)胃承氣湯不用枳樸,亦名承氣則不可通耳。三承氣湯中,有用枳樸者,有不用枳樸者,有用芒硝者,有不用芒硝者,有用甘草者,有不用甘草者。惟大黃則無(wú)不用,是承氣之名,固當(dāng)屬之大黃。況厚樸三物湯,即小承氣湯,厚樸分?jǐn)?shù)且倍于大黃,而命名反不加承氣字,猶不可見承氣不在枳樸乎。夫氣者血之帥,故血隨氣行,亦隨氣滯,氣滯血不隨之滯者,是氣之不足,非氣之有余。惟氣滯并波及于血,于是氣以血為窟宅,血以氣為御侮,遂連衡宿食,蒸逼津液,悉化為火。此時(shí)惟大黃能值搗其巢,傾其窟穴,氣之結(jié)于血者散,則枳樸遂能效其通氣之職,此大黃所以為承氣也。不然,驗(yàn)其轉(zhuǎn)矢氣,何以反贅于小承氣下,不責(zé)之倍用枳樸之大承氣耶?
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