【標題】

大黃《青陽客棧》 

【名稱】

大黃 

【英文】

  Rhubarb 

【拉丁文】

  Radix et Rhizoma Rhei 

【異名】

  黃良、火參、膚如（《吳普本草》），將軍（李當之《藥錄》），蜀大黃（《藥性論》），錦紋大黃（《千金方》），牛舌大黃、錦紋（《綱目》），生軍（鮑相敖《驗方新編》），川軍（《中藥材手冊》）、峻（藏名）。 ①掌葉大黃又名：葵葉大黃、北大黃、天水大黃《中藥志》；②唐古特大黃又名：雞爪大黃《中藥志》，北大黃《中藥材品種論述》；③藥用大黃又名：南大黃、馬蹄大黃《中藥志》，雅黃《中藥材品種論述》。藥材：①北大黃又名西寧大黃、銓水大黃；②南大黃又名：四川大黃、馬蹄大黃。同屬植物波葉大黃，又稱苦大黃。 

【性味歸經】

  味苦，性寒。歸胃、大腸、肝、脾、心經。 

【功效】

  瀉下攻積，清熱瀉火，涼血止血，活血祛瘀，解毒。 

【藥用】

  為蓼科植物掌葉大黃Rheum palmatum L.、唐古特大黃Rheum palmatum L. var tanguticum Maxim. ex Regel. [ R. tanguticum Maxim. ex Balf.] 或藥用大黃Rheum officinale Baill. 的根莖。 

【應用】

  用于實積便秘。大黃為瀉下通便之要藥，凡大腸積滯，大便不暢或秘結者，都可應用。以其味苦性寒，善能瀉火泄熱，故更適用于熱結便秘。如熱病見發熱、譫語、大便燥結、腹滿脹痛等，大黃常與枳實、厚樸、芒硝等配伍，方如《傷寒論》之大、小承氣湯。若大便秘結須攻下而正氣不足者，則可與補養藥同用，如氣血虛弱者，可配人參、當歸等益氣養血藥；陰液虧耗者，可配生地黃、玄參、麥冬等滋陰潤燥之品，前者如《傷寒六書》之黃龍湯，后者如《溫病條辨》之增液承氣湯。大黃亦可用于寒積便秘，但須與溫里祛寒藥配用，如《金匱要略》大黃附子湯，大黃配附子、細辛；《千金要方》溫脾湯，大黃配附子、干姜等。又如素體內熱、腸燥之慢性便秘，每與火麻仁、瓜蔞仁等潤腸藥同用。大黃小量內服，則能健胃而助消化；與消食藥同用，可治食積便秘。此外，腸寄生蟲引起的腸道阻塞，在驅蟲藥中配用大黃，可借其攻下作用，促進腸蟲的排出。現亦用于治療急性腸梗阻及急性胰腺炎，均有較好的療效。

  用于熱結胸痞。熱病邪熱壅滯中焦，胸中痞滿，可用大黃配黃連以泄熱消痞，如《傷寒論》之大黃黃連瀉心湯；若邪熱挾水飲互結胸中，胸膈痞結，按之硬滿疼痛，或大便燥結者，則配芒硝、甘遂以清熱通腑，逐水破結，如《傷寒論》之大陷胸湯。

  用于濕熱瀉痢。濕熱挾積滯蘊結腸胃，以致腹痛泄瀉，瀉而不暢；或下痢初起，里急后重，均可用大黃以清利濕熱、蕩滌積滯，此即通因通用之意。臨床常配黃連、芍藥、木香、檳榔等以加強清濕熱、行積滯的作用，如《保命集》芍藥湯中用之。

  用于濕熱黃疸。濕熱黃疸，胸腹脹滿，尿赤便秘，大黃常與茵陳蒿、山梔同用，如《傷寒論》之茵陳蒿湯。若濕熱內蘊，肝膽失疏，脅肋疼痛者，更配柴胡、黃芩、郁金、枳殼之類，以疏泄肝膽。現代研究，大黃與茵陳蒿配用，可增強利膽作用，急性黃疸型肝炎及膽囊炎，均可應用；也可用治膽石癥，除能清熱利膽外，并有促進排石的作用。

  用于濕熱淋病及水腫。濕熱淋病，小便短赤，灼熱刺痛，大黃可與木通、山梔、瞿麥、滑石等配伍，以清熱利尿通淋，如《局方》八正散。因濕熱壅積，水濕潴留，水腫腹滿，二便不利者，則可入清熱利水藥中用之，如木通、車前子、豬苓、澤瀉、牽牛子之類。

  用于火邪上炎諸癥。如目赤、咽喉腫痛、口舌生瘡，大黃常與黃芩、山梔、連翹等同用，能瀉火解毒，引火下行。喉痹咽痛，尚可配白僵蠶、桔梗、甘草等清利咽喉；目赤腫痛，也可用大黃泡水洗眼，或當茶飲；口舌生瘡，尚可煎水含漱或配黃連、青黛等研末涂敷。又如胃火上逆之嘔吐，可用大黃瀉火降逆，如《金匱要略》治食入即吐之大黃甘草湯，即大黃與甘緩和中之甘草同用。此外，大黃與礞石、黃芩、沉香配伍，能瀉火逐痰，治痰火上逆引起的癲癇，方即《養生主論》之礞石滾痰丸。

  用于血熱引起的出血證。大黃能瀉血分實熱，有涼血止血之功。因其尚有活血作用，故有止血而不留瘀的特點。治吐血、衄血、咯血，常與黃連、黃芩同用以瀉火止血，如《金匱要略》瀉心湯；也可配生地黃、丹皮、梔子等，以增強涼血止血之效；若治尿血、血淋，尚可配白茅根、血余炭等。現用于上消化道出血，單用大黃粉或配白及粉、烏賊骨粉等內服，均有較好的止血效果。此外，大黃粉也可外用止血，如鼻衄，可用消毒棉球蘸大黃粉塞鼻；創傷出血，用大黃粉外敷傷口。

  用于蓄血、經閉、產后瘀血腹痛、癥瘕積聚。大黃入血，善行瘀滯，新老瘀積均可應用。如蓄血證瘀熱結聚下焦，少腹急結或硬滿者，《傷寒論》有桃核承氣湯與抵當湯，前者大黃配桃仁、芒硝等清熱行瘀；后者配桃仁、水蛭等以加強行血祛瘀的作用。婦女經閉、月水不利及產后瘀滯腹痛，可與當歸、芍藥、紅花、益母草等同用，以祛瘀通經止痛。若氣滯血瘀，形成癥瘕積聚，則配芍藥、丹參、三棱、莪術等利氣行瘀以消癥積。近年來曾以大黃配清熱解毒、活血法瘀藥試用于某些腫瘤，如子宮肌瘤、甲狀腺癌、淋巴肉瘤等，對改善癥狀和體征有一定作用。

  用于跌打損傷，瘀滯疼痛。大黃常與當歸、紅花，桃仁、乳香等配伍。除內服外，還可研末外敷傷處，有散瘀消腫止痛之效。

  用于熱毒癰腫、瘡瘍、丹毒及燙傷。凡癰腫、瘡瘍、丹毒，初起紅腫疼痛者，大黃可與連翹、白芷、紫花地丁、蒲公英等合用。并可用野菊葉搗汁調大黃粉涂敷患處。若與黃柏、苦參等清熱燥濕藥研末調涂，可治帶狀皰疹、濕疹及天泡瘡。又如瘀熱壅滯腸道而釀成腸癰，則配丹皮、桃仁、冬瓜子、芒硝，以清熱毒而下瘀積，方如《金匱要略》大黃牡丹湯；若瘀熱甚者，尚可配用敗醬草、紅藤、蒲公英等。水火燙傷，可用蜂蜜或雞子清調大黃粉涂敷；亦可與地榆粉同用。