古人服藥，緣有法律，故為丸為散為湯，當各得其宜而效始著。如本經此條，宜作兩層讀：主傷中，逐血痹，填骨髓，長肌肉，療跌折絕筋，丸散之功也；除寒熱積聚除痹，湯飲之功也。不然，若茺蔚之可作浴湯，葡萄之可作酒，當歸之煮汁飲，何以皆署于簡末，而此作湯二字獨間于中耶？故仲景兩書，用地黃者八方，為丸者三，為湯者五，炙甘草湯之續絕傷，防己地黃湯、百合地黃湯之除寒熱積聚，黃土湯、芎歸膠艾湯之除痹，薯蕷丸之治傷中、長肌肉，大黃 蟲丸之逐血痹，腎氣丸之填骨髓，俱若合符節。

  予嘗治地黃醴飲先君，醴盡而地黃枵然如故也。暴之令干，則其質輕虛，剔而破之，則其中脂液已盡，在外層者，懸空包裹，如栝蔞之殼，其在內者縱橫牽引，如絲瓜之筋。因是悟地黃之用，在其脂液，能榮養筋骸血絡，干者枯者，能使之潤澤矣。進乎此，則因干枯而斷者，得潤澤而仍能續。故地黃之用，不在能通而在能養，蓋經脈筋絡干則收引，潤則弛長，是養之即所以續之，本經療跌折絕筋，仲景治脈結代，胥是意也。地黃分數，獨甲于炙甘草湯，而傷寒金匱所主，絕無血病，蓋是湯所主，重在復脈，故亦名復脈湯。脈者源于腎而生于心，心血枯槁，則脈道泣澀，此傷寒論所以脈結代與心動悸并稱，金匱要略又以脈結悸與汗出而悶并述，至肺痿之心中溫溫液液，涎唾多，則陰皆將盡之孤注，陽僅膏覆之殘焰，乃炙甘草湯者非他，即桂枝湯去芍藥，加地黃麥冬人參阿膠麻仁也。行血之功雖大，列于行氣通營劑中，則猶之地黃之滓，增其殼內絡外之脂液耳。然地黃之用，不僅此也，其妙尤在血液被迫，不能不去，乃不禁其去，而惟生且長之，使夫受病之故者，不留；方生之新者，不去，斯則有病遂為無病，此黃土湯芎歸膠艾湯一治脾不統血，一治肝不藏血，佐使雖殊，用地黃之理則一也。

  百合地黃湯，大黃 蟲丸，一不用攻瘀，而云下大便當如漆，一疊用攻瘀，而反不及當下血，于此見緩急輕重之間，又有意義存乎其中矣。均之兩證，皆熱在血分也。然百合地黃證之熱散漫，大黃 蟲丸之熱結聚，散漫者則欲其去，結聚者僅欲其行。百合地黃湯，生搗地黃，取汁一升，少煎而急飲之，此緩劑急授也；大黃 蟲丸，用地黃止十兩，不及全方十分之一，丸如小豆，酒服五丸，日三度，則所服些微，故能行而不能下，此急劑緩授也。緩劑急授，急劑緩授，其意義雖不盡在地黃，然百合地黃湯，用地黃之多，大黃 蟲丸，全系攻伐，獨地黃為補劑，則兩方之意義，謂盡由地黃可也。

  百合地黃湯，防己地黃湯，二方均是取汁，但一則藥和而地黃淺煮，一則藥峻而地黃久蒸。生者其鋒迅，熟者其力厚，故防己地黃湯，地黃之用在補，百合地黃湯，地黃之用在宣，此義不可不知也。或問腎氣丸之用地黃為補耶？為宣耶？曰，觀仲景以之利小便，則行痹著利水道者為宣，崇土氣益精血者為補矣。譬如薯蕷丸主虛勞諸不足風氣百疾，既有桂枝、防風、大豆、黃卷、柴胡、白蘞等在矣，其余則皆益虛勞諸不足者也。

  《本草新編》：生地，味苦甘，氣寒，沉也，陰也。入手少陰及手太陰。涼頭面之火，清肺肝之熱，亦君藥也。其功專于涼血止血，又善療金瘡，安胎氣，通經，止漏崩，俱有神功。但性寒，脾胃冷者不宜多用。夫生地既善涼血，熱血妄行，或吐血、或衄血、或下血，宜用之為君，而加入荊芥以歸其然。而此味可多用而不可頻用，可暫用而不可久用也。當血之來也，其勢甚急，不得已重用生地，以涼血而止血。若血一止，即宜改用溫補之劑，不當仍以生地再進也。今人不知其故，驚生地止血之神，視為靈丹妙藥，日日煎服，久服脾胃太涼，必至泄瀉，元氣困頓，而血又重來。不悟生地用多，反疑生地用少，仍然更進，且有增其分兩，至死而不悟者，亦可悲也夫。

  或問生地與熟地同是一物，而寒溫各別，入湯煎服，非生地變為熟地耶？曰：生地不先制為熟，則味苦，苦則涼。生地已制為熟，則味甘，甘則溫，何可同日而語。譬如一人，先未陶淑，其性剛，后加涵養，其性柔，生熟地何獨不然。

  或問生地涼血以止血，是生地實救死妙藥也。吾見世人服生地以止血，不敢再用，改用他藥，而仍然吐血，一服生地而血又即止，安在生地之不宜久服乎？曰：服生地止血之后，改用他藥，而仍吐血者，非不用生地之故，乃改用他藥，不得其宜之故耳。夫止血之后，不可不補血，然而補血實難。補血之藥，未有不溫者，而吐血之后，又最忌溫，恐溫熱之性引沸其血也。補血之藥，又未有不動者，而吐血之后，又最忌溫，恐浮動之氣又催迫其血也。然則用生地止血，當用何藥以善其后乎？六味地黃湯加五味、麥冬，則平而不熱，靜而不動，服之則水升火降，永無再犯之憂，又安在生地之必宜服哉。

  或疑生地雖涼，要亦不甚，以治虛熱之病，似應相宜，何禁用甚嚴也？不知生地之涼，不特沁入于胃，且沁入于脾，不特沁入于脾，又沁入于腎。故久服則脾腎俱傷，往往致大瘕之瀉，不可不慎用也。

  或疑生地止血甚神，而瀉中有補，似亦與元參之類可齊驅而并駕也。然而元參尚可重用，而生地斷宜輕用也。蓋生地沉陰之性，涼血是其所長，退火是其所短，不比元參既退浮游之火，而又滋枯涸之水也。生地涼血，則血雖止而不行。生地不能退火，則火欲炎而難靜，久則火上騰而血亦隨沸矣。

  或疑生地寒涼，可以止血，以血得寒而止乎，抑血得補而止乎？夫生地涼中有補，血得涼而止，亦得補而止也。蓋血非涼則無以遏其上炎之勢，非補亦無以投其既濟之歡，故生地止血建功實神者，正以涼中有補也。

  或疑生地清肺肝之熱，肺肝俱屬陰，補陰即不能奏功之速，自宜久服之為得，安在生地止可暫用而不可常服耶？曰：生地清肺肝之熱，亦止清一時之熱耳。肺肝之火，初起多實，久病多虛。生地清初起之熱，則熱變為寒；清久病之熱，則熱愈增熱。蓋實火得寒而勢解，虛火得寒而焰起也。故生地止可一時暫用，而斷斷不可長用耳。

  《本草分經》：生地，苦、甘，寒。沉陰下降。入心、腎肝、心包、小腸。養陰退陽，涼血生血。治血虛內熱，能交心腎而益肝膽，兼能行水。佐歸身解火郁。

  鮮生地，苦、微甘，大寒。入心腎。瀉小腸丙火，亦清胃、大腸火，平諸血逆。治熱毒痢疾，腸胃如焚，瘟疫痘癥諸大熱。  (責任編輯：Doctor001)