【藥論】
1.論干地黃瀉心火、涼血熱之功 王好古:“生地黃,手少陰,又為手太陽之劑,故錢氏瀉丙與木通同用以導赤也。諸經之血熱,與他藥相隨,亦能治之,溺血、便血亦治之。”(《湯液本草》)
2.論干地黃有補虛宣邪并行之功效 趙其光:“干地黃乃補宣并行,為因虛得實之良藥。古方黃芩湯治心勞實熱,小甘露飲治脾勞寒熱,地黃湯治腎勞實熱,麥冬湯治脈實極為病咸用之。夫既曰虛勞而又曰實者何也?《經》曰精氣奪則虛,邪氣盛則實,因精虛以致邪實而益致精虛,故宜此宣邪以補虛,而后乃用純補,方有次序。”(《本草求原》)
3.論干地黃除寒熱積聚痹著之機制 張山雷:“(地黃)作湯以除寒熱積聚,除痹,則言其入煎劑尤為流動活潑,所以積聚痹著皆除。此以補養為磨積之計,乃正氣旺而病自退,非謂地黃滋補之藥,竟能消積通痹也。蓋氣血不充,津液不布,則仍似此堅頑固結之病,必無可愈之理,所以積聚癥瘕痞積等證,均宜且補且行,斟酌進退,緩以圖之,自可徐收效果。若僅讀張子和書,止知攻破為長,不顧正氣,日事峻削,甚至愈攻愈堅,糾結不解,以速其危者,其亦有昧于此而少知自反乎。”(《本草正義》)
4.論干地黃治經脈筋絡之病,功在榮養而不在通利 鄒澍:“地黃之用在其脂液,能榮養筋骸血絡,干者枯者,能使之潤澤矣。進乎此,則因干枯而斷者,得潤澤而仍能續。故地黃之用不在通而在能養,蓋經脈筋絡干則收引,潤則弛長,是養之所以續之。《本經》療跌折絕筋,仲景治脈結代,胥是意也。”(《本經疏證》)
5.論干地黃曬干與火干的藥性差異及干、鮮與熟地黃的功用差異 ①陳藏器:“本草云干地黃,《本經》不言生干及蒸干,方家所用二物各別,蒸干即溫補,生干則平宣,當依此用之。”(《本草拾遺》) ②張潔古:“地黃生則大寒而涼血,血熱者須用之。熟則微溫而補腎,血衰者須用之。又臍下痛屬腎經,非熟地黃不能除,乃通腎之藥也。”(引自《綱目》) ③李東垣:“生地黃治手足心熱及心熱,入手足少陰,手足厥陰,能益腎水而治血,脈洪實者宜此。若脈虛則宜熟地黃。”(引自《湯液本草》) ④李時珍:“《本經》所謂干地黃者,乃陰干、日干、火干者,故又云生者尤良。《別錄》復云生地黃者,乃新掘鮮者,故其性大寒。其熟地黃,乃后人復蒸曬者,諸家《本草》皆指干地黃為熟地黃,雖主治證同,而涼血補血之功稍異。”(《綱目》)
6.論鮮地黃止血、退熱可暫用而不可久服 ①陳士鐸:“生地,涼頭面之火,清肺肝之熱,熱血妄行,或吐血,或衄血,或下血,宜用之為主,而加入荊芥以歸其經,加入三七根末以止其絡。然而此味可多用而不可頻用,可暫用而不可久用也。當血之來也,其勢甚急,不得已重用生地,以涼血而止血,若血一止,即宜改用溫補之劑,不當仍以生地再進也,如日日煎服,久則脾胃大涼,必至泄瀉,元氣困乏,而血又重來。”(《本草新編》)②清太醫院:“或疑生地清肺肝之藥,肺肝俱屬陰,補陰即不能奏功之速,自宜久服之為得,安在生地止可暫用而不可常服耶?曰生地清肺肝之藥,亦止清一時之熱耳。肺肝之火初起多實,久病多虛。生地清初起之熱,則熱變為寒,清久病之熱,則熱愈增熱,蓋實火得寒而勢解,虛火得寒而焰起也,故不可長用。”(《藥性通考》)
7.論鮮地黃散瘀之功在于外治 張山雷:“頤謂傷瘀發腫發熱,用以外治,清熱定痛,散瘀之功,固不可沒,若內傷有瘀,則恐非大寒之性所能破導者也。”(《本草正義》)
8.論鮮地黃無補益之功 黃宮繡:“生地黃性未蒸焙,掘起即用,甘苦大寒,故書皆載其性鮮補,但入手少陰心、足少陰腎、足厥陰肝,并足太陰脾、手太陽小腸,力專清熱瀉火,涼血消瘀,故凡吐血、咯血、鼻血、蓄血、溺血、崩中、帶下,審其癥果因于熱成者,無不用此,并或傷寒陽強,痘疹毒盛血燥,與折跌筋傷,而且血瘀、血痹之癥者,無不采其同入,以為活血生新之用。第書有言服此長肉生肌,止是熱除血活之后長養之語。久服輕身不老,止是病去力健身安之語,未可因此認為辟谷成仙屬實也。若使血因寒滯而猶用以生地,不更使寒益甚而血愈出不返乎?”(《本草求真》)
9.論鮮地黃開胃須擇證而用 嚴潔:“世人動云生地妨胃,其能開胃,人實不曉。惟胃中陽氣不足者,服之則胃氣不運而食減,若胃陰虛而胃土干燥,致胃氣不運者,生地滋其陰,以清其火,而胃氣從此運行,飲食自然漸進。至時行熱癥,生地尤為切要,陰汁上充,則汗涌于肌表而經邪解,陰血下潤,則穢泄于二便而腑邪出,故火邪溢于陽明經,沖生地汁于白虎湯中,戰汗而頓解;邪熱入于陽明腑,沖生地汁于陷胸湯中,便通而自退,更有火生痰,痰生火,交結于中,和生地汁與竹油、姜汁中,則譫語直視等癥即除。如無生地,可用干地黃,滾水浸透,絞汁沖服,防其膩滯,加枳殼或川貝疏之。且氣道通,邪氣外達,而病自霍然。近人多以生地為補劑,又疑妨胃,畏不敢用,即用之,亦一二錢而止,五六錢而止,入諸藥同煎,半成熟地,使邪滯于內而莫出,泥于膈而胃閉,遂視為害人之品,禁不入方,致令胃陰枯涸,多有不可救藥者,亦由用之不善也。”(《得配本草》)
10.論鮮地黃應用禁忌 繆希雍:“生地黃性大寒,凡產后惡食作泄,雖見發熱惡露作痛不可用,誤用則泄不止。胃氣者,后天元氣之本也,胃困則飲食不運,精血不生,虛熱何自而退?故并當歸忌之,凡見此證宜多加炮姜、桂心、人參必自愈。凡陰虛咳嗽、內熱骨蒸或吐血等候,一見脾胃薄弱、大便不實或天明腎泄,產后泄瀉、產后不食俱禁用。”(《本草經疏》)
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