【藥論】
1.論干地黃瀉心火、涼血熱之功 王好古:“生地黃,手少陰,又為手太陽之劑,故錢氏瀉丙與木通同用以導(dǎo)赤也。諸經(jīng)之血熱,與他藥相隨,亦能治之,溺血、便血亦治之。”(《湯液本草》)
2.論干地黃有補(bǔ)虛宣邪并行之功效 趙其光:“干地黃乃補(bǔ)宣并行,為因虛得實(shí)之良藥。古方黃芩湯治心勞實(shí)熱,小甘露飲治脾勞寒熱,地黃湯治腎勞實(shí)熱,麥冬湯治脈實(shí)極為病咸用之。夫既曰虛勞而又曰實(shí)者何也?《經(jīng)》曰精氣奪則虛,邪氣盛則實(shí),因精虛以致邪實(shí)而益致精虛,故宜此宣邪以補(bǔ)虛,而后乃用純補(bǔ),方有次序。”(《本草求原》)
3.論干地黃除寒熱積聚痹著之機(jī)制 張山雷:“(地黃)作湯以除寒熱積聚,除痹,則言其入煎劑尤為流動(dòng)活潑,所以積聚痹著皆除。此以補(bǔ)養(yǎng)為磨積之計(jì),乃正氣旺而病自退,非謂地黃滋補(bǔ)之藥,竟能消積通痹也。蓋氣血不充,津液不布,則仍似此堅(jiān)頑固結(jié)之病,必?zé)o可愈之理,所以積聚癥瘕痞積等證,均宜且補(bǔ)且行,斟酌進(jìn)退,緩以圖之,自可徐收效果。若僅讀張子和書,止知攻破為長,不顧正氣,日事峻削,甚至愈攻愈堅(jiān),糾結(jié)不解,以速其危者,其亦有昧于此而少知自反乎。”(《本草正義》)
4.論干地黃治經(jīng)脈筋絡(luò)之病,功在榮養(yǎng)而不在通利 鄒澍:“地黃之用在其脂液,能榮養(yǎng)筋骸血絡(luò),干者枯者,能使之潤澤矣。進(jìn)乎此,則因干枯而斷者,得潤澤而仍能續(xù)。故地黃之用不在通而在能養(yǎng),蓋經(jīng)脈筋絡(luò)干則收引,潤則弛長,是養(yǎng)之所以續(xù)之。《本經(jīng)》療跌折絕筋,仲景治脈結(jié)代,胥是意也。”(《本經(jīng)疏證》)
5.論干地黃曬干與火干的藥性差異及干、鮮與熟地黃的功用差異 ①陳藏器:“本草云干地黃,《本經(jīng)》不言生干及蒸干,方家所用二物各別,蒸干即溫補(bǔ),生干則平宣,當(dāng)依此用之。”(《本草拾遺》) ②張潔古:“地黃生則大寒而涼血,血熱者須用之。熟則微溫而補(bǔ)腎,血衰者須用之。又臍下痛屬腎經(jīng),非熟地黃不能除,乃通腎之藥也。”(引自《綱目》) ③李東垣:“生地黃治手足心熱及心熱,入手足少陰,手足厥陰,能益腎水而治血,脈洪實(shí)者宜此。若脈虛則宜熟地黃。”(引自《湯液本草》) ④李時(shí)珍:“《本經(jīng)》所謂干地黃者,乃陰干、日干、火干者,故又云生者尤良。《別錄》復(fù)云生地黃者,乃新掘鮮者,故其性大寒。其熟地黃,乃后人復(fù)蒸曬者,諸家《本草》皆指干地黃為熟地黃,雖主治證同,而涼血補(bǔ)血之功稍異。”(《綱目》)
6.論鮮地黃止血、退熱可暫用而不可久服 ①陳士鐸:“生地,涼頭面之火,清肺肝之熱,熱血妄行,或吐血,或衄血,或下血,宜用之為主,而加入荊芥以歸其經(jīng),加入三七根末以止其絡(luò)。然而此味可多用而不可頻用,可暫用而不可久用也。當(dāng)血之來也,其勢甚急,不得已重用生地,以涼血而止血,若血一止,即宜改用溫補(bǔ)之劑,不當(dāng)仍以生地再進(jìn)也,如日日煎服,久則脾胃大涼,必至泄瀉,元?dú)饫ХΓ种貋怼?rdquo;(《本草新編》)②清太醫(yī)院:“或疑生地清肺肝之藥,肺肝俱屬陰,補(bǔ)陰即不能奏功之速,自宜久服之為得,安在生地止可暫用而不可常服耶?曰生地清肺肝之藥,亦止清一時(shí)之熱耳。肺肝之火初起多實(shí),久病多虛。生地清初起之熱,則熱變?yōu)楹寰貌≈疅幔瑒t熱愈增熱,蓋實(shí)火得寒而勢解,虛火得寒而焰起也,故不可長用。”(《藥性通考》)
7.論鮮地黃散瘀之功在于外治 張山雷:“頤謂傷瘀發(fā)腫發(fā)熱,用以外治,清熱定痛,散瘀之功,固不可沒,若內(nèi)傷有瘀,則恐非大寒之性所能破導(dǎo)者也。”(《本草正義》)
8.論鮮地黃無補(bǔ)益之功 黃宮繡:“生地黃性未蒸焙,掘起即用,甘苦大寒,故書皆載其性鮮補(bǔ),但入手少陰心、足少陰腎、足厥陰肝,并足太陰脾、手太陽小腸,力專清熱瀉火,涼血消瘀,故凡吐血、咯血、鼻血、蓄血、溺血、崩中、帶下,審其癥果因于熱成者,無不用此,并或傷寒陽強(qiáng),痘疹毒盛血燥,與折跌筋傷,而且血瘀、血痹之癥者,無不采其同入,以為活血生新之用。第書有言服此長肉生肌,止是熱除血活之后長養(yǎng)之語。久服輕身不老,止是病去力健身安之語,未可因此認(rèn)為辟谷成仙屬實(shí)也。若使血因寒滯而猶用以生地,不更使寒益甚而血愈出不返乎?”(《本草求真》)
9.論鮮地黃開胃須擇證而用 嚴(yán)潔:“世人動(dòng)云生地妨胃,其能開胃,人實(shí)不曉。惟胃中陽氣不足者,服之則胃氣不運(yùn)而食減,若胃陰虛而胃土干燥,致胃氣不運(yùn)者,生地滋其陰,以清其火,而胃氣從此運(yùn)行,飲食自然漸進(jìn)。至?xí)r行熱癥,生地尤為切要,陰汁上充,則汗涌于肌表而經(jīng)邪解,陰血下潤,則穢泄于二便而腑邪出,故火邪溢于陽明經(jīng),沖生地汁于白虎湯中,戰(zhàn)汗而頓解;邪熱入于陽明腑,沖生地汁于陷胸湯中,便通而自退,更有火生痰,痰生火,交結(jié)于中,和生地汁與竹油、姜汁中,則譫語直視等癥即除。如無生地,可用干地黃,滾水浸透,絞汁沖服,防其膩滯,加枳殼或川貝疏之。且氣道通,邪氣外達(dá),而病自霍然。近人多以生地為補(bǔ)劑,又疑妨胃,畏不敢用,即用之,亦一二錢而止,五六錢而止,入諸藥同煎,半成熟地,使邪滯于內(nèi)而莫出,泥于膈而胃閉,遂視為害人之品,禁不入方,致令胃陰枯涸,多有不可救藥者,亦由用之不善也。”(《得配本草》)
10.論鮮地黃應(yīng)用禁忌 繆希雍:“生地黃性大寒,凡產(chǎn)后惡食作泄,雖見發(fā)熱惡露作痛不可用,誤用則泄不止。胃氣者,后天元?dú)庵疽玻咐t飲食不運(yùn),精血不生,虛熱何自而退?故并當(dāng)歸忌之,凡見此證宜多加炮姜、桂心、人參必自愈。凡陰虛咳嗽、內(nèi)熱骨蒸或吐血等候,一見脾胃薄弱、大便不實(shí)或天明腎泄,產(chǎn)后泄瀉、產(chǎn)后不食俱禁用。”(《本草經(jīng)疏》)
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