東垣云:生地黃治手足心熱,及心熱,入手足少陰、手足厥陰,能益腎水而治血,脈洪實者宜此。若脈虛則宜熟地黃。地黃假火力蒸九數,故能補腎中元氣。仲景制八味丸,以熟地黃為諸藥之首,天一所生之源也。湯液四物以治藏血之臟,亦以干熟地黃為君者,癸乙同歸一治也。蒸搗,不可犯鐵,若犯鐵令人腎消。
陳藏器云:蒸干即溫補,生干則平宣。
《本經逢原》:干地黃心紫通心,中黃入脾,皮黑歸腎,味厚氣薄,內專涼血滋陰,外潤皮膚榮澤,病人虛而有熱者,宜加用之。戴原禮曰:陰微陽盛,相火熾強,來乘陰位,日漸煎熬,陰虛火旺之證,宜生地黃以滋陰退陽。同人參、茯苓、石蜜名瓊玉膏,治虛勞咳嗽唾血。同大麥、門冬、熟地、人參,名固本丸,治老人精血枯槁。于固本丸中,加枸杞熬膏,名集靈膏,治虛羸喘嗽乏力。其瓊玉膏雖用鮮者,搗汁桑火熬膏,散中寓止,與干者無異。固本丸、集靈膏,并用干者,而集靈變丸作膏,較之固本差勝。《易簡方》曰:男子多陰虛,宜熟地黃;女子多血熱,宜生地黃。虞搏云:生地黃生血,而胃氣弱者恐妨食;熟地黃補血,而痰飲多者恐泥膈。或言生地黃酒炒,則不妨胃;熟地黃姜制,則不泥膈。然須詳病人元氣、病氣之淺深而用之。若產后惡食泄瀉,小腹結痛,虛勞脾胃薄弱,大便不實,胸腹多痰,氣道不利,升降窒塞者,咸須遠之。浙產者專于涼血潤燥,病人元氣本虧,因熱邪閉結,而舌干焦黑,大小便秘,不勝攻下者,用此于清熱藥中通其秘結最妙,以其有潤燥之功,而無滋潤之患也。愚按:《本經》地黃雖列上品,而實性稟陰柔,與鄉愿不異。譬諸宵人,內藏隱隙,外示優容。是以舉世名家,靡不藉為滋陰上藥,止血神丹。雖或用非其宜,得以稍清旺氣,服之仍得暫安。非若人參之性稟陽明,象類君子,茍有過,人皆知之。是以師家斂手不敢用,病家緘口不敢嘗,甚至瀕危,不得已而用之,每至下咽即斃。是以左右之人,靡不交口歸咎于人參,曷知其為從前誤藥所致?夫藥之遺患于病,比比有之,莫如地黃、門冬之屬,陰柔最甚,至死不覺其非,故不憚瑣屑,特表而出之。
《本草崇原》:地黃色黃,味甘性寒,稟太陰中土之專精,兼少陰寒水之氣化。主治傷中者,味甘質潤,補中焦之精汁也。血痹,猶脈痹。逐血痹者,橫紋似絡脈,通周身血之經絡也。得少陰寒水之精,故填骨髓。得太陰中土之精,故長肌肉。地黃性唯下行,故字從芐。藉湯飲,則上行外達,故曰作湯,除寒熱積聚。除積聚,上行也。除寒熱,外達也。又曰除痹,言不但逐血痹,更除皮肉筋骨之痹也。除皮肉筋骨之痹,則折跌絕筋,亦可療矣。生者尤良,謂生時多津汁而尤良,惜不能久貯遠市也。后人蒸熟合丸,始有生地、熟地之分。熟地黃功力與生地黃相等,性稍減,補腎相宜,所以然者,蒸熟,則甘中之苦味盡除,故寒性稍減,蒸熟則黑,故補腎相宜。
《本草綱目》:《簡易方》云:男子多陰虛,宜用熟地黃。女子多血熱,宜用生地黃。又云:生地能生精血,天冬引入所生之處。熟地能補精血,麥冬引入所補之處。
《醫學正傳》(虞摶)云:生地生血,而胃氣弱者服之恐妨食。熟地補血,而痰飲多者服之恐泥膈。或云:生地酒炒則不妨胃,熟地姜炒則不泥膈,此皆得用地黃之精微者。
《藥性解》:生地黃,味甘苦,性寒,無毒,入心、肝、脾、肺四經。涼心火之煩熱,瀉脾土之濕熱,止肺經之衄熱,除肝木之血熱。忌見鐵器,當歸為使,得麥門冬、酒良,惡貝母,畏蕪荑、萊菔及子。
按:生地黃總是涼血之劑,故入四經以清諸熱。老人津枯便結,婦人崩漏及產后血攻心者,尤為要藥。實脾藥中用二三分,使脾家永不受邪。血虛寒者忌之。
《藥鑒》:氣寒,味甘苦,無毒,氣薄味厚,沉也,陰中陽也。性雖大寒,較熟地則猶宣通而不泥膈,故能涼心火之血熱,瀉脾土之濕熱,止鼻中之衄熱,除五心之煩熱。其或虛而生熱者,不可多用,以性大寒故也。惟勞倦傷脾熱者當用,以脾經大絡之血損也。女人崩中血不止,產后血上攻心,胎動下血,老人津液枯絕,大腸燥結不潤者,皆當用之。又實脾藥中用二三分,以固脾氣,使脾家永不受邪,但不可多用,以大寒恐倒脾氣也。或用姜汁炒,或用醇酒洗,或用砂仁酒浸,皆制其寒性,免泥滯也。忌鐵器。痘家血熱之癥宜用之,以涼血解毒。便滑者禁用。
《景岳全書》:味苦甘,氣涼,氣薄味厚,沉也,陰也。鮮者更涼,干者微涼。能生血補血,涼心火,退血熱,去煩躁骨蒸,熱痢下血,止嘔血衄血、脾中濕熱,或婦人血熱而經枯,或上下三焦而熱渴。總之,其性頗涼,若脾胃有寒者,用宜斟酌。
《本草備要》:大瀉火。
甘苦大寒。入心腎,瀉丙火,小腸為丙火,心與小腸相表里,導赤散與木通同用。清燥金。胃、大腸火。消瘀通經,平諸血逆。治吐衄崩中,唾血者,血隨唾出;咯血者,隨痰咯出,或帶血絲,出腎經及肺經。自兩脅逆上吐出者,屬肝經。衄血者,血溢于腦,從鼻而出;咳血者,咳出痰內有血,并屬肺經。吐血嘔出成盆成碗者,屬胃經。經漏不止曰崩,血熱則妄行,宜以此涼之。虛人忌用,用干地黃可也。傷寒陽強,痘證大熱。痘證用之甚多,《本草》未載。多服損胃。生則寒,干則涼,熟則溫。故分為三條。以便施用。
《本經逢原》:生地黃性稟至陰,功專散血,入手、足少陰、厥陰,兼行足太陰、手太陽。錢仲陽導赤散與木通同用,瀉丙丁之火。《別錄》治婦人崩中血不止,及產后血上薄心,胎動下血,鼻衄吐血,皆搗汁飲之,以其能散血消瘀解煩也。其治跌撲損傷,面目青腫,以生地黃搗爛罨之即消。此即《本經》治傷中血痹,折跌筋傷等證之義。蓋肝藏血而主筋,肝無留滯,則營血調而傷中自愈;筋無邪著,則三氣通而血痹自除。作湯除寒熱積聚者,血和則結散,而諸證平矣。其曰填骨髓,長肌肉者,邪無著,而形神自復也。昔人治心痛,以鮮地黃汁作冷淘食之取吐,不吐則利出長蟲如辟宮而安。此即《本經》除寒熱積聚之驗。其于服食方中用之,取以輔助諸藥,辟除三蟲,使從幽門化出也。因思《千金》靈飛散中,生地黃急不可得鮮者,咸取干者應用,乃知《本經》末后續出“生者尤良”一語,見古圣之苦心,無所不用其極也。愚按:生地黃與干地黃,功用不同,豈可混論!按徐之才《別錄》云,生地黃乃新掘之鮮者,為散血之專藥。觀《本經》主治,皆指鮮者而言,只緣諸家本草,從未明言,且產處遼遠,藥肆僅有干者,鮮者絕不可得,是不能無混用之失。曷知干地黃既經炙焙,力能止血,安有傷中血痹、折跌絕筋等治乎?至于傷中日久,積聚內形,寒熱外顯,并宜鮮者作湯,統領他藥,共襄破宿生新之功。設混用干者,則瘀傷愈結,安望其有髓充肉長這勛乎?予嘗綜覽諸方,凡藥之未經火者,性皆行散;已經炙焙,性皆守中。不獨地黃為然也。
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