于吳茱萸湯重用生姜,可以知生姜能治肝病;于桂枝黃芪五物湯重用生姜,可以知生姜又能治腎病,何者?吳茱萸湯證,陽在上而陰在下,食谷欲嘔,吐利干嘔,吐涎沫,頭痛,嘔而胸滿,則陽盡在中,不能安于中,且欲上出矣。手足厥逆,煩躁欲死,則僅能擾于中,不得達(dá)于外矣。所以致此者,非在下陰邪摶之而何?然據(jù)于中而不越于上泄于外,可知其陰自肝而不自腎矣。吳茱萸湯首吳茱萸,是導(dǎo)陽下達(dá),然僅導(dǎo)陽下達(dá),而不剿撫其陰,則陽雖下,陰仍得與之?dāng)常枪蕝椝該岫ㄆ潢帲獎t能使陰邪橫散,不與陽為敵者也。然則生姜非治肝,乃散自肝上引之陰邪耶。桂枝黃芪五物湯證,則為陰外里而在內(nèi)之陽不振。身體不仁,如風(fēng)痹狀,陰邪也,寸口關(guān)上微,陽不振也,惟尺中小緊,方知受邪之所,在下而不在上中,桂枝黃芪五物湯,即和營衛(wèi)驅(qū)風(fēng)寒之桂枝湯,以受邪不在中,而在中氣之衛(wèi)于外者,故易甘草以黃芪,以不頭項(xiàng)強(qiáng)痛,身體不仁,則邪非上人而為橫束,故倍生姜,倍生姜是不欲其上行下達(dá),欲其橫散也。然則生姜非治腎,乃逐在外之陰邪束縛,使腎陽外布耳。于此見凡系陰邪摶陽,當(dāng)使陰橫散,陽乃通暢者,生姜皆能生之,無論在下在上,但在上則任之輕,在下則用之重,遂可辟某藥入某經(jīng)之不廣矣。
金匱附方千金內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯,若無生姜,以干姜代之,是生姜干姜,可混用也;千金治心實(shí)熱半夏瀉心湯,客熱以生姜代干姜,治小兒利生金牛黃湯,嫌兒熱者,用生姜代干姜,是生姜干姜,不可混用也。由諸條核之,則調(diào)中可混用,解外不可混用。傷寒論小柴胡湯,咳者去生姜,加干姜,生姜瀉心湯,干姜生姜并用,真武湯,下利者加干姜;金匱要略以姜夏為劑,用生姜者,名小半夏湯,生姜半夏湯,用干姜者,名半夏干姜散,是干姜生姜之條理明晰者也。當(dāng)歸四逆湯證,若其人內(nèi)有久寒者,加生姜理中丸,寒者更加干姜;厚樸七物湯,寒多者加生姜;當(dāng)歸生姜羊肉湯,若寒多者,更加生姜;千金治婦人虛損甘草丸,胸中冷者增干姜,治諸風(fēng)金芽酒,冷加干姜,肝臟門巴戟天酒,腹中冷加干姜,先患冷者亦加干姜,腎臟門五補(bǔ)丸,冷加干姜,是干姜生姜之不明晰者也。由諸條核之,曰寒者多用生姜,曰冷者多用干姜,寒與冷古今無異詁,以愚意度之,則散者曰寒,著物者曰冷。總而繹之,則干姜可代生姜,生姜不可代干姜,其故何也?夫調(diào)可常也,守可常也,散不可常也,走不可常也,嘔者多用生姜,間亦用干姜,咳則必用干姜,竟不得用生姜,蓋咳為肺腑病,肺主斂不主散也。
《本草新編》:生姜,味辛、辣,大熱。通暢神明,辟疫疬,且助生發(fā)之氣,能祛風(fēng)邪。姜通神明,古志之矣。然徒用一二片,欲遽通神明,亦必不得之?dāng)?shù)。或用人參,或用白術(shù),或用石菖蒲,或用丹砂,彼此相濟(jì),而后神明可通,邪氣可辟也。
生姜性散,能散風(fēng)邪,傷風(fēng)小恙,何必用桂枝。用生姜三錢,搗碎,加薄荷二錢,滾水沖服,邪即時解散,真神妙方也。 或問生姜發(fā)汗,不宜常服,有之乎?曰:生姜四時皆可服,但不宜多服,多服散氣,豈特發(fā)汗哉。
或問生姜辛散,既能散氣,似不宜常服,然而多服則正氣受傷,少服則正氣無害,又不可過于避忌,坐視而不收其功也。至于偶受陰寒,如手足厥逆,腹痛繞腹而不可止不妨多用生姜,搗碎炒熱,慰于心腹之外,以祛其內(nèi)寒也。
《本草分經(jīng)》:辛,溫。行陽分,宣肺氣,暢胃口,散寒發(fā)表,解郁調(diào)中,開痰下食,能散逆氣,為嘔家圣藥。又能消水氣,行血痹,辟瘴氣。姜皮,辛,涼。和脾行水。煨姜〓 辛,溫。和中止嘔,不散不燥,與大棗并用以行脾胃之津液,而和營衛(wèi)最為平妥。
《本草思辨錄》:生姜是老姜所生之子姜,干姜則老姜造成者。故干姜得秋氣多,功兼收斂。生姜得夏氣多,功主橫散。干姜溫太陰之陰,生姜宣陽明之陽。一臟一腑,亦治分母子。
生姜?dú)獗“l(fā)泄,能由胃通肺以散邪。凡外感鼻塞與噫氣嘔吐胸痹喉間凝痰結(jié)氣皆主之。惟不能治咳。小柴胡湯咳去生姜,痰飲門凡言咳者,亦皆無生姜。以生姜純乎辛散,適以傷肺,不能止咳。太陽病表不解而有咳,如小青龍湯尚不用生姜,何論他經(jīng)?乃肺痿門之咳有用之者,肺家邪實(shí),非太陽之表病比,正不妨與麻黃同泄肺邪。厚樸麻黃湯有麻黃而不用生姜者,以脈浮則外達(dá)自易,已有麻黃散表,石膏清熱,便當(dāng)以干姜溫而斂之。澤漆湯無麻黃而即用生姜者,脈沉則有伏飲在里,澤漆紫參輩之苦寒,所以驅(qū)之于下,生姜桂枝等之辛甘,所以和之于上,用麻黃則失之上散,用干姜則嫌于中守也。
或曰:小青龍湯、射干麻黃湯、真武湯,皆有水飲而咳,而一用干姜,一用生姜,一生姜干姜并用,何治之不侔若是耶?曰:此正方義當(dāng)尋究者矣。小青龍湯外寒與內(nèi)飲相搏,麻黃桂枝所以散外寒,細(xì)辛半夏所以蠲內(nèi)飲,以芍藥輔辛夏,則水氣必由小便而去,此內(nèi)外分解之法,不宜重?cái)_其肺,使內(nèi)外連橫,故溫肺之干姜,斂肺之五味則進(jìn)之,而劫肺之生姜則退之也。射干麻黃湯喉中水雞聲,乃火吸其痰,痰不得下而作聲,其始必有風(fēng)寒外邪,襲入于肺,故咳而上氣,與小青龍相似而實(shí)不同。彼用麻黃但搜肺家之伏邪,不必有桂。彼以辛夏蠲飲,法當(dāng)溫肺,溫肺故用干姜;此以辛夏蠲飲,法當(dāng)清肺,清肺故用射干。彼導(dǎo)心下之水走小便,故加芍藥;此散上逆之痰在喉中,故加生姜。蓋干姜不獨(dú)增肺熱,而亦非肺家散劑也。真武湯因發(fā)汗太過,引動腎水上泛,為悸、為眩、為身瞤,非真陽本虛,不至于是。為名真武,是表熱不足慮,而寒水必當(dāng)亟鎮(zhèn)。附子補(bǔ)陽,白術(shù)崇土,所以鎮(zhèn)寒水者至矣。驅(qū)已泛之水以歸于壑,則苓芍不可無。散逆氣、逐陰邪,以旋轉(zhuǎn)其病機(jī),則生姜尤不可缺。若寒水射肺而有咳,亦即治以肺咳之藥加細(xì)辛干姜五味。咳非主病,與小青龍有間,故小青龍細(xì)辛干姜各三兩,而此只各一兩。生姜乃證中要藥,不以有干姜而去之也。
生姜瀉心湯,有生姜又用干姜,以生姜治干噫、食臭,干姜治腹鳴下利也。通脈四逆湯,有干姜又加生姜,以干姜止利通脈,生姜散寒治嘔也。
生姜去臭氣,通神明,其用全在于肺胃,而胃與脾以膜相連,故脾家氣分有治之者,如厚樸生姜甘草半夏人參湯治腹脹是也。血分亦有治者,如當(dāng)歸生姜羊肉湯治腹痛是也。驅(qū)使之妙,不在一物而在全方,是故制方尤難于識藥。
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