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干姜溫脾而上及肺，以治肺咳而下連脾，正為相當(dāng)。如小青龍湯以干姜治寒咳而用至三兩，微利亦不去干姜是也。 《本經(jīng)》：干姜主止血。《仁齋直指》云：“血遇熱則宣行，故止血多用涼藥。”然亦有氣虛挾寒，陰陽不相為守，營氣虛散，血亦錯(cuò)行者，竊謂血統(tǒng)于脾，營出中焦，營氣虛散之證，非溫中土不可。《金匱》膠艾湯無干姜，而《千金方》有之。黃土湯雖無干姜，而灶中黃土，其用與干姜無二。干姜溫中，自有止血之理。雖然不能無佐使之品也。大抵吐血而至不止，則在上者宜抑之，漏血而至不止，則在下者定舉之。凡用柏葉阿膠之類為佐使者，所以導(dǎo)血?dú)w經(jīng)。用黃芩童便之類為佐使者，所以養(yǎng)陰和陽，非能抑之能舉之也。獨(dú)柏葉湯之用馬通，有匪夷所思者。馬之氣最盛者，能使血隨汗出，而一身之物，非性寒即有毒，惟通溫而無毒，雖穢滓乎，固化氣化血行脈絡(luò)之余，而性能下行者也。此佐干姜，以抑為止者也。婦人陷經(jīng)漏下黑不解膠姜湯主之，黑多由于熱，而虛寒之人，血出絡(luò)而凝，漸漸變紫變黑，亦未嘗無之，膠姜湯之姜，其為干姜無疑。乃陳修園以此二味治是證，一再用之不瘥，后易干姜為生姜，并加阿膠大棗，煎服立止，謂生姜散寒升氣，合陷者舉之之義，此與馬通一抑一舉，可為對待。然先取之干姜未必?zé)o功，或如仲圣法以生干并用，當(dāng)收效尤捷耳。 仲圣方干姜黃連并用之證，必兼有嘔。哎屬少陽，故方中必有黃芩人參少陽專門之藥。蓋少陽為三陽之樞，以黃連降胃陽，干姜升脾陰，脾升胃降，少陽乃得轉(zhuǎn)樞，此少陽無往來寒熱之治法，治在此而效見于彼者也。 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：味辛，性熱。為補(bǔ)助上焦、中焦陽分之要藥。為其味至辛，且具有宣通之力，與厚樸同用，治寒飲杜塞胃脘，飲食不化；與桂枝同用，治寒飲積于胸中，呼吸短氣；與黃芪同用，治寒飲漬于肺中，肺痿咳嗽；與五味子同用，治感寒肺氣不降，喘逆迫促；與赭石同用，治因寒胃氣不降，吐血、衄血；與白術(shù)同用，治脾寒不能統(tǒng)血，二便下血，或脾胃虛寒，常作泄瀉；與甘草同用，能調(diào)其辛辣之味，使不刺戟，而其溫補(bǔ)之力轉(zhuǎn)能悠長。《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其逐風(fēng)濕痹，指風(fēng)濕痹之偏于寒者而言也，而《金匱》治熱癱癇，亦用干姜，風(fēng)引湯中與石膏、寒水石并用者是也。此乃取其至辛之味，以開氣血之凝滯也。有謂炮黑則性熱，能助相火者，不知炮之則味苦，熱力即減，且其氣輕浮，轉(zhuǎn)不能下達(dá)。 徐靈胎曰：“凡味厚之藥主守，氣厚之藥主散，干姜?dú)馕毒愫瘢噬⒍苁亍７蛏⒉蝗ⅲ夭蝗兀瑒t旋轉(zhuǎn)于經(jīng)絡(luò)臟腑之間，驅(qū)寒除濕、和血通氣所必然矣，故性雖猛峻，不妨服食。” 【藥論】 1．論干姜散寒溫中回陽 ①張?jiān)兀?ldquo;干姜能補(bǔ)下焦，去寒，故四逆湯用之。理中湯用此者，以其四順也。“（引自《湯液本草》） ②賈所學(xué)：“干姜干久，體質(zhì)收束，氣則走泄，味則含蓄，比生姜辛熱過之，所以止而不行，專散里寒。如腹痛身涼作瀉，完谷不化，配以甘草，取辛甘合化為陽之義。入五積散，助散標(biāo)寒，治小腹冷痛；入理中湯定寒霍亂，止大便溏瀉；助附子以通經(jīng)寒，大有回陽之力；君參、術(shù)以溫中氣，更有反本之功。生姜主散，干姜主守，一物大相迥別。”（《藥品化義》） ③張石頑：“干姜，能助陽，去臟腑沉寒，發(fā)諸經(jīng)寒氣，腹中冷痛，霍亂脹滿，皮膚間結(jié)氣，止嘔吐。理中湯用之，以其溫脾也；四逆湯用之，以其回陽也。”（《本經(jīng)逢原》） ④汪紱：“干姜不發(fā)汗，專除中州積寒陰翳，治寒嘔，治寒痰，化冷食，通月經(jīng)。”（《醫(yī)林纂要?藥性》） ⑤黃宮繡：“干姜，大熱無毒，守而不走，凡胃中虛冷，元陽欲絕，合以附子同投，則能回陽立效，故書有附子無姜不熱之句，仲景四逆、白通、姜附湯皆用之。故凡因寒內(nèi)入而見臟腑痼蔽，關(guān)節(jié)不通，經(jīng)絡(luò)阻塞，冷痹寒痢，反胃膈絕者，無不藉此以為拯救除寒。”（《本草求真》） 2．論干姜逐寒燥濕 張秉成：“干姜，辛熱性燥，不如生姜之散表而熱燥過之。入脾胃逐寒燥濕，是其所長。與肺腎藥同用，亦能入肺腎，觀小青龍湯之治飲邪咳嗽，腎著湯治寒濕腰痛可知。”（《本草便讀》） 3．論干姜暖血海 黃元御：“血藏于肝而源于脾，（干姜）調(diào)肝暢脾，暖血溫經(jīng)。凡女子經(jīng)行腹痛，陷漏紫黑，失妊傷胎，久不產(chǎn)育者，皆緣肝脾之陽虛，血海之寒凝也，悉宜干姜，補(bǔ)溫氣而暖血海。”（《長沙藥解》） 4．論干姜引藥入氣分、入血分及其從治作用 ①朱丹溪：“干姜入肺中，利肺氣；入腎中，利下濕；入肝經(jīng)，引血藥生血；同補(bǔ)陰藥，亦能引血藥入氣分生血，故血虛發(fā)熱，產(chǎn)后大熱者用之。蓋產(chǎn)后大熱，非有余之熱，乃陰虛生熱，忌用表藥寒藥，于姜同補(bǔ)陰藥用之，乃熱因熱用，從治之法也。又止唾血、痢血，須炒黑用之。有血脫色白面夭不澤、脈濡者，此大寒也，宜干姜之辛溫以益血，甘熱以溫經(jīng)。”（引自《法古錄》） ②李時(shí)珍：“干姜能引血藥入血分，氣藥入氣分，又能去惡養(yǎng)新，有陽生陰長之意，故血虛者用之；凡人吐血、衄血、下血，有陰無陽者，亦宜用之，乃熱因熱用，從治之法也。”（《綱目》） 5．論干姜藥性能散能守 徐大椿：“凡味厚之藥主守，氣厚之藥主散。干姜?dú)馕毒愫瘢噬⒍苁亍７蛏⒉蝗ⅰ⑹夭蝗兀瑒t旋轉(zhuǎn)于筋絡(luò)臟腑之間，驅(qū)寒除濕，和血通氣，所必然矣。”（《本草經(jīng)百種錄》） 6．論干姜與炮姜之效用異同 ①李東垣：“干姜生則味辛，炮則味苦，可升可降，陽也。其用有二：生則逐寒邪而發(fā)表，炮則除胃冷而溫中。”（引自《心印紺珠經(jīng)》） ②賀岳：“干姜生用味辛，能發(fā)散寒邪行表，與生姜同功；熟用帶苦，能除胃冷守中，與生姜異同。生用入發(fā)散藥，能利肺氣而治嗽；熟用入補(bǔ)中藥，能和脾家虛寒，入補(bǔ)陰藥，能治血虛發(fā)熱，故產(chǎn)后發(fā)熱當(dāng)用之。蓋以熟用則性溫，能守能助，性補(bǔ)故也。”（《本草要略》） ③李中梓：“干姜，生者味辛，能行血，逐寒邪而發(fā)表；熟者味苦，能止血，除胃寒而守中。其性熱，血遇熱則走，生者行之，固其宜也。而吐衄下血、崩漏淋產(chǎn)證，熟者反能止之，何也？蓋物極則反，血去多而陰不復(fù)，則陽無所附，得此以助陽之生，而陰復(fù)也。且見火則味苦，色黑，守而不走，血安得不止耶。然必病久氣虛，亡陽而多盜汗，及手足冷者宜用。苦初病火熾，遽而投之，是抱薪救火，危亡立至矣。”（《雷公炮制藥性解》） ④繆希雍：“干姜，辛可散邪理結(jié)，溫可除寒通氣，故主胸滿咳逆上氣，溫中，出汗，逐風(fēng)濕痹，下痢因于寒冷，止腹痛。其旨止血者，蓋血虛則發(fā)熱，熱則血妄行，干姜炒黑能引諸補(bǔ)血藥入陰分，血得補(bǔ)則陰生而熱退，血不妄行矣。治腸澼亦其義也。”（《本草經(jīng)疏》） ⑤張石頑：“干姜味本辛，炮之則苦，專散虛火，用之里寒，止而不移，非若附子行而不守也。生者能助陽，去臟腑沉寒，發(fā)諸經(jīng)寒氣。”（《本經(jīng)逢原》） 【錄自】 《青陽客棧》 (責(zé)任編輯：Doctor001) |
