《本經(jīng)逢原》:辛甘大寒,無毒。清胃熱煅用,治中暍熱生用。
古人以石膏、葛根,并為解利陽明經(jīng)藥。蓋石膏性寒,葛根性溫,功用詎不可辨?葛根乃陽明經(jīng)解肌散寒之藥,石膏為陽明經(jīng)辛涼解熱之藥,專治熱病暍病,大渴引飲,自汗頭痛,尿澀便閉,齒浮面腫之熱證,仲景白虎湯是也。東垣云:立夏前服白虎,令人小便水禁,降令太過也。今人以此湯治冬月傷寒之陽明證,服之未有得安者。不特石膏之性寒,且有知母引邪入犯少陰,非越婢、大青龍、小續(xù)命中石膏佐麻黃化熱之比。先哲有云:凡病雖有壯熱,而無煩渴者,知不在陽明,切勿誤與白虎!侗窘(jīng)》治中風(fēng)寒熱,是熱極生風(fēng)之象。邪火上沖,則心下有逆氣及驚喘。陽明之邪熱甚,則口干舌焦不能息。邪熱結(jié)于腹中則堅痛,邪熱不散則神昏譫語,等乎邪鬼。解肌散熱外泄,則諸證自退矣。即產(chǎn)乳金瘡,亦是郁熱蘊毒,赤腫神昏,故可用辛涼以解泄之,非產(chǎn)乳金瘡可泛用也。其《金匱》越婢湯,治風(fēng)水惡寒無大熱,身腫自汗不渴,以麻黃發(fā)越水氣,使之從表而散;石膏化導(dǎo)胃熱,使之從胃而解,如大青龍、小續(xù)命等制,又不當(dāng)以此執(zhí)泥也。至于三黃石膏湯,又以伊尹三黃,河間解毒,加入石膏、麻黃、香豉、姜、蔥,全以麻黃開發(fā)伏氣,石膏化導(dǎo)郁熱,使之從外而解。蓋三黃石膏之有麻黃,越婢、青龍、續(xù)命之有石膏,白虎之加桂枝,加蒼術(shù),加人參,加竹葉、麥門冬,皆因勢利導(dǎo)之捷法。《千金》五石丸等方,用以解鐘乳、紫白石英、石脂之熱性耳。《別錄》治時氣頭痛身熱,三焦大熱,皮膚熱,腸胃中熱氣,解肌發(fā)汗,止消渴煩逆,腹脹暴氣喘息咽熱者,以諸病皆由足陽明胃經(jīng)邪熱熾盛所致,惟喘息略兼手太陰病。此藥能散陽明之邪熱,陽明熱邪下降,則太陰肺氣自寧,故悉主之。
《本草崇原》:石膏質(zhì)堅色白,氣辛味淡,紋理如肌腠,堅白若精金,稟陽明金土之精,而為陽明胃府之涼劑,宣劑也。中風(fēng)寒熱者,風(fēng)乃陽邪,感陽邪而為寒為熱也。金能制風(fēng),故主治中風(fēng)之寒熱。心下逆氣驚喘者,陽明胃絡(luò)上通于心,逆則不能上通,致有驚喘之象矣?诟缮嘟梗荒芟,腹中堅痛者,陽明之上,燥氣治之,口干舌焦,燥之極也。不能息,燥極而陽明之氣不和于上也。腹中堅痛,燥極而陽明之氣不和于下也。石膏質(zhì)重性寒,清肅陽明之熱氣,故皆治之。稟金氣則有肅殺之能,故除邪鬼。生產(chǎn)乳汁,乃陽明胃府所生。刀傷金瘡,乃陽明肌肉所主。石膏清陽明而和中胃,故皆治之。
《靈樞經(jīng)》云:兩陽合明,是為陽明。又云:雨火并合,故為陽明,是陽明上有燥熱之主氣,復(fù)有前后之火熱,故傷寒有白虎湯,用石膏、知母、甘草、粳米,主資胃腑之津,以清陽明之熱。又,陽明主合而居中土,故傷寒有越脾湯。石膏配麻黃,發(fā)越在內(nèi)之邪,從中土以出肌表,蓋石膏質(zhì)重則能入里,味辛則能發(fā)散,性寒則能清熱。其為陽明之宣劑、涼劑者,如此。
《本草求真》:石膏專入胃腑,兼入脾、肺。甘辛而淡,體重而降,其性大寒,功專入胃,清熱解肌,發(fā)汗消郁。緣傷寒邪入陽明胃府,內(nèi)郁不解,則必日晡熱蒸,口干舌焦唇燥,堅痛不解,神昏譫語,氣逆驚喘,溺閉渴飲,暨中暑自汗,胃熱發(fā)斑,牙痛等癥,皆當(dāng)用此調(diào)治。成無己曰:風(fēng)陽邪也,寒陰邪也。風(fēng)喜傷陽,寒喜傷陰,營衛(wèi)陰陽,為風(fēng)寒所傷,則非輕劑所能獨散,必須輕重之劑同散之,乃得陰陽之邪俱去,營衛(wèi)之氣俱和,是以大青龍湯以石膏為使,石膏乃重劑,而又專達肌表也。以辛能發(fā)汗解熱,甘能緩脾益氣,生津止渴,寒能清熱降火故也。按石膏是足陽明府藥,邪在胃府,肺受火制,故必用此辛寒以清肺氣,所以有白虎之名,肺主西方故也。杲曰:石膏足陽明藥也,故仲景治傷寒陽明癥身熱目痛,口干不眠,以身以前胃之經(jīng)也,胸前肺之室也。邪在陽明,肺受火制、所以有白虎之名。但西有肅殺而無生長,如不得已而用,須中病即止,切勿過食以損生氣。時珍曰:此皆少壯肺胃火盛能食而病者言也。若衰暮及氣虛血虛胃弱者,恐非所宜。況有貌屬熱癥,里屬陰寒而見斑黃狂燥,日晡潮熱,便秘等癥,服之更須斟酌。惟細就實明辨,詳求其真可也。汪昂曰:按陰盛格陽、陽盛格陰二癥,至為難辨。蓋陰盛極而格陽于外,外熱而內(nèi)寒;陽盛極而格陰于外,外冷而內(nèi)實熱。經(jīng)所謂重陰必陽,重陽必陰,重寒則熱,重?zé)釀t寒也。當(dāng)于小便分之,便清者外雖燥熱而中實熱;便赤者外雖厥冷而熱也。再看口中之燥潤,及舌苔之淺深,苔黃黑者為熱,宜白虎湯。亦有苔黑屬寒者,舌無芒刺,口有津液,急宜溫之,誤投寒劑則殆矣。又按熱在胃,熱癥見斑疹,然必色赤如錦紋者為斑,隱隱見紅點者為疹,斑重而疹輕,斑疹亦有陰陽,陽癥宜石膏。又有內(nèi)傷陰癥見斑疹者,微紅而稀少,此胃氣極虛,逼其無根之火游行于外,當(dāng)補益氣血,使中有主,則氣不外游,血不外散,若作熱治,生死反掌,醫(yī)者宜審。
《得配本草》:甘、辛,淡,寒。入足陽明、手太陰、少陽經(jīng)氣分。解肌發(fā)汗,清熱降火,生津止渴。治傷寒疫癥,陰明頭痛,發(fā)熱惡寒,日晡潮熱,狂熱發(fā)斑,小便濁赤,大渴引飲,舌焦鼻干,中暑自汗,目痛牙疼。
得甘草、姜、蜜,治熱盛喘嗽;得桂枝,治溫瘧;得荊芥、白芷,治胃火牙疼;得蒼術(shù),治中暍;得半夏,達陰降逆,有通玄入冥之神;得黃丹,摻瘡口不斂。生肌止痛。配川芎、炙甘草、蔥白、茶湯調(diào)下,治風(fēng)邪眼寒;配牡蠣粉、新汲水服,治鼻衄頭痛。并滴鼻內(nèi)。配蔞仁,枳殼、郁李仁,滌郁結(jié)之熱;使麻黃,出至陰之火。麻黃止用二三分。
石膏、寒水石各四兩,芒硝一斛,共研末,用生甘草煎汁一升五合,入前藥同煎,不住手攪令消溶,入青黛四兩和勻,傾盆結(jié)成碧雪,研末,或含或吹,或水調(diào),治狂熱諸癥。
立夏前過服白虎湯,令人小便不禁,胃弱氣虛、血虛發(fā)熱者禁用。
火炎土燥,非苦寒之劑所除!督(jīng)》曰:甘先入脾。又曰:以甘瀉之。故甘寒之品,祛胃火生津液之上劑也。傷寒時疫,熱邪溢于陽明經(jīng)者,非此不除。況生石膏味辛而散,使邪氣外達于肌膚,若誤用芩、連,苦燥而降。反令火邪內(nèi)結(jié),漸成不治之癥,勿以川連、石膏、葛根、釵斛、竹茹等味。悉除胃火,概混治之。蓋胃經(jīng)之氣,涼則氣,熱則滯,氣為熱所滯,致失升降之令,而食不化,宜用葛根升之散之。邪火伏于陽明氣分,宜用生石膏疏之。熱火入于胃府,升之火氣益烈,疏之結(jié)不可解,宜用川連導(dǎo)之使下。釵斛但清胃中虛火,竹茹專主胃府虛痰,此固各有攸當(dāng),分別用之,庶為得法。
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