蓋石膏之所以善治寒溫者，原恃其原質中之硫養輕也。若煅之，其硫養輕皆飛去，所余之鈣經煅即變質，若誤服之，能將人外感之痰火及周身之血脈皆為凝結錮閉。是以見有服煅石膏數錢脈變結代，浸至言語不遂，肢體痿廢者；有服煅石膏數錢其證變結胸，滿悶異常，永不開通者；有服煅石膏數錢其周身肌肉似分界限，且又突起者。蓋自有石膏煅不傷胃之語，醫者輕信其說以誤人性命者實不勝計矣。故凡用生石膏者，宜買其整塊明亮者，自監視軋細（凡石質之藥不軋細，則煎不透）方的。若購自藥房中難辨其煅與不煅，迨將藥煎成，石膏凝結藥壺之底，傾之不出者，必系煅石膏，其藥湯即斷不可服。

  且嘗歷觀方書，前哲之用石膏，有一證而用至十四斤者（見《筆花醫鏡》）；有一證而用至數十斤者（見吳鞠通醫案）；有產后亦重用石膏者（見徐靈胎醫案然須用白虎加人參湯以玄參代知母生山藥代粳米）。然所用者皆生石膏也。 

【藥論】

  1．論石膏清陽明、太陰經邪熱 ①繆希雍：“石膏，辛能解肌，甘能緩熱，大寒而兼辛甘，則能除大熱。故《本經》主中風寒熱，熱則生風故也。邪火上沖，則心下有逆氣及驚喘；陽明之邪熱甚，則口干舌焦不能息；邪熱結于腹中，則腹中堅痛；邪熱不散，則神昏譫語。肌解熱散汗出，則諸證自退矣。《別錄》除時氣頭痛身熱，三焦大熱，皮膚熱，腸胃中膈氣，解肌發汗，止消渴煩逆，腹脹暴氣，喘息咽熱者，以諸病皆由足陽明胃經邪熱熾盛所致，惟喘息咽熱，略兼手太陰病，此藥能散陽明之邪熱，降手太陰之痰熱，故悉主之也。甄權亦用以治傷寒頭痛如裂，壯熱如火；《日華子》用以治天行熱狂，頭風旋，揩齒；東坦用以除胃熱肺熱，散陽邪，緩脾益氣者，邪熱去則脾得緩而元氣回也；沽古又謂止陽明經頭痛發熱惡寒，日晡潮熱……無非邪在陽明經所生病也，理陽明則蔑不濟矣。足陽明主肌肉，手太陰主皮毛，故又為發斑發疹之要藥。”(《本草經疏》) ②李梃：“以味甘，能緩脾生津止渴；以味辛，能解肌熱出汗，上行至頭；以氣寒，能清肺潤肺制火，除三焦大熱。凡傷風、傷寒、時行，頭目昏眩，寒熱，氣逆喘急，腹痛，及中暑壯熱煩躁，日晡潮盛，小便卒數如淋。惟胃虛寒人禁服。”(《醫學入門?本草》) ②張錫純：“其性涼而能散，有透表解肌之力，為清陽明胃腑實熱之圣藥。無論內傷、外感用之皆效，即他臟腑有實熱者，用之亦效。《神農本草經》原謂其微寒，其寒涼之力遠遜于黃連、龍膽草、知母、黃柏等藥，而其退熱之功效，則遠過于諸藥。蓋石膏生用以治外感實熱，斷無傷人之理，且放膽用之，亦斷無不退熱之理。石膏之性又善清瘟疹之熱，又善清頭面之熱，又善清咽喉之熱。”(《衷中參西錄》) 

  2．論石膏治骨蒸 李時珍：“甄立言《古今錄驗方》治諸蒸病有五蒸湯，亦是白虎加人參、茯苓、地黃、葛根，因病加減。王燾《外臺秘要》治骨蒸勞熱久嗽，用石膏文如束針者一斤，粉甘草一兩，細研如面，日以水調三四服。言其無毒有大益，乃養命上藥，不可忽其賤而疑其寒�！睹�醫錄》言睦州揚士丞之女，病骨蒸內熱外寒，眾醫不瘥，處州吳醫用此方而體遂涼。愚謂此皆少壯肺胃火盛，能食而病者言也。若衰暮及氣虛血虛胃弱者，恐非所宜。”(《綱目》) 

  3．論石膏治疫與大黃之別 王學權：“石膏，余師愚以為治疫主藥，而吳又可專用大黃，謂石膏不可用，何也？蓋師愚所謂者，暑熱為病，暑為天氣，即仲圣所謂清邪，中上之疫也；又可所論者，濕溫為病，濕為地氣，即仲圣所云濁邪，中下之疫也。清邪乃無形之燥火，故宜清而不宜下；濁邪乃有形之濕穢，故宜下而不宜清。二公皆卓識，可為治疫兩大法門。”(《重慶堂隨筆》) 

  4．論石膏解肌 ①張卿子：“石膏氣寒性墜，質潤體松，善解肌腠結熱，欲清欲散者，用之恰當；如胃府結熱，欲攻下者，非其宜也。如前賢云：解肌發汗，解肌，解肌熱也；發汗，發熱汗也。若認作麻黃、桂枝、葛根之解肌發汗等，便失主治寒熱之從逆也。”(引自《本草匯言》) ②賈所學：“體重性涼而主降，能清內蓄之熱，味淡帶辛而主散，能祛肌表之熱。因內外兼施，故專入陽明經，為退熱祛邪之神劑。”(《藥品化義》) ③張隱庵：“仲景用麻黃配石膏，能發陽明之汗，白虎湯解陽明燥熱之渴，又主風熱發斑。是神農、仲景皆用為發散之品。蓋氣味辛甘，而體質疏松如肌理，但其性沉重，色白若金，故直入陽明而達于外也。”(《侶山堂類辨?論藥》） ④王遜：“可解肌膚之壯熱、潮熱，而無汗能發，自汗亦止，白虎湯之治風暑，比桂枝湯之治風寒，其義同也。蓋石膏重墜之劑而能解肌者，由乎清中以達外，此好古所謂治表必連里也。”(《藥性纂要》) 

  5．論石膏煅用能斂瘡止血 ①王遜：“石膏煅過能收瘡暈，不致爛肌，是貴用之得宜耳。”(《藥性篡要》) ②張錫純：“《神農本草經》謂石膏治金瘡，是外用以止其血也。愚嘗用煅石膏細末，敷金瘡出血者甚效。蓋多年壁上石灰，善止金瘡出血，石膏經煅與石灰相近，益見煅石膏之不可內服也。”(《衷中參西錄》) 

  6．論石膏治外感實熱宜生用重用 張錫純：“石膏，醫者多誤認為大寒而煅用之，則宜散之性變為收斂，以治外感有實熱者，竟將其痰火斂住，凝結不散，用至一兩即足傷人，是變金丹為鴆毒也。迨至誤用煅石膏僨事，流俗之見，不知其咎在煅，不在石膏，轉謂石膏煅用之其猛烈猶足傷人，而不煅者更可知矣，于是一倡百和，遂視用石膏為畏途，即有放膽用者，亦不過七八錢而止。夫石膏之質甚重，七八錢不過一大撮耳，以微寒之藥，欲用一大撮撲滅寒溫燎原之熱，又何能有大效。是以愚用生石膏以治外感實熱，輕證亦必至兩許，若實熱熾盛，又恒重用至四五兩，或七八兩�；騿斡�，或與他藥同用，必煎湯三四茶杯，分四五次徐徐溫飲下，熱退不必盡劑。”(《衷中參西錄》) 

  7．論石膏使用宜忌 ①李東垣：“如食少者，不可用石膏，石膏能去脈數，疾病退，脈數不退者，不可治也。”(《脾胃論》)②繆希雍：“溫熱二病，多兼陽明，若頭痛，遍身骨痛而不渴不引飲者，邪在太陽也。未傳陽明，不當用。七八日來，邪已結里，有燥糞，往來寒熱，宜下者，勿用。暑氣兼濕作泄，脾胃弱甚者，勿用。產后寒熱，而不由于外感，宜詳察之，并勿誤用。”(《本草經疏》) ③汪昂：“色赤如錦紋者為斑，隱隱見紅點者為疹，斑重而疹輕，率由胃熱。然亦有陰陽二證，陽證宜用石膏。又有內傷陰證見斑疹者，微紅而稀少，此胃氣極虛，逼其無根之火游行于外，當補益氣血，使中有主，則氣不外游，血不外散；若作熱治，死生反掌，醫者宜審。”“然亦有陰虛發熱及脾胃虛勞，傷寒陰盛格陽，內寒外熱，類白虎湯證，誤投之不可救也。按陰盛格陽，陽盛格陰二證，至為難辨。蓋陰盛極而格陽于外，外熱而內寒；陽盛極而格陰于外，外冷而內熱。經所謂重陰必陽，重陽必陰，重寒則熱，重熱則寒是也。當于小便分之，便清者，外雖燥熱，而中實寒；便赤者，外患厥冷而內實熱也。再看口中之燥潤及舌苔淺深，苔黃黑為熱，宜白虎湯。然亦有黑屬寒者，舌無芒刺，口有津液也，急宜溫之，誤投寒劑即死矣。”（《本草備要》）