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烏頭之用，大率亦與附子略同，其有異者，亦無不可條疏而件比之也。夫附子曰主風(fēng)寒咳逆邪氣，烏頭曰中風(fēng)，惡風(fēng)，洗洗出汗，咳逆邪氣。明明一偏于寒，一偏于風(fēng)，一則沉著而回浮越之陽，一則輕疏而散已潰之陽，于此見附子沉烏頭浮矣。附子曰除寒濕痿躄拘攣，膝痛不能行步，烏頭曰除寒濕痹，一主治痿，一主治痹。痿躄拘攣是筋因寒而收引，陽氣柔則能養(yǎng)筋，又何患其不伸，寒濕痹是氣因邪而阻閉，陽氣強(qiáng)則能遂邪，又何患其不開，于此見附子柔烏頭剛矣。夫惟其沉方能柔，惟其散則為剛，沉而柔者無處不可到，無間不可入，散而剛者無秘不可開，無結(jié)不可解，故附子曰破癥堅(jiān)積聚血瘕，烏頭曰破積聚寒熱，于此可見其一兼入血，一則止及氣分矣。金匱要略烏頭赤石脂丸，聯(lián)用附子烏頭，治心痛徹背背痛徹心，其義最為微妙。沈明宗曰：邪感心包，氣應(yīng)外俞，則心痛徹背，邪襲背俞，氣從內(nèi)走，則背痛徹心，俞藏相連，內(nèi)外之氣相引，則心痛徹背，背痛徹心，即經(jīng)所謂寒氣客于背俞之脈，其俞注于心，故相引而痛是也。夫藏為俞氣之所根，俞為藏氣之所駐，謂其連屬，則諸俞總在足太陽一經(jīng)，經(jīng)脈與藏并不相通也。故治俞者未必能及藏，治藏者未必能及俞，附子烏頭以氣相屬，系不相連，而同施立投焉，則可知兩物為用，溫藏之寒，即能外及俞之痛，治俞之痛，即能內(nèi)及藏之寒，故方中蜀椒干姜赤石脂緣用一兩，并附子烏頭二物，亦僅及其數(shù)，可見雖用二物，原若只用一味，而其感通呼吸之理，已寓于其間矣。引而伸之，觸類而長之，則栝蔞根實(shí)并用，蘼蕪芎窮并用，蜀漆恒山并用，古人緣必有意義于其間，所當(dāng)深長思者也。
大烏頭煎治寒疝，只用烏頭一味，令其氣味盡入蜜中，重用專用，變辛為甘，變急為緩，實(shí)烏頭之主方矣。且篇中論脈甚詳，尤在涇釋之尤妙，曰弦緊脈皆陰也。而弦之陰從內(nèi)生，緊之陰從外得，弦則衛(wèi)氣不行。惡寒者，陰出而痹其外之陽也；緊則不欲食者，陰入而痹其胃之陽也。衛(wèi)陽與胃陽并衰，外寒與內(nèi)寒交盛，由是陰反無畏而上沖，陽反不治而下伏，所謂邪正相搏，即為寒疝，此用烏頭之脈也。曰寒疝繞臍痛，自汗出，手足厥冷，曰拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)，發(fā)作有時(shí)，陰縮，此用烏頭之證也。此外用烏頭之法，猶有二證，一則曰病歷節(jié)不可屈伸疼痛者，烏頭湯；一則曰寒疝腹中痛逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不治者，抵當(dāng)烏頭桂枝湯。烏頭湯比于麻黃，抵當(dāng)烏頭桂枝湯比于桂枝，尤可知烏頭為治陽痹陰逆之要?jiǎng)┮印７虿豢汕於弁凑撸幹畬?shí)強(qiáng)者也；逆冷手足不仁者，陽之大痹者也。陰實(shí)強(qiáng)而仍知疼痛，則陽猶強(qiáng)而能與之對(duì)待，陽大痹而至手足逆冷不仁，則全乎陰用事，陽遂不能與之爭矣。是故烏頭湯用麻黃以兼泄其陽，抵當(dāng)烏頭桂枝湯，則用桂枝以促其陽。用麻黃者仍輔以黃芪，補(bǔ)氣行三焦，欲令其陽氣不傷，用桂枝者，仍輔以姜棗和外，欲令其陰氣不泄。麻黃為峻劑則如大烏頭煎法，使甘緩之蜜，變其鋒銳之厲；桂枝為緩劑，緩則無事更緩，故令與桂枝另煎合服，以收相合而不相爭奪之功，此用猛將之權(quán)輿，實(shí)使烏頭之妙諦也。至赤丸治寒氣厥逆，烏頭之任在茯苓半夏之下，細(xì)辛之上，可知其病由飲作，飲停則陽痹，陽痹則陰逆，陰逆則寒生而厥矣。其用烏頭亦不外如右諸方之旨矣。
《本草分經(jīng)》：即附子之母，功用與附子相同而力稍緩，其性輕疏，能溫脾逐風(fēng)，治風(fēng)疾者，以此為宜。
草烏頭咸，涼。降火散瘀，治勞熱瘡疳。
《本草思辨錄》：鄒氏論附子天雄烏頭之性用頗精，為節(jié)其說曰：烏頭，老陰之生育已竟者也；天雄，孤陽之不能生育者也；附子，即烏頭天雄之種，含陰包陽者也。老陰生育已竟者，其中空，以氣為用；孤陽不能生育者，其中實(shí)，以精為用。氣主發(fā)散，精主斂藏。發(fā)散者能外達(dá)腠理，斂藏者能內(nèi)入筋骨。附子則兼?zhèn)涠䴕猓瑑?nèi)充實(shí)，外強(qiáng)健，且其物不假系屬，以氣相貫而生，故上下表里無乎不到。惟其中蓄二物之精，斯能兼擅二物之長，其用較二物為廣爾。
《本經(jīng)》附子主風(fēng)寒咳逆邪氣，后世緣此多以為治風(fēng)之藥，其實(shí)經(jīng)文深?yuàn)W，義別有在也。夫風(fēng)有傷與中之分，傷者傷于營衛(wèi)，中者中于經(jīng)絡(luò)臟腑。傷營衛(wèi)者，寒郁于表而易化熱，宜麻桂決不宜附子；中經(jīng)絡(luò)臟腑者，寒根于里而陽本虛，用麻桂又貴用附子。附子非風(fēng)藥，而《本經(jīng)》之主風(fēng)寒，蓋指中風(fēng)之風(fēng)寒言，非指傷風(fēng)之風(fēng)寒言也。
《外臺(tái)》謂中風(fēng)多從熱起，故中風(fēng)有寒亦有熱。風(fēng)引湯治熱之方也，熱不用附子，固不待言。小續(xù)命治寒之方也，若附子即以驅(qū)風(fēng)，何以附子外不少風(fēng)藥？其有附子無風(fēng)藥，如《近效》術(shù)附湯治風(fēng)虛者有之，未聞能散外入之邪風(fēng)也。
鄒氏謂附子之治風(fēng)寒，是陽氣不榮，風(fēng)寒侵侮，陽振而風(fēng)寒自退。似非不知附子治風(fēng)寒之理者。乃又謂仲圣用生附子之方，皆兼有表證，而其所引白通湯、附子湯，則并無未解之表邪。夫白通所以用蔥白者，用少陰下利一往不返，失地道上行之德，蔥白能入少陰而升之，非以表汗。附子湯證，是少陰受寒，而陽氣不能四周。表何嘗有風(fēng)，脈沉固不當(dāng)汗，且其主詮以參術(shù)之補(bǔ)，芒芍之降，又豈足勝解表之任。至仲圣附子用生，非屬汗后，即是下利脈沉，汗后宜補(bǔ)表陽，下利脈沉宜挽其氣，生用自勝熟用，此仲圣生用之意也。
或難予曰：惡風(fēng)加附子，越婢湯非明證乎？何說之傎也！曰：大青龍汗出惡風(fēng)者不可服，越婢湯加附子，則證為汗出惡風(fēng)，若附子又從而汗之，獨(dú)不畏厥逆筋惕肉耶？蓋加附子正以其汗出。趙氏云：惡風(fēng)者陽虛，故加附子以入陽。然則舍附子則有亡陽之禍，豈果為驅(qū)風(fēng)哉？
用附子于中風(fēng)風(fēng)寒，原可不過分，故三生飲無風(fēng)藥，以陽氣一充而邪即自消也。若他風(fēng)寒證，則定須分治。鄒氏亦頗以附子與表藥對(duì)舉，暗中逗出，足見附子外尚有表藥，其所引桂枝加附子湯等八方皆是也。惟其中桂枝附子、白術(shù)附子、甘草附子，則為治風(fēng)濕之方；桂甘姜棗麻辛附子，則為治氣分之方。夫風(fēng)為陽邪，附子陽藥，以其人陽虛而寒重，非扶陽則風(fēng)不能以徒驅(qū)，故扶陽與驅(qū)風(fēng)并行。寒為陰邪，濕亦為陰邪，風(fēng)濕之風(fēng)，與傷風(fēng)之風(fēng)，亦致不同，非陽虛不爾，故亦需附子。氣分者，水寒之氣，結(jié)于心下，證由少陰陽虛而來。故麻辛附子，溫少陰而發(fā)汗；桂甘姜棗，化上焦之陽而開結(jié)，此從表解。枳術(shù)湯則從中泄，病同而治不同。水飲所作四字，趙氏本上下條皆有之，極是。又麻黃附子湯，以麻黃發(fā)表而少陰脈沉用之，正賴有附子溫少陰也，否則脈沉無發(fā)汗之理矣。
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