草烏頭:草烏頭、射罔乃至毒之物,非若川烏頭、附子之比。自非風(fēng)頑急疾,不可輕投。此藥只能搜風(fēng)勝濕,開(kāi)頑痰,治頑瘡,以毒攻毒而已!侗窘(jīng)》治惡風(fēng)洗洗汗出,但能去惡風(fēng),而不能回陽(yáng)散寒可知。昔人病風(fēng)癬,服草烏頭、木鱉子藥過(guò)多,甫入腹遂麻痹不救。烏附五種,主治攸分。附子大壯元陽(yáng),雖偏下焦,而周身內(nèi)外無(wú)所不至;天雄峻溫不減于附,而無(wú)傾刻回陽(yáng)之功;川烏專搜風(fēng)濕痛痹,卻少溫經(jīng)之力;側(cè)子善行四末,不入臟腑;草烏悍烈,僅堪外治。此烏附之同類異性者,至于烏喙稟氣不純,服食遠(yuǎn)之可也。
《本草求真》:烏頭即附子之母。性輕逐風(fēng),不似附子性重逐寒。
[批]祛惡風(fēng)、頑痰、頑毒。
草烏頭專入肝,兼入脾。辛苦大熱。按書(shū)論此,惟長(zhǎng)淵張璐辨之明晰,言此與射罔乃至毒之物,草烏系野所生,狀類川烏,亦名烏喙,姜汁炒,或豆腐煮。熬膏名射罔,敷箭,獸見(jiàn)血立死。非若川烏頭、附子之比,自非風(fēng)頑急疾,不可輕投。此藥止能搜風(fēng)勝濕,開(kāi)頑痰,治頑瘡,以毒攻毒而已。《本經(jīng)》治惡風(fēng)洗汗出,但能去惡風(fēng),而不能回陽(yáng)散寒可知。昔人病風(fēng)癬,服草烏頭、木鱉子藥過(guò)多,甫入腹,遂麻痹不救。烏附五種,主治攸分,附子大壯元陽(yáng),雖偏下焦,而周身內(nèi)外無(wú)所不至;天雄峻溫不減于附,而無(wú)頃刻回陽(yáng)之功;川烏專搜風(fēng)濕痛痹,卻少溫經(jīng)之力;側(cè)子善行四末,不入臟腑;草烏悍烈,僅堪外治。此烏附子同類異性者。
《得配本草》:遠(yuǎn)志、莽草為之使。畏飴糖、黑豆、冷水。惡藜蘆。忌豉汁。反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及。
辛,熱。有大毒。除寒濕,行經(jīng)散風(fēng),助陽(yáng)退陰,功同黑附子而稍緩。黑附子同陽(yáng)逐寒,川烏頭溫脾去風(fēng)。
配桑白皮,煎干搗丸,治陰水腫滿;忌油膩、酒面、魚(yú)肉。配生梔子研,治濕熱寒郁,心腹冷痛,疝氣。加炒茴香、蔥,酒下更效。
草烏頭畏、惡、反、使,與川烏頭同。
辛,熱。有大毒,為至毒之藥。非風(fēng)頑急疾,不可輕用。
得巴豆,搗點(diǎn)疔毒。根自撥出。-用醋熬膏,貼疔毒;次日根出。
《本經(jīng)疏證》:烏頭老陰之生育已竟者也;天雄孤陽(yáng)之不能生育者也。附子即烏頭天雄之種,含陰苞陽(yáng)者也。老陰生育已竟者,其中空,以氣為用,孤陽(yáng)不能生育者,其中實(shí),以精為用,氣主發(fā)散,精主斂藏,發(fā)散者能外達(dá)腠理,故上中風(fēng)惡風(fēng),洗洗出汗,咳逆上氣,斂藏者能內(nèi)入筋骨,故主歷節(jié)痛,拘攣緩急,筋骨不強(qiáng),身重不能行步。而味辛性銳,兩物略同,故除風(fēng)寒濕痹,破積聚邪氣之功亦同。附子則兼?zhèn)涠䴕,?nèi)充實(shí),外強(qiáng)健,且其物不假系屬,以氣相貫而生,故上則風(fēng)寒咳逆上氣,中則癥堅(jiān)積聚血瘕,下則寒濕痿躄拘攣膝痛,不能行步,無(wú)一不可到,無(wú)一不能治。惟其中畜二物之精,斯能兼擅二物之長(zhǎng),其用較二物為廣矣。凡物之性,雖曰水流濕,火就燥,然陽(yáng)只能引而上,陰只能引而下,乃附子獨(dú)能使火就下者,其義何居?蓋譬之熱燭兩條,使上下參相直,先熄下?tīng)T之火,則必有濃煙一縷,自燭心直沖而上,比抵上燭,則上燭分火隨煙倏下,下?tīng)T復(fù)燒。附子味辛烈而氣雄健,又偏以氣為用,確與火后濃煙,略無(wú)殊異,能引火下歸,固其宜矣。惟恐在下膏澤已竭,火無(wú)所鐘,反能引在上之火,升騰飛越耳。故夫膏饒則火聚,火聚則蒸騰變化,莫不由是而始。生氣通天論曰:陽(yáng)氣者靜則神藏,躁則消亡;又曰:陽(yáng)氣者精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋。此生氣生血,貫百骸邊四末之所由也;曰開(kāi)闔不能,寒氣從之,此癥堅(jiān)積聚血瘕之所由也。氣通則積散,積散則火歸,火歸則腐熟五谷,以之泌別清濁,以之蒸騰津液,使薰膚充身澤毛,亦以之易陰霾為晴朗,轉(zhuǎn)乖戾為太和,均無(wú)不以之矣。元史載蒙古人治金瘡垂斃者,急剖牛腹,裹其入于中輒活,假牛之熱血以焊人之生氣,其亦附子治金瘡之遺意也歟?
先哲謂附子能益火之源,以消附翳。夫陰翳者陽(yáng)不足,陰不能運(yùn)化也。故有真陽(yáng)虛,則外來(lái)之寒邪,以同氣相感而病者,如三陰傷寒中寒寒疝之類;有真陽(yáng)虛,本身之陰氣不得合化而病者,如脾虛腫脹藏寒脾泄之類。所因固殊,陽(yáng)虛陰壅非異故,均可用附子助陽(yáng)以逐陰,是即所謂消陰翳,是即所謂補(bǔ)虛散壅也。雖然,其補(bǔ)真陽(yáng),豈特以散壅為功,陽(yáng)之虛而上浮者,即能于極上收之,如腎厥頭痛之類;陽(yáng)之虛而筋節(jié)緩,機(jī)關(guān)弛者,即能于筋節(jié)機(jī)關(guān)強(qiáng)之堅(jiān)之,如腰腳冷弱之類。種種為功,直似澤槁為潤(rùn),轉(zhuǎn)剝?yōu)閺?fù)者矣。更可思者,據(jù)其大辛大熱,既恐其消陰,乃虛寒下血者,偏以之固血;又恐其助陽(yáng),乃陽(yáng)淫化風(fēng)者,偏以之散風(fēng)。蓋血橐于氣聚,氣守而血自止,風(fēng)淫于陽(yáng)浮,陽(yáng)歸而風(fēng)自散,功真理當(dāng),又何費(fèi)解之有哉?特是物為入陰中之陽(yáng),如用于水虛火熾者,固禍不旋踵矣。即用于水不足而火不生者,謂非倒行逆施可乎,化原不滋,漫曰使陰生于陽(yáng),是混于陽(yáng)中之陰之物而論,其為憒憒甚矣。
少陰四逆,泄利下重,用四逆散,若腹中痛者,加附子;中風(fēng)手足拘急,百節(jié)疼痛,煩熱心亂,惡寒不欲飲食,用千金三黃湯,若先有寒者,加附子;風(fēng)水,惡風(fēng)一身悉腫,脈浮不渴,續(xù)自汗出,無(wú)大熱,用越湯,若惡風(fēng)者,加附子;產(chǎn)后中風(fēng)發(fā)熱,面正赤,喘而頭痛,用竹葉湯,若頸項(xiàng)強(qiáng)者,加附子。附子之治風(fēng)寒,非直治風(fēng)寒也。陽(yáng)氣不榮,風(fēng)寒侵侮,陽(yáng)振而風(fēng)寒自退,附子之利關(guān)節(jié),非直利關(guān)節(jié)也。筋得寒則攣,得熱則弛,筋弛而關(guān)節(jié)自舒,與麻黃桂枝茯苓白術(shù)有異矣。心下有水氣,干嘔發(fā)熱而咳,用小青龍湯,若者,去麻黃,加附子;霍亂既吐且利,寒多不欲飲水,用理中丸,若腹?jié)M者,去術(shù)加附子。附子之治水,非直治水也。水寒相搏,是中寒,非外寒也,去中寒而水無(wú)與搏矣。附子之治滿,非直治滿也,濁氣上則脹,是陰逆非氣盛也。陽(yáng)見(jiàn)晛則陰翳消矣,此又與甘遂大黃有異也。腹痛自利,小便不利,四肢沉重疼痛,用真武湯,若嘔者,去附子,加生姜。夫水本趨下,過(guò)顙在山,非其性也,必有激之使然,能激水使上,非陽(yáng)不能。故嘔病必胃中有火,胃中有火者,宜散不宜行,是又附子生姜味辛性溫同,而其用有不同也。
傷寒論用附子之方凡二十,可加入之方二。內(nèi)用生附子者,惟干姜附子湯、茯苓四逆湯、附子湯、白通湯、通脈四逆湯、四逆湯,六方。六方之中,干姜附子湯、茯苓四逆湯、四逆湯三證,為表病誤治而致,余皆少陰自病。而干姜附子湯,茯苓四逆湯、通脈四逆湯三證,外緣有熱。以愚觀之,則凡用生附子者,無(wú)論有熱無(wú)熱,外皆兼有表證,何則?白通湯無(wú)表證,何以用蔥白,即通脈四逆湯,可推而知者也。若附子湯之身體痛,骨節(jié)疼,可謂非表證否?且背微惡寒者,對(duì)身有微熱而言。夫手足逆冷,不待病人自言,他人可按而知者也。背惡寒則病人不言,他人何從知之?若病人不有微熱,而偏身寒,譬之冬月嚴(yán)寒,但知畏之,不能指定何處矣。本經(jīng)附子主風(fēng)寒邪氣,殆即生附子之用也。兼有表證者用生附子,宜乎合表藥用者,皆生附子矣。而桂枝加附子湯、桂枝去芍藥加附子湯、桂枝附子、白術(shù)附子湯、甘草附子湯、麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃附子甘草湯、桂甘姜棗麻辛附子湯,并用炮附子,其猶有說(shuō)歟。夫諸證者皆表病盛,里病僅見(jiàn)一端,故方中緣表藥多,僅用附子以貼切其里。干姜附子湯、茯苓四逆湯、附子湯、白通湯、通脈四逆湯,則純乎里證矣。純乎里證,僅見(jiàn)表證一班,故絕不用表藥。惟附子用生者,以示開(kāi)導(dǎo)解散之義,謂嫌于無(wú)表藥也。于是知權(quán)衡表里之道,重獨(dú)見(jiàn)不重叢多。引而伸之,則寒熱也、虛實(shí)也、上下也、皆可以此類推。生附子之用,又不可泥于專治表證一面矣。
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