|
《本草分經》：苦、酸，平。入肝腎，能引諸藥下行。散惡血，療心腹痛，治淋，墮胎，出竹木刺。酒浸蒸則甘酸而溫，益肝腎，強筋骨。 《醫學衷中參西錄》：味甘微酸，性微溫。原為補益之品，而善引氣血下注，是以用藥欲其下行者，恒以這為引經。故善治腎虛腰疼、腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿痿不能任地，兼治女子月閉血枯，催生下胎。又善治淋疼，通利小便，此皆其力善下行之效也。然《名醫別錄》又謂其除腦中痛，時珍又謂其治口瘡齒痛者何也？蓋此等證，皆因其氣血隨火熱上升所致，重用牛膝引其氣血下行，并能引其浮越之火下行，是以能愈也。愚因悟得此理，用以治腦充血證，伍以赭石、龍骨、牡蠣諸重墜收斂之品，莫不隨手奏效，治愈者不勝記矣。為其性專下注，凡下焦氣化不固，一切滑脫諸證皆忌之。此藥懷產者佳，川產者有紫、白兩種色，紫者佳。 【藥論】 1．論牛膝之功主要在于補肝腎，逐瘀血 ①繆希雍：“（牛膝）入肝腎，主寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈伸者，肝脾腎虛則寒濕之邪客之而成痹，及病四肢拘攣，膝痛不可屈伸。此藥既稟地中陽氣所生，又兼木火之化，其性走而下行，其能逐寒濕而除痹也必矣。蓋補肝則筋舒，下行則理膝，行血則痛止。逐血氣，猶云能通氣滯血凝也。詳藥性，氣當作痹。傷熱火爛，血焦枯之病也，血行而活，痛自止矣。入肝行血，故墮胎。傷中少氣，男子陰消，老人失溺者，皆腎不足之候也。腦為髓之海，腦不滿則空而痛。腰乃腎之府，脊通髓于腦，腎虛髓少，則腰脊痛；血虛而熱，則發白。虛羸勞頓，則傷絕。肝藏血，腎藏精，峻補肝腎，則血足而精滿，諸證自瘳矣。血行則月水自通，血結自散。”（《本草經疏》）②倪朱謨：“牛膝，健腰膝，壯筋脈，活滯血之藥也。其滋補筋脈之功如牛之多力也。以主風濕寒熱之邪留滯血脈肢節之間，缊釀成熱，為病痿痹拘攣，不可屈伸，腰膝軟弱，腳氣腫脹，夢遺精滑，淋濁澀痛，或產后惡血留滯不行，或瘧疾久發，血氣凝滯，是皆足三陰風濕寒熱之邪壅閉成痹之證，惟牛膝可以治之。又逐瘀血，通經脈，落死胎，消癰腫，續折傷，散喉痹，止尿血淋脹及男婦意念所動，積郁成勞，血敗精凝諸病，是皆足三陰氣滯血瘀之證，惟牛膝可以行之。大抵牛膝之劑，功在去風活血，故腰膝骨痛與痛風在下者，多用之。”（《本草匯言》）③賈所學：“牛膝，味甘能補，帶澀能斂，兼苦直下，用之入腎。蓋腎主閉藏，澀精斂血，引諸藥下行。生用則宣，主治癃閉管澀，白濁莖痛，瘀血阻滯，癥瘕凝結，女人經閉，產后惡阻，取其活血下行之功也。酒制熟則補，主治四肢拘攣，腰膝腿痛，骨節流痛，瘧疾燥渴，濕熱痿痹，老年失溺，取其補血滋陰之功也。”（《藥品化義》） 2．論牛膝為獨理肝腎二經之品 倪朱謨：“繆仲淳先生曰：牛膝體燥性潤，獨理肝腎二經。肝為血海而主筋，血海得潤則經脈通而攣急者解矣。又骨者，腎所主也，腰者，腎所府也，精者，腎所藏也，小便者，腎所司也，理腎則眾疾咸安，淋濁澀痛之患除矣。有墮胎者，以其破血下行耳。”（《本草匯言》） 3．論牛膝性善下行 ①朱丹溪：“牛膝，能引諸藥下行，筋骨痛風在下者，宜加用之。”（引自《綱目》）②李中梓：“按五淋諸證，極難見效，惟牛膝一兩，入乳香少許煎服，連進數劑即安。性主下行，且能滑竅。”（《本草通玄》）③張錫純：“（牛膝）原為補益之品，而善引氣血下注，是以用藥欲其下行者，恒以之為引經。故善治腎虛腰疼腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿痿不能任地，兼治女子月閉血枯，催生下胎。又善治淋疼，通利小便，此皆其力善下行之效也。然《別錄》又謂其除腦中痛，時珍又謂其治口瘡齒痛者何也？蓋此等證，皆因其氣血隨火熱上升所致，重用牛膝引其氣血下行，并能引其浮越之火下行，是以能愈也，愚因悟得此理，用以治腦充血證，伍以赭石、龍骨、牡蠣諸重墜收斂之品，莫不隨手奏效，治愈者不勝紀矣。”（《衷中參西錄》）④張山雷：“牛膝之根，一莖直達，入土最深。性又柔潤多脂，故惟滑利下行，是其專職。又味苦性降，清熱降火以外，已無余義。古今主治利腰膝，通經絡，破瘀活血，消積導滯，清利二便，皆在此范圍之內。張景岳謂其走十二經絡，亦即通經活絡之意。近又用以治咽喉口舌諸瘡及胃火齒痛，皆有捷效，則皆實熱壅塞，氣火上炎，取其開泄宣通，導之下達耳。但其性直下，雖能通經絡而利機關，亦惟股膝足脛諸證最為捷應，而手臂肩背之病亦非懷慶牛膝所能呈功，則以根莖下達，固不能橫行而上升也。”（《本草正義》） 4．論牛膝疏利之功 ①張石頑：“《外臺》以治積久勞瘧，《肘后》以治卒暴癥疾，《延年》以之下胞衣，《衛生》以之搗罨折傷，《梅師》以之搗涂金瘡，《千金》以之搗敷腫毒，《集驗》以之通利溺閉，皆取其性滑利竅，消腫解毒之功。”（《本經逢原》）②張山雷：“牛膝，疏利泄降，所主皆氣血壅滯之病。《本經》謂主寒濕，當從《御覽》所引作傷寒，其治濕流關節之痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈伸，固疏通壅滯之專職，要非氣血枯竭之拘急不遂可以并論。然凡屬痿痹，本有濕阻、血衰兩層。濕阻者，惟在驅邪而使之流通；血衰者，亦必滋養而助其營運。則牛膝曲而能達，無微不至，逐邪者，固倚以為君，養正者，亦賴以輔佐，所以痿弱痹著，骨痛筋攣諸證，皆不可一日無此也。逐血氣者，即所以通其壅滯，治傷熱火爛，亦所以助其流通，且即此而可知牛膝之性，偏于寒涼，故能主熱傷火傷，則寒濕為病，必非其任，上文之誤，更顯然矣。能墮胎者，滑利下行之力也。《別錄》療傷中少氣，亦以濕熱壅窒，中氣不宣者言之，非正氣不充，清陽下陷者所宜。其主男子陰消，亦主熱盛傷陰而言，非能補肝腎之真陰也。老人失溺，蓋地道不通，而為癃閉之病，必非下元不固，遺尿溺床之候。其所謂補中續絕，填骨髓，益精，利陰氣諸說，皆壅滯既疏，正氣自旺，萬不可誤認牛膝為填補之品。腦中痛者，多陽邪之上升，牛膝下行為順，則氣火自潛。腰脊痛，亦經隧之壅滯，牛膝宣通脈絡，則關節自利。又主月水不通，血結等證。則固破瘀導滯之真諦，此皆當就疏通一層著想，則牛膝之真實功用昭昭矣。《別錄》又謂其止發白，然通利之品，非養血益陰者可比，必無是理。”（《本草正義》） 5．論牛膝治瘧之功 張山雷：“《外臺》以牛膝治瘧，本文明謂治勞瘧積久不止，蓋瘧疾既久，必有痰濕互結，如瘧母之類，非得消堅破積之品不止，而一味牛膝能治之，則其消導之力甚猛，正與破癥墮胎，通血結諸條同其功用。”（《本草正義》） (責任編輯：Doctor001) |
