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【標(biāo)題】 丹參《中藥學(xué)7版》 【名稱(chēng)】 丹參 【拼音】 Danshen 【出處】 《神農(nóng)本草經(jīng)》 【概述】 為唇形科植物丹參Salvia miltiorrhiza Bge.的根。多為栽培，全國(guó)大部分地區(qū)均有。主產(chǎn)于四川、安徽、江蘇、河南、山西等地。春、秋兩季采挖，除去莖葉，洗凈，潤(rùn)透，切成厚片，曬干。生用或酒炙用。 【性味歸經(jīng)】 苦，微寒。歸心、心包、肝經(jīng)。 【功效】 活血調(diào)經(jīng)，祛瘀止痛，涼血消癰，除煩安神。 【應(yīng)用】 1.月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀滯腹痛。丹參功善活血祛瘀，性微寒而緩，能祛瘀生新而不傷正，善調(diào)經(jīng)水，為婦科調(diào)經(jīng)常用藥。《本草綱目》謂其“能破宿血，補(bǔ)新血。”《婦科明理論》有“一味丹參散，功同四物湯”之說(shuō)。臨床常用于月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)及產(chǎn)后瘀滯腹痛。因其性偏寒涼，對(duì)血熱瘀滯之證尤為相宜。可單用研末酒調(diào)服，如《婦人大全良方》丹參散；亦常配川芎、當(dāng)歸、益母草等藥用，如寧坤至寶丹（《衛(wèi)生鴻寶》）。若配吳茱萸、肉桂等用，可治寒凝血滯者。 2.血瘀心痛、脘腹疼痛、癥瘕積聚、跌打損傷及風(fēng)濕痹證。本品善能通行血脈，祛瘀止痛，廣泛應(yīng)用于各種瘀血病證。如治血脈瘀阻之胸痹心痛，脘腹疼痛，可配伍砂仁、檀香用，如丹參飲（《醫(yī)學(xué)金針》）；治癥瘕積聚，可配伍三棱、莪術(shù)、鱉甲等藥用；治跌打損傷，肢體瘀血作痛，常與當(dāng)歸、乳香、沒(méi)藥等同用，如活絡(luò)效靈丹（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）；治風(fēng)濕痹證，可配伍防風(fēng)、秦艽等祛風(fēng)除濕藥用。 3.瘡癰腫毒：本品性寒，既能涼血活血，又能清熱消癰，可用于熱毒瘀阻引起的瘡癰腫毒，常配伍清熱解毒藥用。如治乳癰初起，可與金銀花、連翹等同用，如消乳湯（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）。 4.熱病煩躁神昏及心悸失眠。本品入心經(jīng)，既可清熱涼血，又可除煩安神，既能活血又能養(yǎng)血以安神定志。用于熱病邪入心營(yíng)之煩躁不寐，甚或神昏，可配伍生地、玄參、黃連、竹葉等；用于血不養(yǎng)心之失眠、心悸，常與生地、酸棗仁、柏子仁等同用，如天王補(bǔ)心丹（《攝生秘剖》）。 【注意】 反藜蘆。孕婦慎用。 【用法用量】 煎服，5～15g。活血化瘀宜酒炙用。 【臨床研究】 1.化學(xué)成分：主含脂溶性成分和水溶性成分。脂溶性成分包括丹參酮Ⅰ、丹參酮ⅡA、丹參酮ⅡB、丹參酮Ⅲ，隱丹參酮、羥基丹參酮、丹參酸甲酯、紫丹參甲素、紫丹參乙素、丹參新酮、丹參醇Ⅰ、丹參醇Ⅱ、丹參醇Ⅲ、丹參酚、丹參醛等。水溶性成分主要含有丹參素，丹參酸甲、乙、丙，原兒茶酸、原兒茶醛等。 2.藥理作用：能擴(kuò)張冠脈，增加冠脈血流量，改善心肌缺血，促進(jìn)心肌缺血或損傷的恢復(fù)，縮小心肌梗死范圍；能提高耐缺氧能力，對(duì)缺氧心肌有保護(hù)作用；能改善微循環(huán)，促進(jìn)血液流速；能擴(kuò)張血管，降低血壓。能改善血液流變性，降低血液粘度，抑制血小板和凝血功能，激活纖溶，對(duì)抗血栓形成；能保護(hù)紅細(xì)胞膜。能調(diào)節(jié)血脂，抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成。能保護(hù)肝細(xì)胞損傷，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，有抗肝纖維化作用。能促進(jìn)骨折和皮膚切口的愈合。能保護(hù)胃粘膜、抗胃潰瘍。對(duì)中樞神經(jīng)有鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用。具有改善腎功能、保護(hù)缺血性腎損傷的作用。具有抗炎、抗過(guò)敏的作用。對(duì)金黃色葡萄球菌、多種桿菌、某些癬菌以及鉤端螺旋體等有不同程度的抑制作用。 3.臨床研究： 丹參舒心片（每片含丹參提取物0.2g），治療冠心病323例，結(jié)果癥狀改善總有效率為80.9%,心電圖改善的有效率為57.3%（心血管疾病，1974，2（1）：5）。復(fù)方丹參注射液4ml（含丹參、降香各4g）加入2.5%葡萄糖或生理鹽水40ml緩慢注入癱瘓肢體對(duì)側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)，隔日1次，共治療5次。共治療腦溢血10例，腦血栓19例，腦栓塞1例。結(jié)果總有效率96.7%（上海中醫(yī)藥雜志，1987，（1）：26）。以丹參注射液（每ml含生藥1.5g）靜脈滴注，每日1次，每次15～20ml，治療急性病毒性肝炎104例，痊愈85例，總有效率97%（陜西中醫(yī)，1980，（6）：15）。復(fù)方丹參注射液12ml加入0.9% 生理鹽水500ml中靜脈滴注，療程20天，治療糖尿病并發(fā)末梢神經(jīng)炎325例，結(jié)果使其癥狀明顯改善，療效81.8%(中西醫(yī)結(jié)合雜志，1988，（2）：504)。此外，丹參在臨床上還廣泛地用于治療慢性肝病、慢性腎功能不全、小兒病毒性心肌炎、脈管炎、硬皮病、流行性出血熱、過(guò)敏性紫癜、精神分裂癥、肺炎、血管性頭痛、鼻炎等。 4.不良反應(yīng)：個(gè)別患者在丹參使用過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)胃痛、食欲減少，口咽干燥，惡心嘔吐，與丹參能抑制消化液的分泌有關(guān)，宜停藥，并可口服胃舒平、普魯苯辛等藥，重者可皮下注射阿托品。個(gè)別晚期血吸蟲(chóng)肝脾腫大患者在服用大劑量丹參后會(huì)發(fā)生上消化道出血，應(yīng)停用丹參，并給予止血?jiǎng)⒕S生素等。丹參可引起過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為全身皮膚瘙癢、皮疹、尋麻疹，有的還伴見(jiàn)胸悶憋氣，呼吸困難，甚則惡寒、頭暈，惡心嘔吐，煩躁不安，隨即面色蒼白、肢冷汗出、血壓下降，乃至昏厥休克等。立即肌注腎上腺素或地塞米松以及非那根等抗過(guò)敏藥，同時(shí)用中藥生脈散加減調(diào)理。 【參考文獻(xiàn)】 1.《日華子本草》：“養(yǎng)血定志，通理關(guān)節(jié)，治冷熱勞，骨節(jié)煩痛，四肢不遂；排脹止痛，生肌長(zhǎng)肉；破宿血，補(bǔ)新生血；安生胎，落死胎；止血崩帶下，調(diào)婦人經(jīng)脈不勻，血邪心煩；惡瘡疥癬，癭贅腫毒，丹毒；頭痛、赤眼；熱病犯悶。” 2.《滇南本草》：“補(bǔ)心定志，安神寧心。治健忘怔忡，驚悸不寐。” 3.《本草便讀》：“丹參，功同四物，能祛瘀以生新，善療風(fēng)而散結(jié)，性平和而走血，……味甘苦以調(diào)經(jīng)，不過(guò)專(zhuān)通營(yíng)分。丹參雖有參名，但補(bǔ)血之力不足，活血之力有余，為調(diào)理血分之首藥。其所以療風(fēng)痹去結(jié)積者，亦血行風(fēng)自滅，血行則積自行耳。” 【錄自】 《中藥學(xué)7版》 (責(zé)任編輯：Doctor001) |
