|
或疑桃仁散血而不散邪，何以邪結(jié)之癥用之，奏功如響？不知瘀血之癥，邪結(jié)之也。桃仁攻堅而散血，則邪無巢穴，何以能聚，故血散而邪亦散。其實，桃仁散血而不能散邪也。 《本草分經(jīng)》：苦，平，微甘。暖肝氣，泄血滯，通大腸血秘，治血燥經(jīng)閉、熱入血室。無瘀慎用。泡去皮尖，炒研。 《本草思辨錄》：桃有膚毛為肺果，仁則主攻瘀血而為肝藥，兼疏膚腠之瘀。惟其為肝藥，故桃核承氣湯、抵當(dāng)湯、抵當(dāng)丸治在少腹，鱉甲煎丸治在脅下，大黃牡丹湯治在大腸，桂枝茯苓丸治在癥痼，下瘀血湯治在臍下。惟其為肺果兼疏膚腠之瘀，故大黃 蟲丸治肌膚甲錯，《千金》葦莖湯治胸中甲錯，王海藏以桂枝紅花湯加海蛤桃仁治婦人血結(jié)胸，桃仁之用盡于是矣。 《本經(jīng)》桃仁主瘀血血閉癥瘕邪氣（鄒氏《本經(jīng)疏證》無癥字）。張隱庵以邪氣單頂癥瘕，謂血與寒汁沫留聚于腸胃之外，凝結(jié)為癥瘕。鄒氏則連上主瘀血血閉為句，知釋以他處文法如紫葳主癥瘕血閉之寒熱非主癥瘕血閉等例有所不可，特變其說，以邪氣為瘀血、血閉癥瘕受病之因。噫！鄒氏之不知闕疑亦甚矣。其援仲圣方以自解也，曰：用桃仁之外候有三：一表證未罷，一少腹有故，一身中甲錯。若三者一件不見，必?zé)o用桃仁之事。夫少腹有故，身中甲錯，是著其證非溯其因，于邪氣何與？至表證未罷，如桃核承氣湯、抵當(dāng)湯、抵當(dāng)丸，則以表證雖未罷，而傷寒至熱結(jié)膀胱，則不當(dāng)解表惟當(dāng)攻里，其方豈半治里半治表哉？桃仁若與桂枝解表，則抵當(dāng)何以無桂枝哉？仲圣用藥殊有分寸，抵當(dāng)治瘀血之已結(jié)，故純用血藥峻攻；桃核承氣治瘀血之將結(jié)（已結(jié)將結(jié)說本洄溪），故兼以桂枝甘草化氣。桂枝茯苓丸，下癥之方也。血病非得氣藥不化，故逐瘀止丹皮、桃仁，而以苓芍藥桂枝入病所，為下癥之前導(dǎo)，何嘗有一毫表證。鄒氏于藥用方義，往往得其偏端，謬為穿鑿，實足誤人，學(xué)者不可不察也。 《綱目》引《黃術(shù)》云：“桃乃西方之木，五木之精，味辛氣惡，能辟邪氣制百鬼。”本草中如孟詵于桃膠，則云“主惡鬼邪氣。”陳藏器于桃橛，則云“辟邪惡氣。”即桃仁能治尸疰鬼疰，亦見于《肘后》諸方。然則《本經(jīng)》此處“邪氣”二字或指邪鬼氣言之，未可知也。 【藥論】 1．論桃仁泄滯、散結(jié)等功用及其主治 ①成無己：“肝者血之源，血聚則肝氣燥，肝苦急，急食甘以緩之。桃仁之甘以緩肝散血，故張仲景抵當(dāng)湯用之，以治傷寒八、九日，內(nèi)有蓄血，發(fā)熱如狂，小腹?jié)M痛，小便自利者。又有當(dāng)汗失汗，熱毒深入，吐血及血結(jié)胸，煩躁譫語者，亦以此湯主之。與虻蟲、水蛭、大黃同用。”（《傷寒明理論》） ②李東垣：“苦以泄滯血，甘以生新血，故凝血須用，又去血中之熱。”（《用藥心法》） ③繆希雍：“夫血者，陰也，有形者也，周流乎一身者也，一有凝滯，則為癥瘕、瘀血、血閉，或婦人月水不通，或擊撲傷損積血，及心下宿血堅痛，皆從足厥陰受病，以其為藏血之臟也。桃核仁苦能泄滯，辛能散結(jié)，甘溫通行而緩肝，故主如上等證也。心下宿血去，則氣自下，咳逆自止；味苦而辛，故能殺小蟲也。”（《本草經(jīng)疏》） 2．論桃仁的不同炮制方法及功能 ①李時珍：“桃仁行血，宜連皮尖生用，潤燥活血，宜湯浸去皮尖炒黃用，或麥麩同炒，或燒成性，各隨本方。”（《綱目》） ②賈所學(xué)：“味苦能瀉血熱，體潤能滋腸燥，若連皮研碎多用，走肝經(jīng)，主破蓄血，逐月水，及遍身疼痛，四肢木痹，左半身不遂，左足痛甚者，以其舒經(jīng)活血行血，有去瘀生新之功，若去皮搗爛少用，入大腸，治血枯便閉，血燥便難，以其濡潤涼血和血，有開結(jié)通滯之功。”（《藥品化義》） ③汪紱：“炒用則甘多而緩，能潤；去皮尖可治血熱、皮膚燥癢。生用則苦辛而行，善攻；連皮尖搗泥治血痢、燥糞、血塊、發(fā)狂、血秘。”（《醫(yī)林纂要·藥性》） 3．論桃仁與杏仁功能之異同 ①馮兆張：“此（桃仁）與杏仁潤大腸功同，但杏仁治氣秘，桃仁治血秘，雖云苦以去滯，甘以生新，然究竟破血之功多，而益血之力少，但走血分而性滑潤，佐麻仁、當(dāng)歸以治燥結(jié)如神。”（《馮氏錦囊·藥性》） ②鄒澍：“大黃蟅蟲丸一方，桃仁、杏仁并用，桃仁入血分通氣，杏仁入氣分而通血脈。”（《本經(jīng)疏證》） 【錄自】 《青陽客棧》 (責(zé)任編輯：Doctor001) |
