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陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院眼科專家認(rèn)為，還在身體發(fā)育期的孩子一旦近視，在沒有特別方法干預(yù)的情況下，不但不會降低，而且還會持續(xù)增加。 也有的家長相信，假性近視能恢復(fù)正常。對此，北京大學(xué)人民醫(yī)院眼視光中心主任醫(yī)師王凱說，如果是真性近視，無論中低度還是高度近視，都不可逆。 假性近視實(shí)際上是調(diào)節(jié)痙攣，是由于長時(shí)間高強(qiáng)度近距離用眼，導(dǎo)致睫狀肌持續(xù)緊張收縮不能放松所致。對這種類型的“近視”，通過放松調(diào)節(jié)，多看遠(yuǎn)處，必要時(shí)輔以睫狀肌麻痹藥物使用，可以恢復(fù)部分視力的。但需要指出的是，所謂假性近視，不過是即將步入近視的一種過渡狀態(tài)，臨床上很少有一直能維持視力而不近視的青少年近視患者。到目前為止，全世界還沒有發(fā)現(xiàn)任何一種方法能夠逆轉(zhuǎn)真性近視或者阻止假性近視轉(zhuǎn)變成真性近視。現(xiàn)有的任何方法，都只能延緩近視發(fā)生的時(shí)間和進(jìn)展速度。 廓清了這些認(rèn)識誤區(qū)，在孩子近視前，家長應(yīng)該做些什么呢？ 專家認(rèn)為，青少年出現(xiàn)近視絕不是戴一副眼鏡這么簡單。對個人來說，孩子較早出現(xiàn)近視，就意味著其有很長一段時(shí)間是處在近視加深的風(fēng)險(xiǎn)之中，近視度數(shù)加深的可能性很大；相對于較晚出現(xiàn)近視的孩子，早近視的孩子成年后可能近視度數(shù)更高，那么出現(xiàn)高度近視眼底并發(fā)癥的可能性就更大。因此，家長在孩子發(fā)展成近視之前更應(yīng)該“積極作為”。 0-6歲是近視的潛在危險(xiǎn)期 記者發(fā)現(xiàn)，很多小學(xué)生近視的根源其實(shí)在幼兒園。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院眼科主任李莉坦言，應(yīng)該把近視防控的端口更加前移，從0-6歲就開始關(guān)注。因?yàn)檫@個階段是孩子眼部發(fā)育過程中最容易引起近視的時(shí)期。學(xué)生在入學(xué)前應(yīng)該有150度的遠(yuǎn)視儲備。如果幼兒園不關(guān)注孩子的近視防控，不給孩子足夠的戶外活動時(shí)間，就會造成遠(yuǎn)視儲備不足，在小學(xué)期間發(fā)生近視。 生活中我們經(jīng)常看到，一兩歲的孩子一拿起平板電腦或手機(jī)就不哭不鬧了。“對3歲以下的孩子來說，0-2歲不建議看電子產(chǎn)品，2-3歲每次看電子產(chǎn)品不超過15分鐘。”李莉說。 哪些人最容易近視？ “兒童近視原因之一是遺傳。爸爸媽媽都是近視，孩子近視的機(jī)會比較多；父母都沒有近視，孩子近視的機(jī)會就少。”魏文斌指出，然后是長時(shí)間近距離用眼，尤其是在幼兒時(shí)期過早過多看近物。此外，還有空間狹小、戶外活動少、睡眠不足、營養(yǎng)等，都是誘發(fā)近視的重要原因。 中國青少年近視患病率如此之高，專家分析認(rèn)為有如下幾個因素：從全球范圍看，黃種人較白人和黑人的近視發(fā)生率本身比較高，非洲和南美洲近視發(fā)生率較低；從種族和地理位置上，東亞青少年為近視眼的易感人群。另外，我國青少年兒童用眼負(fù)荷比較大，這些負(fù)荷主要包括：早教、課業(yè)負(fù)擔(dān)重、過多接觸網(wǎng)絡(luò)游戲以及電子終端產(chǎn)品等，有些學(xué)校老師布置課外作業(yè)也用iPad。與之相反，一些能控制近視發(fā)生的因素被抑制了，比如體育活動時(shí)間少、戶外運(yùn)動時(shí)間短。 引導(dǎo)孩子正確使用電子產(chǎn)品 2歲大的孩子就看手機(jī)、電視，而這時(shí)候孩子的視力根本沒有發(fā)育完全。在移動互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，讓孩子與電子產(chǎn)品完全隔絕是不太現(xiàn)實(shí)的。那么應(yīng)該如何引導(dǎo)孩子科學(xué)使用電子產(chǎn)品呢？ 小蘋果兒科醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人路博介紹說，對于18-24個月的孩子來說，使用電子屏的方式是家長可以拿著電子設(shè)備給孩子講，但不要讓孩子看；對于2-5歲的孩子，可以開始使用電子產(chǎn)品，但每天要嚴(yán)格控制在1小時(shí)以內(nèi)。“我們應(yīng)該學(xué)會更科學(xué)地幫助家長使用電子產(chǎn)品帶來的便利和價(jià)值，并把它帶來的弊端和影響降到最低。”路博說。 “電子類產(chǎn)品已是生活的組成部分，既不能談“電子產(chǎn)品”色變，也不縱容孩子深陷其中。”中國婦幼保健協(xié)會兒童眼保健專業(yè)委員會全國委員、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院視光診療中心主任毛欣杰表示。 他認(rèn)為，首先要正確使用電子產(chǎn)品，如對電子產(chǎn)品的閱讀背景進(jìn)行設(shè)置，將光線調(diào)到適合程度；不在被窩里看電子產(chǎn)品，保持合適的使用距離。目前對多大孩子接觸電子產(chǎn)品多長時(shí)間還沒有具體定論，但減少或避免年齡過小的孩子接觸電子產(chǎn)品有助于孩子的發(fā)展，如學(xué)齡前的兒童。也要嘗試用更好的興趣替代，如吸引孩子多參加戶外游戲，增加集體活動的互動性、趣味性來減少電子產(chǎn)品關(guān)注時(shí)間。同時(shí)，家長也需要以身作則，控制自己使用電子產(chǎn)品的時(shí)間。 不合適課桌座椅也是近視的風(fēng)險(xiǎn)因素 近日，北京市疾病預(yù)防控制中心發(fā)布《2017年北京市中小學(xué)生近視相關(guān)因素調(diào)查報(bào)告》。報(bào)告顯示，長時(shí)間使用多媒體設(shè)備、不合適的課桌座椅等，是導(dǎo)致近視的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。 專家建議，加強(qiáng)學(xué)校教室物質(zhì)環(huán)境檢測，提高學(xué)生課桌椅符合率；營造良好學(xué)習(xí)用眼環(huán)境，增加戶外活動時(shí)長。白天在家看書學(xué)習(xí)時(shí)，盡量使用自然光源，晚上看書學(xué)習(xí)時(shí)，要使用臺燈和房間照明燈。此外，建議在保證課堂教學(xué)效果的基礎(chǔ)上盡量少使用多媒體設(shè)備，同時(shí)應(yīng)避免長時(shí)間看電視、玩電腦和手機(jī)。 對孩子近視因素進(jìn)行了溯源性的分析之后，家長一定迫切想了解，孩子近視如何早發(fā)現(xiàn)？如何科學(xué)應(yīng)對？ 近視也不是一蹴而就的，在發(fā)展成近視之前是有跡可循的。 專家建議，家長在日常應(yīng)該定期詢問孩子是否存在視物模糊的情況，特別是讓孩子分別遮蓋單眼進(jìn)行自查。如果孩子反映視物不清或是學(xué)校檢查發(fā)現(xiàn)視力不佳，家長應(yīng)盡快帶孩子到醫(yī)院眼科就診。一般需進(jìn)行眼科裂隙燈檢查、散瞳驗(yàn)光檢查及必要的眼底檢查和眼軸測量。一旦發(fā)現(xiàn)孩子存在屈光不正或是弱視的問題，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行及時(shí)治療，建立屬于個人的屈光檔案，定期隨訪觀察。 在這些跡象里面，眼軸變化是一定不能忽視的因素。“眼軸是預(yù)測孩子是否會發(fā)生近視以及近視發(fā)展速度的重要指標(biāo)，一般來說，眼軸越長，近視度數(shù)越深。長眼軸發(fā)生越早，發(fā)展成近視的可能性越大。因此眼軸是眼科醫(yī)生在近視診治方面最為關(guān)注的指標(biāo)，而且眼軸增長后，不能再縮短，是不可逆的。”國家一級驗(yàn)光技師蘆博提醒家長。 防控近視要趁早，不讓孩子發(fā)展成高度近視。 北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科主任、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部眼視光學(xué)院執(zhí)行院長、中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會常委兼副秘書長趙明威提醒家長說，中低度近視并不可怕，佩戴合適的眼鏡就可以了。但高度近視的危害，并不只是眼鏡片厚度的增加，而是高度近視會導(dǎo)致眼軸不斷拉長，隨之視網(wǎng)膜慢慢變薄了甚至還會拉破，眼底也會缺血，整個眼睛結(jié)構(gòu)被破壞。所以從防控的角度，我們需要考慮怎么能不要讓孩子的普通近視發(fā)展成為病理性近視、高度近視才是根本。 (責(zé)任編輯：Doctor001) |
