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中國(guó)有近3億高血壓人群，但在降壓方面，不少人仍存在很深的誤區(qū)，比如認(rèn)為降壓越快越好，越低越好等。 按理說，當(dāng)血壓驟升時(shí)，應(yīng)考慮快速降壓，以防血壓過高引起高血壓腦病或?qū)е滦�、腦、腎等重要靶器官受損。但對(duì)老年高血壓病人來(lái)說，降壓治療要謹(jǐn)慎，防止使用任何作用過強(qiáng)的降壓藥，以免下降過快。 年齡在65歲以上的高血壓患者稱為老年性高血壓，具有兩個(gè)主要特點(diǎn)：一是常以單純性收縮期血壓增高多見；二是多伴有較嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化，許多病人還存在其他危險(xiǎn)因素，比如靶器官損害，常見的有心、腦、腎、眼等。 他們對(duì)血壓快速下降的耐受力很差，還會(huì)由此引發(fā)嚴(yán)重病理?yè)p害，主要表現(xiàn)為：1.血壓下降過快可使重要器官血液灌注量大幅度減少，顯著增加心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)，特別對(duì)合并腦動(dòng)脈硬化的老年人危害更大，可因嚴(yán)重腦缺血而致腦梗塞幾率增大。2.快速降壓引起患者機(jī)體對(duì)降壓藥物的敏感性增高，可使血壓一降再降，極易引起老年體位性低血壓，導(dǎo)致暈厥、摔倒，甚至引發(fā)骨折、腦損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。 除了高血壓急癥外，降壓治療應(yīng)緩慢進(jìn)行，不能求之過急。持續(xù)、平穩(wěn)降壓才是正確的降壓原則，血壓達(dá)標(biāo)通常需4~12周。普通高血壓患者血壓要低于140/90毫米汞柱，糖尿病、腎病、腦血管病和冠心病病人要低于130/80毫米汞柱，但老年人降壓要把握以下治療原則，不能一味求低。 1.《中國(guó)高血壓防治指南》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）建議，如果不合并糖尿病、腎病等，老年高血壓患者的高壓控制目標(biāo)為小于140毫米汞柱，合并糖尿病、腎病者，則需將血壓控制到130/80毫米汞柱以下。 2.一般來(lái)說，對(duì)于慢性高血壓患者，血壓在4周內(nèi)逐漸下降到目標(biāo)值比較合適。 3.盡量使用長(zhǎng)效降壓藥物，初次服藥時(shí)應(yīng)密切觀察血壓變化，避免初期治療便同用多種藥物聯(lián)合降壓�！吨改稀吠扑]的幾種老年性高血壓降壓藥中，有的藥物對(duì)藥鹽敏感性高血壓降壓效果好，對(duì)單純性收縮期性高血壓降壓效果好；合并腎病、冠心病、糖尿病等疾病的人群，也可以服用，且不影響降壓效果；動(dòng)脈粥樣硬化、腦卒中等心血管疾病的人群，不僅能降壓，而且能降低心血管疾病發(fā)病率，是臨床推薦率較高的。 4.對(duì)于以收縮壓升高為主的老年患者，需加強(qiáng)非藥物性治療措施，如穩(wěn)定情緒、注意睡眠、飲食調(diào)理、防治便秘等。 初次治療的患者，更應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，以求安全可靠。有的降壓藥采用進(jìn)口原料生產(chǎn)，平穩(wěn)降壓，即使漏服一次，也不會(huì)導(dǎo)致血壓劇烈波動(dòng)，有助保護(hù)心腦血管。 (責(zé)任編輯：Doctor001) |
