【參考文獻(xiàn)】

  《名醫(yī)別錄》：味苦，寒，有毒。主下氣，治腳滿水腫，除風(fēng)毒，利小便。

  《藥性論》：使，味甘，有小毒。能治痃癖氣塊，利大小便，除水氣虛腫，落胎。

  《日華子本草》：味苦，辛，得青木香，干姜良。取腰痛，下冷膿，瀉蠱毒藥，并一切氣壅滯。

  《開寶本草》：味苦，寒，有毒。主五氣，療腳滿水腫，除風(fēng)毒，利小便。

  《本草衍義》：可微炒，搗取其中粉一兩，別以麩炒去皮尖者，桃仁末半兩，以熟蜜和丸如梧桐子，溫水服三十丸，治大腸風(fēng)秘壅熱結(jié)澀。不可久服，亦行脾腎氣故也。

  《湯液本草》：氣寒，味苦，有小毒。黑、白二種。

  《本草》云：主下氣，療腳滿水腫，除風(fēng)毒，利小便。

  海藏云：以氣藥引之則入氣，以大黃引之則入血。

  張文懿云：不可耽嗜，脫人元氣。余初亦疑此藥不可耽嗜，后見人有酒食病痞，多服食藥，以導(dǎo)其氣，及服藏用神芎丸及犯牽牛等丸。如初服即快，藥過再食，其病痞依然。依前又服，其痞隨藥而效，藥過后病復(fù)至。以至久服，則脫人元氣而猶不知悔，戒之！惟當(dāng)益脾健胃，使元氣生而自能消腐水谷，其法無以加矣。

  《心》云：瀉元氣，去氣中濕熱。凡飲食勞倦，皆血受病，若以此藥瀉之，是血病瀉氣，使氣血俱虛損，所傷雖去，瀉元氣損人不知也�！督�(jīng)》所謂毋盛盛，毋虛虛，毋絕人長命。此之謂也。用者戒去。白者亦同。

  羅謙甫云：牽牛乃瀉氣之藥，試取嘗之，便得辛辣之味。久而嚼之，猛烈雄壯，漸漸不絕，非辛而何！續(xù)注：味苦寒，果安在哉。又曰：牽牛感南方熱火之化所生者也，血熱瀉氣，差誤已甚。若病濕盛，濕氣不得施化，致大小便不通，則宜用之耳。濕去，其氣周流，所謂五臟有邪，更相平也�！督�(jīng)》所謂一臟未平，以所勝平之。火能平金，而瀉肺氣者即此也。然仲景治七種濕證，小便不利，無一藥犯牽牛者，仲景豈不知牽牛能瀉濕利小便？為濕病之根在下焦，是血分中氣病，不可用辛辣氣藥瀉上焦太陰之氣故也。仲景尚不敢輕用如此，世醫(yī)一概而用之可乎？又曰：牽牛辛烈，瀉人元氣。比諸辛藥尤甚，以辛之雄烈故也。

  《本草衍義補(bǔ)遺》：屬火善走。有兩種，黑者屬水，白者屬金。若非病形與證俱實者，勿用也，稍涉虛，以其驅(qū)逐之致虛，先哲深戒之，不脹滿，不大便秘者勿用。

  《本草綱目》：牽牛（黑丑）自宋以后，北人常用取快。及劉守真，張子和出，又倡為通下之藥。李明之目擊其事，故著此說極力辟之。然東漢時此藥未入本草，故仲景不知。假使知之，必有用法，不應(yīng)捐棄。況仲景未用之藥亦多矣。執(zhí)此而論，蓋矯枉過至矣。

  牽牛治水氣在脾，喘滿腫脹，下焦郁遏，腰背脹腫，及大腸風(fēng)秘氣秘，卓有殊功。但病在血分；乃脾胃虛弱而痞滿者，則不可取快一時，及常服暗傷元氣也。一宗室夫人，年幾六十。平生苦腸結(jié)病，旬日一行，甚于生產(chǎn)。服養(yǎng)血潤燥藥則泥膈不快，服消黃，通利藥則若罔知，如此三十余年矣。時珍診其人體肥膏粱，而多憂郁，日吐酸痰碗許乃寬，又多火病。此乃三焦之氣壅滯，有升無降，津液皆優(yōu)為痰飲，不能下滋腸腑，非血燥比也。潤劑留滯，消黃徒入血分，不能通氣，俱為痰阻，故無效也。乃用牽牛末、皂莢膏丸與服，即便通利。自是但覺腸結(jié)一服就順，亦不妨食，且復(fù)精爽。蓋牽牛能走氣分，通三焦。氣順則痰逐飲消，上下通快矣。外甥柳喬，素多酒色。病下極脹痛，二便不通，不能坐臥，立哭呻吟者七晝夜。醫(yī)用通利藥不效。遺人叩予。予思此乃濕熱之邪在精道，壅脹隧路，病在二陰之間，故前阻小便，后阻大便，病不在大腸、膀胱也。乃用楝實、茴香、穿山甲諸藥，入牽牛加倍，水煎服。一服而減，三服而平。牽牛能達(dá)右腎命門，益精隧。人所不知，惟東垣李明之知之。故明之治下焦陽虛天真丹，用牽牛以鹽水炒黑，入佐沉香、杜仲、破故子氏、治脾濕太過，通身浮腫，喘不得臥，腹如鼓，海金沙散，亦以牽牛為君。則東垣未盡棄牽牛不用，但貴施之得道耳。

  逐痰消飲，通大腸氣秘風(fēng)秘，殺蟲，達(dá)命門。

  《本草經(jīng)疏》：牽牛子《本經(jīng)》不載，乃《名醫(yī)續(xù)注本草》謂為苦寒有毒。不垣以為感南方熱火之化所生，應(yīng)是辛熱有毒之藥。其主下氣者，乃損削真氣之謂。療腳滿水腫，除風(fēng)毒，利小便，皆相似語，況前病多屬脾胃氣虛，此是瀉藥，今反用之，為害滋大。

  簡誤：牽牛子，辛熱有毒之藥。性又迅急，其所主治多是脾胃與肺家濕熱之病，理應(yīng)屬虛，何資瀉藥。況諸證應(yīng)用藥物，尋檢《本經(jīng)》所載，良藥不乏，何至舍其萬全，而就不可必不可保之毒物哉？宜東垣之諄復(fù)其辭，以戒后人之勿輕用也。

  《本草蒙筌》：味苦，氣寒。有毒。有黑白兩種。黑者屬水力速，白者屬金效遲。炒研煎湯，并取頭末。除壅滯氣急，及痃癖蠱毒殊功；利大小便難，并腳滿水腫極驗。

  謨按：東垣云：牽牛非《神農(nóng)經(jīng)》藥，出《名醫(yī)續(xù)注》，云：味苦、寒。能除濕利小便治下疰腳氣。據(jù)所說氣味、主治俱誤。凡藥中用牽牛者，少則動大便，多則瀉下如水，乃導(dǎo)氣之藥。試取嘗之，味則辛辣，久嚼雄壯，漸漸不絕，非辛而何？《續(xù)注》謂味苦、寒，果安在哉？牽牛但能瀉氣中濕熱，不能瀉血中濕熱。況濕從下受，下焦主血，是血中之濕，宜用苦寒之味也。張仲景治七種濕證小便不利，無一藥犯牽牛者，非不知牽牛能瀉濕利小便也。為濕病之根在下焦，是血分中氣病，而不可用辛辣氣藥，反瀉上焦太陰之氣故也。仲景尚不敢輕用，夫何世醫(yī)，不分血氣而一概用之乎？夫濕者，水之別稱，有形者也。若肺先受濕，則宜用之。今則不問有濕無濕，但傷食，或欲動大便，或有熱證，或作常服克化之藥，罔不用之，豈不誤哉！殊不知，牽牛比諸辛藥瀉氣尤甚。張文懿公嘗謂：牽牛不可耽嗜，脫人元氣。吾初疑藥有何耽嗜，后每見人因酒食病痞者，多服神芎丸等藥，皆犯牽牛。初服則快，藥過復(fù)痞，仍前再服，隨藥而效，由是愈信耽嗜久服，暗傷元氣而猶不知悔悟也。治當(dāng)益脾健胃，使元氣生發(fā)，自然腐熟水谷，此治無以加矣。經(jīng)云：辛瀉氣，肺氣病者，無多食辛。況飲食勞倦，所傷在胃。胃氣不行，必火乘之。胃受火邪，名曰熱中。《脈經(jīng)》云：脾胃主血，其所生病，當(dāng)于血中瀉火潤燥，破惡血，瀉胃之濕熱也。胃熱上炎，肺受火邪，當(dāng)用黃芩之苦寒以瀉火，當(dāng)歸之辛溫以瀉血結(jié)，桃仁之辛甘油膩以破惡血，兼除燥潤大便。然猶不可專用，須于黃芪、人參、甘草，諸甘溫、甘寒、補(bǔ)元氣、瀉陰火正藥內(nèi)兼而用之。何則？上焦元氣已自虛弱，津液不足，口燥舌干，若反用牽牛，氣味俱陽大辛之藥，重瀉其已虛之元氣，復(fù)耗其津液，利其小便以致陰火愈甚，故重則死，輕則夭，誠可憫也。牽牛，感南方熱火之化所生者也。血熱而瀉氣，差誤甚矣！若病濕勝，氣不得施化，致大小便不通，則宜用之耳，濕去則氣得周流。所謂五臟有邪，更相平也。經(jīng)云：一臟不平，以所勝平之�；鹉芷浇鸲鵀a肺者，即此也。近世錢氏瀉黃散中，獨用防風(fēng)過于他藥一二倍者，以防風(fēng)辛溫，能于土中瀉金之子，不使助母也。經(jīng)云：從前來者為實邪，謂子能令母實，故以所勝平之也�！痘掴终Z錄》中有：秋食姜，則夭人天年。經(jīng)止言辛瀉氣，而《晦閹》云然，戒之深也。何則？秋分食姜，令人瀉氣，故禁之。夏月食姜不禁者，熱氣主旺之時，宜以汗散。姜能發(fā)汗，以越其熱也。姜尚如此，況牽牛乎！可見味辛之物，皆有宜禁之時，亦猶牽牛，不可一概用之也。 (責(zé)任編輯：Doctor001)