18.治毒熱上攻,口中生瘡 (《濟生續方》赴筵散)
19.治乳石發口瘡 (《圣濟總錄》黃柏湯)
20.治一切赤眼障翳 (《眼科龍木論》柏竹瀝膏)
21.治小兒蓐內赤眼 黃柏;以乳浸,點之。(《小品方》)
22.治瘡疹初萌,急以此防眼 (《直指小兒方》黃柏膏)
23.治肺壅,鼻中生瘡,腫痛 黃柏、檳榔等分。搗羅為末,以豬脂調敷之。(《圣惠方》)
24.治一切腫毒 (《癰疽驗方》二黃膏)
25.治男子陰瘡損爛 黃連、黃柏等分,末之,煮肥豬肉汁,漬瘡訖,粉之。(《肘后方》)
26.治小兒膿瘡,遍身不干 黃柏末,入枯礬少許摻之。(《簡便單方》)
27.治燕窩瘡 (《外科證治全書》碧玉散)
28.治小兒凍耳成瘡,或癢或痛 (《圣惠方》黃柏散)
29.治頸上癭瘤不疼不痛,俱是痰結 黃柏、海藻各一兩。研細收貯,每用五分以舌舔之。一日三五次即消。(《瘍醫大全》)
30.治湯火傷 (《世醫得效方》黃柏散)
31.悅面 柏三寸,土瓜三枚,大棗七枚。和膏湯洗面,乃涂藥。(《本草圖經》引《淮南萬畢術》)
【成藥】
1.止痢寧膠囊
2.炎可寧片
3.水調散
4.三黃膏
5.黃柏散
6.婦炎片
7.黃蜈散
【臨床研究】
1.治療燒傷 取黃柏、榆樹皮內皮分別研粉,按1:2混合,以80%乙醇浸泡48小時以上,濾取浸液備用。將浸液噴或涂于創面,2-4小時1次。共治338例,其中應用抗生素者89例,內服清熱解毒藥者8例。結果1周內治愈130例,占38.5%;2周內治愈144例,占42%;4周左 右治愈62例,占18%;死亡2例。此法在抗感染、促進組織修復和保護關節功能方面就,均有較滿意效果[1)
2.治療臉部隱翅蟲皮炎 用黃柏3-5g,玄明粉3g水煎,冷后濕敷局部。每日4~6次,每日1劑。共治34例,均于3.日后皮損消失而逐漸恢復[2)。
3.治療閉合性軟組織損傷 用黃柏、生半夏、五倍子、面粉各等分。先將面粉、五倍子共炒至熟,冷卻后與余藥共研細末,過羅即成,瓶貯備用。使用時加食醋調成糊狀,武火熬熟成膏,涂于損傷的皮膚上,范圍略大于損傷面積;上蓋白麻紙4—5層,再用膠布或繃帶固 定;1—2日換藥1次。共治60例,治愈45例,顯效12例,好轉3例。見效最短1日,最長9日,平均 1.23日。據觀察,疼痛愈烈,效果愈好
[3)。
4.治療流行性腮腺炎 黃柏7份,石膏3份。共研細,同時取適量蜂蜜調敷于患處。每日一次,連用2-3日。治療62例,結果2日治愈51例,3日治愈8例,4日治愈3例,治愈率為100%。
5.產后會陰傷口感染 黃柏25g,水煎成200ml,加甘油25ml和10%乙醇2 000ml制成黃柏液。用時先以1:5 000高錳酸鉀水坐浴,暴露傷口,75%酒精消毒。生理鹽水洗凈傷口分泌物,再用黃柏液浸泡的紗條放入傷口內,每日換藥一次,直至傷口痊愈。治療144例,結果全 部治愈。其中91%病人1周內傷口愈合。
6.治療凍瘡 黃柏、芒硝共研細末,治未潰者芒硝用量大于黃柏1倍。用時加冰水或雪水調敷患處,每日換藥一次。若凍瘡輕者,可用黃柏煎水,溶化芒硝,外洗患處,共治療70例,均獲治愈。經隨訪,來年未發者63例。
7.治療扭挫傷 黃柏粉3份,石膏粉1份,用3%的樟腦酒精調成糊狀(用時現配,一次用完)。先洗凈患處,再外敷藥糊適量,上蓋油紙包扎。治療關節扭傷30例,除一例因過敏而停止用藥外,其余29例均治愈。黃柏、生半夏、五倍子、面粉各等份。先將五倍子、面粉 共炒熟,冷卻后與余藥共研細末,儲瓶備用。用時將食醋調成糊狀,武火煎煮成膏,涂于損傷的皮膚上,上蓋白麻紙,再用膠布或繃帶 固定,1-2日換藥一次。治療60例,結果治愈45例,顯效12例,好轉3例,總有效率為100%。
8.治療慢性化膿性中耳炎 先以過氧化氫溶液清洗外耳道,拭干,再滴入20%或30%黃柏煎液5-10滴,側臥15分鐘。治療76例,其中46例合并鼓膜中央穿孔,結果痊愈59例,進步13例,總有效率為94.7%。
9.治療小兒急性結膜炎 10%黃柏煎液滴眼,每次用1-2ml進行沖洗,每日2-3次。治療78例,治愈率為100%。
10.治療口腔潰瘍 黃柏、干姜等份研細末、外敷患處。治療56例,結果38例獲愈,14例好轉,總有效率為92.29%。
11.治療濕疹 黃柏粉1份,麻油1.2份,調成糊狀,每日涂患處1次。治療耳、鼻部濕疹30例,結果涂藥1-2次后85%以上患者潰爛面干燥結痂,5-7次后均基本好轉或痊愈。
12.治療手足癬 黃柏粉50g,樟腦5g,水楊酸粉45g,食醋250ml,制成浸泡劑。浸泡患處,約5小時。浸泡后稍有腫脹,一般3日內可自行消退。半月內勿用堿水洗手足。治療363例,結果痊愈16例,好轉16例,總有效率為99.4%。(4-12引自《現代中藥臨床研究》,46)
【參考文獻】
[1)王宗泉,《黃柏、榆樹皮粉浸泡液治療燒傷338例臨床觀察》,吉林中醫藥,1987(2):7
[2)劉益群,《黃柏水濕敷治療臉部隱翅蟲皮炎34例》,安徽中醫學院學報,1988,(2):26
[3)陳松旺,張彩霞,吳靜君,《中藥泥膏外敷治療閉合性軟組織損傷60例》,陜西中醫,1983,4(5):22
【藥論】
1.論黃柏苦寒堅陰,功在瀉火 ①賀岳:“黃柏,味辛性寒,走少陰而瀉火。今人謂其補腎,非也。特以腎家火旺,兩尺脈盛而為身熱、為眼疼、為喉痹諸疾者,用其瀉火,則腎亦堅固,而無狂蕩之患矣。豈誠有補腎之功哉?故腎之無火而兩尺脈微弱,或左尺獨旺者, 皆不宜用此劑!秲冉洝匪^強腎之陰,熱之猶可;此又不可不知。”(《本草要略》)②李中梓:“黃柏沉而屬陰,故主腎與膀胱諸 證。其性苦寒,能泄亢甚之陽,以堅腎部,則水主既盛,陽光自遏,而陰血無火爍之患矣。豈真有滋補之功哉。”(《雷公炮制藥性 解》)③賈所學:“黃柏,味苦入骨,是以降火能自頂至踵,淪膚徹髓,無不周到,專瀉腎與膀胱之火。蓋腎屬寒水,水多則漸消,涸竭 則變熱。若氣從臍下起者,陰火也。《內經》曰,腎欲堅,以苦堅之,堅即為補,丹溪以此一味名大補丸,用鹽水制,使鹽以入腎,主 降陰火以救腎水。” (《藥品化義》)④馮兆張:“云補陰者,以火退而陰長,非有補功也。”又“黃柏性寒,行隆冬肅殺之令,故獨入 少陰,瀉有余之相火,必尺中洪大、按之有力,可炒黑暫用。昔人稱其補陰者,非其性也。蓋熱去則陰不受傷耳,利于實熱而不利于虛 熱耳。”(《馮氏錦囊·藥性》)⑤嚴潔:“以黃柏補水,以其能清白下泛上之陰火,火清則水得堅凝,不補而補也。蓋陰中邪火,本非命 門之真火,不妨用苦寒者除之,若腎中真水不足,水中之真火虛浮于上,宜用二地以滋之,水足火自歸臟也。”(《得配本草》)
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