其次牡蠣澤瀉散之用栝蔞根，亦甚不易解。以栝蔞根多為渴用，牡蠣澤瀉散證，則并不言渴也，雖然，此有說焉。栝蔞瞿麥丸，則渴而用栝蔞根矣，何以用附子？此固當(dāng)與牡蠣澤瀉散，對待而觀者也。夫牡蠣澤瀉散之證曰，從腰已下有水氣；栝蔞瞿麥丸之效曰，腹中溫。為知腰者在后，腹者在前，后者陽氣所由升，前者陰氣所由降。若為水氣所隔，則當(dāng)升者不升，當(dāng)降者不降。陽不升則下雖郁熱，上仍不渴；陰不降則上縱化熱，下則仍寒。譬之冬月嚴(yán)寒，陽氣伏于下，則井中水溫，出井則冷；夏月酷暑，陰氣伏于內(nèi)，則井中水冷，出井則溫。故牡蠣澤瀉散證不渴，而比投寒泄；栝蔞瞿麥丸證雖渴，而終用溫暖。其并用栝蔞根，一則以助上之陰為寒泄諸藥守御，俾得有恃不恐，一則以安上之?dāng)_使溫暖諸藥下達(dá)，俾無反顧之尤。于栝蔞瞿麥丸，其功在正面，在下面故其名居一方之首而不愧；于牡蠣澤瀉散，其功在根柢，在根柢故不居其名而無悶。于此又可見栝蔞根之為物，既能應(yīng)上焦假熱之渴，又能應(yīng)下焦真熱之不渴，謂之能益陰津可，謂之能補真陰，亦無不可。

  《本草新編》：或問栝蔞與天花粉，同為一本，何以天花粉反不似栝蔞之迅掃胸中之邪耶。曰：天花粉消痞滿，其功緩；栝蔞實消痞滿，其功捷，余前條已言，但未言其所以緩與捷也。夫栝蔞為天花粉之子，而天花粉為栝蔞之根，子懸于天下，而性實顧根，故趨于下者甚急；根藏于地中，而性實戀子，故育于上才自緩。緩捷之故，分于此，而陷消之功，亦別于此。故宜緩者用天花粉，宜急者用栝蔞實，又何慮功效之不奏哉。

  《本草分經(jīng)》：酸、甘、微苦，微寒。降火潤燥，滑痰，生津，解渴，行水，治胃熱、膀胱熱，療瘡毒。虛熱者宜之。

  《本草思辨錄》：瓜蔞根實《本經(jīng)》俱苦寒，李氏謂根甘微苦酸微寒，實甘寒，辨之致審。

  草木之根荄，其性上行；實則性復(fù)下降。瓜蔞根能起陰氣上滋，故主燥熱之煩渴；實能導(dǎo)痰濁下行，故主粘膩之結(jié)痛。此張氏之說至允，用二物者當(dāng)作如是想。

  瓜蔞根與葛根同主消渴身熱，而仲圣治痙，則一用葛根，一用瓜蔞根何故？蓋無汗而小便反少，氣沖口噤，是風(fēng)寒濕之邪，相搏于太陽陽明之交而不解，用葛根則能隨麻黃輩散之于外。瓜蔞根無解表之長，而證是身體強幾幾然，俾與桂芍諸物養(yǎng)筋脈則適相當(dāng)，此其所以攸異也。瓜蔞根本治熱治渴，乃牡蠣澤瀉散并不言渴，而其所伍者為瀉水之物，是大病瘥后，虛熱不免，而水去則陰復(fù)傷，以瓜蔞根潤液而補虛，除病即兼善后也。瓜蔞瞿麥丸，上雖為渴而下則有寒，下寒故膀胱不利而不蓄，水蓄于下則陽浮于上，是渴為標(biāo)寒為本，故以薯附溫肺腎而化氣，苓麥泄下蓄之水，瓜蔞根止陽浮之渴。不用膏知者，以渴非實熱也。

  瓜蔞實之長，在導(dǎo)痰濁下行，故結(jié)胸胸痹非此不治。然能導(dǎo)之使行，不能逐之使去。蓋其性柔，非濟(jì)之以剛，則下行不力。是故小陷胸湯則有連夏，瓜蔞薤白等湯則有薤酒桂樸，皆伍以苦辛迅利之品，用其所長，又補其所短也。

  《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：瓜蔞根也，色白而亮者佳，味苦微酸，性涼而潤。清火生津，為止渴要藥（《傷寒論》小柴胡湯，渴者去半夏加瓜蔞根，古方書治消渴亦多用之）。為其能生津止渴，故能潤肺，化肺中燥痰，寧肺止嗽，治肺病結(jié)核。又善通行經(jīng)絡(luò)，解一切瘡家熱毒，疔癰初起者，與連翹、山甲并用即消；瘡瘍已潰者，與黃芪、甘草（皆須用生者）并用，更能生肌排膿，即潰爛至深旁串他處，不能敷藥者，亦可自內(nèi)生長肌肉，徐徐將膿排出（有案附載黃芪解下可參觀）。大凡藤蔓之根，皆能通行經(jīng)絡(luò)，而花粉又性涼解毒，是以有種種功效也。 

【藥論】

  1．論天花粉清熱行津之功 賈所學(xué)：“花粉味苦性涼，純陰之品，專清膈上熱痰。熱痰由肺受火逼，失其降下之令。此善導(dǎo)上焦之火下行，使肺氣清則聲音頓發(fā)，胃熱減則消渴即除。唇干口燥，潤其精液自止；熱癰諸毒，和其血脈必消。療頓滿、祛黃疸，內(nèi)外同歸清熱；下乳汁、調(diào)月水，上下總是行津。”(《藥品化義》) 

  2．論天花粉開郁結(jié)、降痰火之功 倪朱謨：“此藥稟天地清陰之氣以生，甘寒和平，退五臟郁熱。如心火盛而舌干口燥，肺火盛而咽腫喉痹，脾火盛而口舌齒腫，痰火盛而咳嗽不寧，若肝火之脅脹走注，腎火之骨蒸煩熱，或癰疽已潰未潰而熱毒不散，或五疸身目俱黃而小水若淋若澀，是皆火熱郁結(jié)所致，惟此劑能開郁結(jié)，降痰火，并能治之。”(《本草匯言》)

  3．論天花粉“補虛安中續(xù)絕傷”之說，在于熱去津復(fù)而自安 ①李梃：“《本草》云補虛安中者，熱去津復(fù)而中自和，與天門冬冷補之意同。”(《醫(yī)學(xué)入門·本草》) ⑨繆希雍：“味苦氣寒而無毒，能止消渴、身熱、煩滿大熱。熱散則氣復(fù)，故又主補虛安中；涼血則血和，故主續(xù)絕傷，并除腸胃中痼熱。”(《本草經(jīng)疏》) ③李中梓：“苦能降火，甘不傷胃，故《本經(jīng)》有安中補虛之稱。”(《本草通玄》) ④張石頑：“《本經(jīng)》有補虛安中續(xù)絕傷之稱，以其有清胃祛熱之功，火去則中氣安，津液復(fù)則血氣和而絕傷續(xù)矣。”(《本經(jīng)逢原》) ⑤黃宮繡：“至《經(jīng)》有言安中續(xù)絕，似非正說，不過云其熱除自安之意。”（《本草求真》) ⑥陳修園：“其主續(xù)絕傷者，以其蔓延能通陰絡(luò)而續(xù)其絕也。”(《本草經(jīng)讀》) 

  4．論天花粉可各隨其配伍而治諸渴 倪朱謨：“天花粉其性甘寒，善能治渴，從補藥而治虛渴，從涼藥而治火渴，從氣藥而治郁渴，從血藥而治煩渴，乃治渴之神藥也。又曰干葛，其性辛寒，可治表渴；花粉，其性甘寒，可治里渴。若汗下之后亡液而作渴者，花粉不可妄投；必用人參之甘溫，以生津治渴可也。陰虛火動，津液不能上乘而作渴者，花粉不可概施，必用知母之甘潤以滋陰，治渴可也……雖然花粉乃中和之劑，其證當(dāng)用人參之甘溫，而反用花粉之甘寒，必至損胃而伐陽矣。當(dāng)用干葛之辛寒而反用花粉之沉寒，必至引邪以入里矣，二者辨明而用，斯無疑誤之弊矣。”(《本草匯言》) 

  5．論天花粉為化燥痰之品 王學(xué)權(quán)：“天花粉性涼味甘，故能生津止渴而化燥痰。仲圣明言渴者去半夏加栝樓根，是半夏化濕痰，花粉化燥痰之的據(jù)也。”(《重慶堂隨筆》)  (責(zé)任編輯：Doctor001)