【藥論】

  1．論牡丹皮為泄熱涼血之要藥 ①繆希雍：“牡丹皮，其味苦而微辛，其氣寒而無毒，辛以散結聚，苦寒除血熱，入血分，涼血熱之要藥也。寒熱者，陰虛血熱之候也。中風瘈疭、痙、驚癇，皆陰虛內熱，營血不足之故。熱去則血涼，涼則新血生、陰氣復，陰氣復則火不炎而無因熱生風之證矣，故悉主之。癰瘡者，熱壅血瘀而成也。涼血行血，故療癰瘡。辛能散血，苦能瀉熱，故能除血分邪氣及癥堅瘀血留舍腸胃。臟屬陰而藏精，喜清而惡熱，熱除則五臟自安矣。《別錄》并主時氣頭痛客熱、五勞勞氣、頭腰痛者，泄熱涼血之功也。甄權又主經脈不通，血瀝腰痛，此皆血因熱而枯之候也。血中伏火，非此不除，故治骨蒸無汗，及小兒天行痘瘡，血熱。東垣謂心虛腸胃積熱，心火熾甚，心氣不足者，以牡丹皮為君，亦此意也。”(《本草經疏》) ②倪朱謨：“牡丹皮，凡一切血氣為病，統能治之。蓋其氣香，香可以調氣而行血；其昧苦，苦可以下氣而止血；其性涼，涼可以和血而生血；其味又辛，辛可以推陳血而致新血也。故甄權方治女人血因熱而將枯，腰脊疼痛，夜熱煩渴，用四物重加牡丹皮最驗。”又按《本經》主寒熱、中風、瘈疭、驚癇邪氣諸疾，總屬血分為眚，然寒熱中風，此指傷寒熱入血室之中風，非指老人氣虛痰厥之中風也。其文先之以寒熱二字，繼之以瘈疭、驚癇可知已。況瘈疭驚癇，正血得熱而變現，寒熱又屬少陽所主者也。牡丹皮本入血分，涼血熱之要藥，然能行血，是其專職，雖有和血、生血、調血之功，必兼大滋養藥乃可。”(《本草匯言》) 

  2．論牡丹皮治相火 ①李時珍：“牡丹皮治手足少陰厥陰四經血分伏火，蓋伏火即陰火也，陰火即相火也。古方惟以此治相火，故仲景腎氣丸用之，后人乃專以黃柏治相火，不知牡丹之功更勝也。此乃千載秘奧，人所不知，今為拈出。”(《綱目》) ②嚴潔：“丹皮、川柏，皆除水中之火，然一清燥火，一降邪火，判不相合。蓋腎惡燥，燥則水不歸元，宜用辛以潤之，涼以清之，丹皮為力；腎欲堅，以火傷之則不堅，宜從其性以補之，川柏為使。”(《得配本草》) 

  3．論牡丹皮為治腸胃積熱及心火之君藥 李東垣：“心虛，腸胃積熱，心火熾甚，心氣不足者，以牡丹皮為君。”(引自《綱目》) 

  4．論牡丹皮可以散寒解表，平肝清熱 葉天士：“丹皮氣寒，稟天冬寒之水氣，入手太陽寒水小腸經；味辛無毒，得地西方之金味，入手太陰肺經。氣味降多于升，陰也。寒水太陽經，行身之表而為外藩者也。太陽陰虛，則皮毛不密切而外藩不固，表邪外入而寒熱矣。其主之者，氣寒可以清熱，味辛可以散寒解表也。肝者風木之臟也，肺經不能制肝，肝風挾濁火上逆，中風瘈疭驚癇之癥生矣。丹皮辛寒，益肺平肝，肝不升而肺氣降，諸癥平矣。小腸者受盛之官，與心為表里。心主血，血熱下注，留舍小腸，瘀積成瘕，形堅可征。丹皮寒可清熱，辛可散結，所以入小腸而除瘕也。五臟藏陰者也，辛寒清血，血清陰足而臟安也。榮血逆于肉里，乃生癰瘡。丹皮辛寒，可散血熱，所以和榮而療癰瘡也。”(《本草經解》) 

  5．論牡丹皮能清已化之熱與化而未盡之濕 王劍賓：“《本經》主冶瘈疭驚癇邪氣，以其能清熱而散氣也，除癥堅瘀血留舍腸胃，以其能散寒濕結氣，使癥堅瘀血隨氣而散也。邪氣既除，則五臟得安；瘀血既散，則癰瘡克療。時珍用以治血中伏火，所謂血中伏火者，即血中潛伏而化熱之濕也。辛能散未化之濕，寒能清已化之熱，故用以治化而未盡之積濕，最為有效。或以丹皮為清熱之藥，不知其味辛而不可以清純熱也；或以其為散濕之藥，不知其性寒而不可以散滯濕也。故丹皮不能治大熱之病，亦不能治積濕之病，如寒已化熱，而濕猶未盡者，用之乃有特效。有用以治血病者，以血挾濕則化毒，丹皮能散惡血而清濕熱，故能治一切血滯之病。”(《國藥詮證》)

  6．論牡丹皮止血之效在于行血破瘀和涼血 王秉衡：“丹皮雖非熱藥，而氣香味辛為血中氣藥。專于行血破瘀，故能墮胎消癖。所謂能止血者，瘀去則新血自安，非丹皮真能止血也。血虛而感風寒者，可用以發汗。若無瘀而血熱妄行及血虛而無外感者，皆不可用。惟入于養陰劑中，則陰藥藉以宣行而不滯，并可收其涼血之功。故陰虛人熱入血分而患赤痢者，最為妙品。然氣香而濁，極易作嘔，胃弱者服之即吐。諸家本草皆未言及，用者審之。”(《重慶堂隨筆》) 

  7．論牡丹皮治骨蒸 ①張元素：“牡丹能瀉陰胞中之火，四物湯加之，治婦人骨蒸。”“牡丹皮入手厥陰、足少陰，故治無汗之骨蒸；地骨皮入于足少陰、手少陽，故治有汗之骨蒸。”(引自《綱目》) ②張景岳：“丹皮，赤者行性多，白者行性緩。總之，性味和緩，原無補性。但其微涼辛，能和血、涼血、生血，除煩熱，善行血滯。滯去而郁熱自解，故亦退熱。用此者，用其行血滯而不峻。”(《本草正》) ③陳士鐸：“夫地骨皮未嘗不治無汗之骨蒸，牡丹皮未嘗不治有汗之骨蒸也。此前人之成說。牡丹皮乃陽中之陰，亦宜有汗之骨蒸，何不僅宜治無汗之骨蒸矣。總之，牡丹皮乃治骨蒸之圣藥，原不必分有汗無汗也。”“牡丹皮之解骨蒸，解骨中之髓熱也；地骨皮之解骨蒸，解骨中之血熱也。骨中不止有髓，髓之外必有血以裹之，骨中髓之蒸熱必耗其骨中之血矣；骨外之血熱，必燥其骨中之髓矣。故治骨蒸者，二味必須兼用，不可以有汗則地骨皮，無汗用牡丹皮也。”(《本草新編》) 

  8．論牡丹皮在腎氣丸類方中應用的意義 ①張潔古：“牡丹皮(治神志不足)，神不足者手少陰，志不足者足少陰，故仲景八味丸用之，能瀉陰胞中之火。”(引自《綱目》) ②陳士鐸：“牡丹皮在六味地黃九中更有奇義。腎有補無瀉，用熟地、山藥以補腎，又何必用丹皮以滋其骨中之髓也？若云瀉火，則已有澤瀉矣，若云健脾則已用茯苓矣，若用澀精，則已用山萸矣，然則何所取，而又用丹皮哉？不想牡丹皮所以佐五味之不足也。補陰之藥過于寒，則陰不能生；而過于熱，則陰亦不能生。六味丸不寒不熱，全賴丹皮之力，調和于心肝脾腎之中，使骨中之髓溫和，而后精閉于腎內，火瀉于膀胱，水濕化于小便，肺氣清肅，脾氣健旺，而陰愈生矣。”(《本草新編》)  (責任編輯：Doctor001)