【標題】

防己《中藥學7版》 

【名稱】

防己 

【拼音】

  Fangji 

【出處】

  《神農本草經》 

【概述】

  為防己科植物粉防己Stephania tetrandra S.Moore及馬兜鈴科植物廣防己Aristolochia fangchi Y.C.Wu ex L.D.Chou et S.M.Hwang的干燥根。前者習稱“漢防己”，主產于安徽、浙江、江西、福建等地；后者習稱“木防己”，主產于廣東、廣西、云南等地。秋季采挖，洗凈，除去粗皮，切段，粗根縱切兩半，曬干。切厚片，生用。 

【性味歸經】

  苦、辛，寒。歸膀胱、肺經。 

【功效】

  祛風濕，止痛，利水消腫。 

【應用】

  1.風濕痹證。本品辛能行散，苦寒降泄，既能祛風除濕止痛，又能清熱。對風濕痹證濕熱偏盛，肢體酸重，關節紅腫疼痛，及濕熱身痛者，尤為要藥，常與滑石、薏苡仁、蠶沙、梔子等配伍，如宣痹湯（《溫病條辨》）；若與麻黃、肉桂、茯苓等同用，亦可用于風寒濕痹，四肢攣急者，如防己飲(《圣濟總錄》)

  2.水腫，小便不利，腳氣。本品苦寒降利，能清熱利水，善走下行而泄下焦膀胱濕熱，尤宜于下肢水腫，小便不利者。常與黃芪、白術、甘草等配伍，用于風水脈浮，身重汗出惡風者，如防己黃芪湯（《金匱要略》）；若與茯苓、黃芪、桂枝等同用，可治一身悉腫，小便短少者，如防己茯苓湯（《金匱要略》）；與椒目、葶藶子、大黃合用，又治濕熱腹脹水腫，即己椒藶黃丸（《金匱要略》）。治腳氣足脛腫痛、重著、麻木，可與吳茱萸、檳榔、木瓜等同用；《本草切要》治腳氣腫痛，則配木瓜、牛膝、桂枝、枳殼煎服。

  3.濕疹瘡毒。本品苦以燥濕，寒以清熱，治濕疹瘡毒，可與苦參、金銀花等配伍。

  此外，本品有降血壓作用，可用于高血壓病。 

【注意】

  本品大苦大寒易傷胃氣，胃納不佳及陰虛體弱者慎服。 

【用法用量】

  煎服，4.5～9g。 

【臨床研究】

  1.化學成分：漢防己（粉防己）含粉防己堿(即漢防己甲素)，防己諾靈堿，輪環藤酚堿，氧防己堿，防己斯任堿，小檗胺，2,2’-N,N-二氯甲基粉防己堿，粉防己堿A、B、C、D。

  木防己（廣防己）含馬兜鈴酸，木蘭花堿，尿囊素，馬兜鈴內酰胺，β-谷甾醇等。

  2.藥理作用：粉防己能明顯增加排尿量。總堿及流浸膏或煎劑有鎮痛作用。粉防己堿有抗炎作用；對心肌有保護作用，能擴張冠狀血管，增加冠脈流量，有顯著降壓作用，能對抗心律失常；能明顯抑制血小板聚集，還能促進纖維蛋白溶解，抑制凝血酶引起的血液凝固過程；對實驗性矽肺有預防治療作用；對子宮收縮有明顯的松弛作用；低濃度的粉防己堿可使腸張力增加，節律性收縮加強，高濃度則降低張力減弱節律性收縮；有抗菌和抗阿米巴原蟲的作用；可使正常大鼠血糖明顯降低，血清胰島素明顯升高；有一定抗腫瘤作用；對免疫有抑制作用；有廣泛的抗過敏作用。

  廣防己能提高非特異性免疫力，使腹腔巨噬細胞的吞噬功能增強；所含的馬兜鈴酸對金黃色葡萄球菌有抑制作用；所含木蘭花堿能顯著降低血壓，舒張壓下降尤為明顯。

  3.臨床研究： 用漢防己甲素靜脈注射，每次120～180mg，每日2次，或口服，治療高血壓病270例，顯效52.6％，一般療效31.5％（中華內科雜志,1965,6:504)；又靜注2～3mg／kg，每日2次，治療心絞痛20例，有效率90％（中華內科雜志,1985,11:682)；用漢防己甲素治療慢性肝病纖維化73例，總有效率62.6％（臨床消化病雜志,1994,1:38)。又漢防己甲素可治療室上性心動過速、支氣管哮喘、喘息型支氣管炎。

  4.不良反應：國外報道，有人因長期服用含防己的減肥藥而導致腎毒（主要為馬兜鈴酸,有關馬兜鈴酸的毒性參見關木通）。 

【參考文獻】

  1.《名醫別錄》：“療水腫，風腫，去膀胱熱，傷寒，寒熱邪氣，中風手足攣急……通腠理，利九竅。”

  2.《本草拾遺》：“漢（防己）主水氣，木（防己）主風氣，宣通。”

  3.《本草求真》：“防己，辛苦大寒，性險而健，善走下行，長于除濕、通竅、利道，能瀉下焦血分濕熱，及療風水要藥。”