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15.治胎衣半出半不出，或子死腹中，著脊不下，數日不產，血氣上沖 牛膝六兩，葵子一升，榆白皮四兩，地黃汁八合。水九升，煎服三升，分三服即出。（《經效產寶》） 16.治經來小便痛 （《竹林女科》牛膝湯） 17.治小兒赤流，半身色紅，漸漸展引不止 牛膝一兩（去苗），甘草半兩（生用）。上件藥細銼，以水一大盞，煎至五分，去滓，調伏龍肝末涂之。 18.治風瘠癌及骨疽風癩 牛膝搗細羅為散，每服食前，以溫酒調下一錢。 19.治齲齒 牛膝一兩（燒為灰）。上細研為末，以少許著齒間，含之。（17—19方出自《圣惠方》） 20.治喉痹乳蛾 新鮮牛膝根一握，艾葉七片。招如人乳，取汁灌入鼻內。須臾痰涎從口鼻出，即愈。無艾亦可。（《綱目》） 21.治齒癢風疳 （《圣濟總錄》牛膝散） 22.治口及舌上生瘡爛 牛膝一兩（去苗）。上紐銼，以水一中盞，酒半盞，同煎至七分。去滓，放溫時時呷服。（《圣惠方》） 23.治癰癤已潰 牛膝根略刮去皮，插入瘡口中，留半寸在外，以嫩橘葉及地錦草各一握，搗，（敷）其上，隨干隨換。（《陳日華經驗方》） 【臨床研究】 1.用于擴宮引產 選取直徑在 0.5cm左右的直條懷牛膝，切成5cm長條，將表面刮光，浸泡在95％乙醇中1小時或放入廣口瓶中高壓滅菌。手術前將2—4根干燥消毒牛膝放入宮頸管內，經 14—16小時后取出（不得超過24小時），即可行鉗刮術。臨床觀察100例10—14周的中 期妊娠婦女，結果均能自然擴張宮頸至黑格8～12號。手術最快者7分鐘，平均出血量15ml，幾乎在無痛苦中完成手術。用牛膝擴宮引產 具有成本低，藥源廣，操作簡便，手術時間短，出血量少而安全等優點[1）。 2.治療麻疹合并喉炎 牛膝20g，甘草l0g，加水 150ml，煎至60ml，口服，每次4～6ml，20—40分鐘1次。臨床觀察119例，治愈117例，占98.32％。認為牛膝甘草湯可改善局部微循環，使血供充盈，促進了炎癥的吸收，以解除喉部水腫所致的阻塞現象[2）。 【參考文獻】 [1）姚粹華，《牛膝在坩刮術中的應用》，河北中醫，1989 ，（3）：36 [2）姜經典，《牛膝甘草湯治療麻疹合并喉炎119例臨床觀察》，中級醫刊，1987，（9）：48 【藥論】 1.論牛膝之功主要在于補肝腎，逐瘀血 ①繆希雍：“（牛膝）入肝腎，主寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈伸者，肝脾腎虛則寒濕之邪客之而成痹，及病四肢拘攣，膝痛不可屈伸。此藥既稟地中陽氣所生，又兼木火之化，其性走而下行，其能逐寒濕而除痹也必矣。蓋補 肝則筋舒，下行則理膝，行血則痛止。逐血氣，猶云能通氣滯血凝也。詳藥性，氣當作痹。傷熱火爛，血焦枯之病也，血行而活，痛自 止矣。入肝行血，故墮胎。傷中少氣，男子陰消，老人失溺者，皆腎不足之候也。腦為髓之海，腦不滿則空而痛。腰乃腎之府，脊通髓 于腦，腎虛髓少，則腰脊痛；血虛而熱，則發白。虛羸勞頓，則傷絕。肝藏血，腎藏精，峻補肝腎，則血足而精滿，諸證自瘳矣。血行 則月水自通，血結自散。”（《本草經疏》）②倪朱謨：“牛膝，健腰膝，壯筋脈，活滯血之藥也。其滋補筋脈之功如牛之多力也。以主 風濕寒熱之邪留滯血脈肢節之間，醞釀成熱，為病痿痹拘攣，不可屈伸，腰膝軟弱，腳氣腫脹，夢遺精滑，淋濁澀痛，或產后惡血留滯 不行，或瘧疾久發，血氣凝滯，是皆足三陰風濕寒熱之邪壅閉成痹之證，惟牛膝可以治之。又逐瘀血，通經脈，落死胎，消癰腫，續折 傷，散喉痹，止尿血淋脹及男婦意念所動，積郁成勞，血敗精凝諸病，是皆足三陰氣滯血瘀之證，惟牛膝可以行之。大抵牛膝之劑，功 在去風活血，故腰膝骨痛與痛風在下者，多用之。”（《本草匯言》）③賈所學：“牛膝，味甘能補，帶澀能斂，兼苦直下，用之入腎。蓋腎主閉藏，澀精斂血，引諸藥下行。生用則宣，主治癃閉管澀，白濁莖痛，瘀血阻滯，癥瘕凝結，女人經閉，產后惡阻，取其活血下 行之功也。酒制熟則補，主治四肢拘攣，腰膝腿痛，骨節流痛，瘧疾燥渴，濕熱痿痹，老年失溺，取其補血滋陰之功也。”（《藥品化 義》） 2.論牛膝為獨理肝腎二經之品 倪朱謨：“繆仲淳先生曰：牛膝體燥性潤，獨理肝腎二經。肝為血海而主筋，血海得潤則經脈通而攣急者解矣。又骨者，腎所主也，腰者，腎所府也，精者，腎所藏也，小便者，腎所司也，理腎則眾疾咸安，淋濁澀痛之患除矣。有墮胎 者，以其破血下行耳。”（《本草匯言》） 3.論牛膝性善下行 ①朱丹溪：“牛膝，能引諸藥下行，筋骨痛風在下者，宜加用之。”（引自《綱目》）②李中梓：“按五淋諸證，極難見效，惟牛膝一兩，入乳香少許煎服，連進數劑即安。性主下行，且能滑竅。”（《本草通玄》）③張錫純：“（牛膝）原為補益之品，而 善引氣血下注，是以用藥欲其下行者，恒以之為引經。故善治腎虛腰疼腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿痿不能任地，兼治女子月閉血枯， 催生下胎。又善治淋疼，通利小便，此皆其力善下行之效也。然《名醫別錄》又謂其除腦中痛，時珍又謂其治口瘡齒痛者何也?蓋此等 證，皆因其氣血隨火熱上升所致，重用牛膝引其氣血下行，并能引其浮越之火下行，是以能愈也，愚因悟得此理，用以治腦充血證，伍 以赭石、龍骨、牡蠣諸重墜收斂之品，莫不隨手奏效，治愈者不勝紀矣。（《衷中參西錄》）④張山雷：“牛膝之根，一莖直達，入土最 深；長者至二三尺。性又柔潤多脂，故惟滑利下行，是其專職。又味苦性降，清熱降火以外，已無余義。古今主治利腰膝，通經絡，破 瘀活血，消積導滯，清利二便，皆在此范圍之內。張景岳謂其走十二經絡，亦即通經活絡之意。近又用以治咽喉口舌諸瘡及胃火齒痛， 皆有捷效，則皆實熱壅塞，氣火上炎，取其開泄宣通，導之下達耳。但其性直下，雖能通經絡而利機關，亦惟股膝足脛諸證最為捷應， 而手臂肩背之病亦非懷慶牛膝所能呈功，則以根莖下達，固不能橫行而上升也。”（《本草正義》） 4.論牛膝疏利之功 ①張石頑：“《外臺》以治積久勞瘧，《肘后》以治卒暴癥疾，《延年》以之下胞衣.《衛生》以之搗罨折傷，《梅師》以之搗涂金瘡，《干金》以之搗敷腫毒，《集驗》以之通利溺閉，皆取其性滑利竅，消血解毒之功。”（《本經逢原》）②張山 雷：“牛膝，疏利泄降，所主皆氣血壅滯之病�！侗窘洝分^主寒濕，當從《御覽》所引作傷寒，其治濕流關節之痿痹，四肢拘攣，膝痛 不可屈伸，固疏通壅滯之專職，要非氣血枯竭之拘急不遂可以并論。然凡屬痿痹，本有濕阻、血衰兩層。濕阻者，惟在驅邪而使之流 通；血衰者，亦必滋養而助其營運。則牛膝曲而能達，無微不至，逐邪者，固倚以為君，養正者，亦賴以輔佐，所以痿弱痹著，骨痛筋 攣諸證，皆不可一日無此也。逐血氣者，即所以通其壅滯，治傷熱火爛，亦所以助其流通，且即此可知牛膝之性，偏于寒涼，故能主熱 傷火傷，則寒濕為病，必非其任，上文之誤，更顯然矣。能墮胎者，滑利下行之力也，《別錄》療傷中少氣，亦以濕熱壅窒，中氣不宣 者言之，非正氣不充，清陽下陷音所宜。其主男子陰消，亦主熱盛傷陰而目，非能補肝腎之真陰也。老人失溺，蓋地道不通，而為癃閉 之病，必非下元不固，遺尿溺床之候。其所謂補中續絕，填骨髓.益精，利陰氣諸說，皆壅滯既疏，正氣自旺.萬不可誤認牛膝為填補 之品。腦中痛者，多陽邪之上升，牛膝下行為順，則氣火自潛。腰脊痛，亦經隧之壅滯，牛膝宣通锨絡，則關節自利。又主月水不通， 血結等證。則固破疼導滯之真諦，此皆當就疏通一層著想，則牛晾之真實功用昭昭矣�！秳e錄》又謂其止發白，然通刊之品，非養血益 陰者可比，必無是理。”（《本草正義》） (責任編輯：Doctor001) |
