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[4）。 4.治療結核性及慢性骨髓炎瘺管 用蟾酥香油紗布條（蟾酥0.1g磨細，加入香油lOOml攪拌均勻，浸濕紗布條）充填傷口，保留1～2小時，每日或隔日換藥1次。用于結核性瘺管40例，病史最短6個月，最長10年以上，多數1～5年。病變部位計頸部19例，腋下9例，胸壁6 例，鼠蹊部3例，腹部1例，其他2例。瘺管深度平均8.5cm，最淺者2.5cm，最深者18cm。全部病人不配合其他療法。療效：臨床治愈 （瘺管消失，傷口愈合）36例，好轉（瘺管縮短2／3；或傷口縮小2／3）4例，有效率100％；有1例4年后復發，再經用本法治療20余日而愈。治愈時間：3個月以內20例，4～5個月以內9例，6～8個月以內7例。治療時個別病例局部有刺激性疼痛，對潰瘍面較大的病人則有短期發 燒。余未見不良反應[5）。 5.治療化膿性感染 用蟾酥水溶性總成分注射液10～20mg肌注，每日2次，小兒酌減。臨床觀察250例，計急性扁桃體炎72例，各種膿腫62例，癤、癰34例，急性乳腺炎18例，急性淋巴管及淋巴結炎14例，冠周炎及牙周炎12例，膿疤病9例，其他化膿性炎癥29例。臨床癥狀 除局部紅、腫、熱、痛及機能障礙外，伴有惡寒發熱、全身不適138例，其中體溫38～39℃者105例，38℃以下者33例。療效：痊愈（臨床 癥狀、體征消失，白細胞及中性粒細胞正常）204例，好轉（癥狀及體征減輕，白細胞及中性粒細胞有改善）29例，無效17例，總有效率為93.2％，療程最短1日，最長21日。（6） 6.治療惡性腫瘤 ①用蟾酥水溶性總成分注射液每次lOmg口服，日服3次，治療110例食管及賁門癌，近期療效滿意。如與呋喃氟脲嘧啶化學抗癌藥同用可提高療效[7）。②用蟾酥水溶性總成分注射液每日20mg肌注，用于治療肝、肺等多種晚期癌腫44例，顯效8例，有效 22例，無效14例，總有效率68.18％[8）。③亦有用本品每次20mg每日2次肌注，3～6個月為1療程，停藥1月開始第2療程，治療晚期癌腫 218例，用藥后，主客觀癥狀好轉時間—般為1～2周；基本治愈3例，臨床治愈2例，顯效19例，有效105例，無效90例，總有效率為58. 72％；其1年、3年、5年生存率分別為42.66％、6.42％、2.29％。據臨床觀察，使用本品不但能緩解臨床癥狀，縮小病灶，提高機體 免疫功能，同時對于放、化療所致的白細胞、血小板下降等副反應，均能改善。本品無明顯毒性反應，僅個別患者藥后出現心悸等輕度 不適[9）。 7.用于表面麻醉 ①用于扁桃體切除術。將蟾酥投入75％乙醇中溶解，制成1％～4％酊劑。每次用量按25～50mg生藥掌握，用棉球蘸蟾酥酊（約2.5～3.Oml）涂于咽后壁、咽前弓、咽后弓及扁桃體，共2次。涂藥3～5分鐘即可手術，術前應常規投予鎮靜劑、阿托品（注射） 等；個別咽反射重者，局部噴灑1％蟾酥酊1～2次。經150例手術觀察，結果表明，其表麻效果與普魯卡因局麻相同，優良率達98％；且 無過敏反應，具有創口水腫輕、偽膜形成迅速、咽部功能恢復快等優點。此外，本方法還用于鼻息肉切除、部分下鼻甲切除、鼻中膈粘 膜下矯正術等鼻科手術，效果也比較滿意[10）。②用于拔牙，取蟾酥15g，浸于70％乙醇200m1中，1周后過濾，與等量的2％碘酒混合成蟾 酥酊。先將病牙齦部擦干，再用棉簽蘸蟾酥酊涂于病牙齦部及牙周袋內，約3分鐘即可試拔，若感疼痛，可再涂1～2次后拔。共拔病牙67 例，有效率100％，優良率占85％[11）。 8.治療外耳道炎 蟾酥1g,薄荷適量,甘油200ml 。上藥混合，用棉花簽蘸藥液涂于患處，每日2-3次，治療55例，鎮痛消炎效果良好。（《現代中藥臨床研究》403頁） 【參考文獻】 [1）中醫研究院西苑醫院.新醫藥通訊，1972，（5）：46 [2）徐熾度，等.中華心血管疾病雜志，1981，9（3）：227 [3）江蘇醫院，等.中草藥通訊，1978，（3）：29 [4）許長照，等.江蘇中醫雜志，1980，（3）：19 [5）劉德厚.中藥通報，1981，（6）：35 [6）張瑜瑾，等.中國中西醫結合研究會江蘇分會：論文匯編.1987：3 [7）閔峰，等.南京中醫學院學報，1987，（1）：13 [8）彭德淥.上海中醫藥雜志，1980，（2）：33 [9）蔣庭章，等.南京中醫學院學報，1988，（1）：22 [10）劉文斗，等.吉林醫學，1980，（2）：24 [11）高郵縣三垛衛生院.中草藥通訊，1978，（9）：30 【藥論】 1.論蟾酥攻毒拔毒之功 ①繆希雍：“蟾酥，其味辛甘，氣溫散，能發散一切風火抑郁、大熱癰腫之候，為拔疔散毒之神藥，第性有毒，不宜多用，入發汗散毒藥中服者，尤不可多。”（《本草匯言》）②倪朱謨：“蟾酥，療疳積，消臌脹，解疔毒之藥也。能化解一 切瘀郁壅滯諸疾，如積毒、積塊、積脹、內疔癰腫之證，有攻毒拔毒之功也。”（《本草匯言》）③黃宮繡：“蟾酥，味辛氣溫有毒， 能拔一切風炎熱毒之邪，使之外出。蓋邪氣著人肌肉，郁而不解，則或見為疔腫發背、陰瘡、陰蝕、疽癘惡瘡，故必用此辛溫以治之， 蓋辛主散，溫主行，使邪盡從汗出，不留內入，而熱自可除矣。但性有毒，止可外治取效；即或用丸劑，亦止二、三、四厘而已，多則 能使毒人。其用作丸投服，亦宜雜他藥內，毋單服也。”（《本草求真》） 2.論蟾酥能開竅辟惡 黃鈺：“蟾酥，善開竅辟惡搜邪，惟諸閉證急救方中用之，以開其閉。然服食總宜謹慎，試以少許置肌膚，頓時起泡蝕爛，其性可知。研末時鼻聞之，即嚏不止，故取嚏藥中用之。”（《本經便讀》） 【附注】 1.干蟾為蟾蜍的干燥全體。東北、華北地區不去內臟，華東、中南、華南各地常去內臟。含與蟾酥類同成分，尚含蟾酥色素（bufochrome）即三氧丙基蝶日素（trioxypropylpterisin）。用于小兒癆熱、疳積、腹脹泄瀉、慢性支氣管炎，外用治癰腫惡性瘡。又試用于腸 粘連，淋巴結結核，脈管炎及腫瘤，有一定療效。用量3～5g。 2.花背蟾蜍Bufo raddei Strauch體長至8cm，頭寬大于長，無黑色角質棱；雌性背面淡綠色，花斑醬色，瘰粒上有土紅色點；雄性背面橄欖黃色，有不規則花斑，瘰粒較多，灰色，其上有紅點；雌、雄兩性腹面均為乳白色，通常無斑點。分布于東北、華北地區。制取的蟾 酥亦供藥用，但脂蟾毒配基等成分含量甚低，品質較次。 【錄自】 《中藥全書》 (責任編輯：Doctor001) |
