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【藥理作用】 1.蟾毒類有洋地黃樣的強(qiáng)心作用，小劑量能加強(qiáng)離體蟾蜍心臟收縮，大劑量使心臟停于收縮期。 2.蟾酥及其所含成分有局部麻醉作用；以蟾毒靈作用最強(qiáng)，比可卡因大30～60倍而無刺激作用。 3.蟾酥對(duì)大鼠甲醛-濾紙球肉芽肉腫具有抗炎作用；局部感染金黃色葡萄球菌的家兔，肌肉注射蟾酥9 mg/kg有良好治療效果。 4.蟾酥具有短暫降壓繼之使血壓升高的作用。脂蟾毒配基、蟾毒靈等具有顯著興奮呼吸和升壓作用；其中脂蟾毒配基臨床作呼吸興奮劑，商品名“Respigon”。 5.蟾酥和蟾毒配基類化合物有抗腫瘤及抗白血病活性，但效果不穩(wěn)定。治療和放療時(shí)如與蟾酥制劑合并使用，能不同程度地防止白細(xì)胞下降，對(duì)已下降者可回升不再下降。 6.大劑量服用蟾酥及其制劑易引起呼吸急促、肌肉痙攣、心律不齊，最終導(dǎo)致麻痹而死亡。 【采收加工】 多于夏、秋捕捉蟾蜍，洗凈，擠取耳后腺及皮膚腺的白色漿液；或放入缸中，用竹絲攪動(dòng)刺激或用蒜、胡椒等物塞入其口，使刺激而分泌白漿，用竹刀刮下。將收集的白漿放入圓模型中曬干，為“團(tuán)蟾酥”；或?qū)诐{直接涂在箬竹葉或玻璃板上曬干，為“片蟾酥”， 質(zhì)量較佳。制劑一般采用酒制品。 【炮制】 ⒈蟾酥粉 取原藥材，搗碎，研成細(xì)粉。 2.酒蟾酥 取原藥材，搗碎，用白酒浸漬，不斷攪動(dòng)至呈稠膏狀，干燥，粉碎。蟾酥10kg，用白酒20kg。 3.乳蟾酥 取原藥材，搗碎，用鮮牛奶浸漬，不斷攪動(dòng)至稠膏狀，干燥，研粉。蟾酥每10kg，用牛奶20kg。 【性狀】 團(tuán)蟾酥形狀、大小常因地而異，通常呈扁圓形團(tuán)塊、餅狀或扁圓棋子狀（習(xí)稱“棋子酥”），直徑3～10 cm，厚約5 mm，茶棕色、紫黑色或紫紅色，表面平滑；片蟾酥呈不規(guī)則片狀，厚約2 mm，黃棕色或紅棕色，半透明，有的一面具箬竹葉脈的平行壓紋。質(zhì)堅(jiān)硬，斷面 膠質(zhì)狀，有光澤，遇水起泡，并泛出白色乳狀液。氣微腥，味初甜后麻辣刺舌；粉末嗅之作嚏。飲片性狀： 蟾酥粉呈棕褐色粉末狀。氣微腥，味初甜而后有持久的麻辣感，粉末嗅之作嚏。酒蟾酥仍為棕褐色粉末。乳蟾酥呈灰棕色 粉末，氣味及刺激性比瞻酥粉弱。 【附方】 1.治疔腫 （《濟(jì)生方》蟾酥丹） 2.治內(nèi)疔 （《急救仙方》蟾酥丸） 3.治發(fā)背癰疽，無名腫毒，惡毒疔瘡 （《古今醫(yī)鑒》化生丸） 4.治瘡瘍火欣腫木硬 （《保命集》針頭散） 5.治一切皮肉不變，漫腫無頭，腫毒疔毒 （《外科大成》離宮錠子） 6.治一切惡瘡 （《普濟(jì)方》蟾酥托 里丸） 7.治瘰疬 （《醫(yī)學(xué)正傳》蟾酥膏） 8.治肉刺（雞眼） 用針撥破，以蟾酥五分（湯化），調(diào)鉛粉一錢，涂之裹之。（《外科大成》） 9.用于外科麻藥 （《外科大成》外敷麻藥） 10.治時(shí)邪癘毒，爛喉丹痧，喉風(fēng)喉癰，雙單乳蛾諸癥，茶湯不能進(jìn)者；并治疔瘡對(duì)口，癰疽發(fā)背，腸癰，腹疽，乳癰，乳巖，一切無名腫毒；兼治小兒痰急驚風(fēng)，肺風(fēng)痰喘危在頃刻 （《喉科 心法》六神丸） 11.治喉痹乳蛾等證 用癩蛤蟆眉酥，和草烏尖末、豬牙皂角末等分，丸小豆大。每研一丸點(diǎn)患處。（《綱目》引《活人心統(tǒng)》） 12.治牙痛 蟾酥一字（湯浸研），麝香—字。上藥和研為丸，如麻子大。每用一丸，以綿裹于痛處咬之，有涎即吐卻。（《圣惠方》） 13.治風(fēng)蛀諸牙痛 （《景岳全書》蟾酥膏） 14.治一切牙疳，齒齦蝕爛，口臭出血 （《楊氏家藏方》必勝散） 15.治諸般痧證 （《絳囊撮要》蟾酥丸） 16.治破傷風(fēng) （《普濟(jì)方》干蝎丸） 17.治小孩子疳瘦 蟾酥眉脂，以朱砂、麝香為丸，如麻子大。空心一丸。（《藥性論》） 【成藥】 1.蟾酥片（蟾酥水溶性總成分片） 2.蟾酥鎮(zhèn)痛膏 3.無痛拔牙液 4.復(fù)方蟾酥甘油劑 5.牙痛一粒丸 6.牙痛一粒丹 7.蟾酥錠 【臨床研究】 1.治療心力衰竭 用強(qiáng)心散（由蟾酥1份、茯苓9份配制而成，劑型有膠囊、四層腸溶衣丸及蠟丸）每日300mg（含蟾酥30mg），分3次口服。治療各種心力衰竭30例，顯效12例，有效14例，無效4例，總有效率86.7％。毒性反應(yīng)為上腹部不適，有燒灼感，惡心嘔吐及厭食，這 些癥狀減小劑量皆得控制，也有服藥1～2日自行消失者。臨床實(shí)踐證明，蟾酥之強(qiáng)心作用，與洋地黃相似，其優(yōu)點(diǎn)是無蓄積作用，作用 快，利尿作用較洋地黃顯著[1）。 2.治療期前收縮 用蟾酥裝膠囊或制成片劑，每顆（片）含蟾酥1mg，開始每次口服1mg，每日3次；如不見效，從第4日起每次劑量增至2mg；如仍無效，于第7日再增量至3mg，以后不再增加（即最大劑量每日9mg），療程1個(gè)月。治療頻發(fā)性早搏（≥5次／分）80例，其中室性 61例，房性15例，結(jié)性4例。療效：顯效26例，有效29例，總有效率68.8％。起效時(shí)間：最快1日，最慢19日，多數(shù)病例藥后第2周起效。副作用有：口干18例，頭昏9例，惡心、食欲不振、口腔潰瘍各l例。另設(shè)對(duì)照組室性早搏16例，用苯妥因鈉治療，每次口服lOOmg，每日 3次，僅2例獲效。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異顯著（P<0.001）[2） 3.治療肺結(jié)核等結(jié)核病 ①用蟾酥水溶性總成分注射液每日20～40mg（含新鮮蟾酥20～40mg），分1～2次肌注，3個(gè)月為1療程。臨床觀察用藥1療程54例，有效率68.5％，痊顯率24.1％；持續(xù)用藥2療程47例，有效率72.3％，痊顯率42.6％；持續(xù)用藥3療程18例，有效率72.2％，痊顯率61.1％。未見明顯副作用，僅少數(shù)患者于用藥3～4日內(nèi)，偶有一過性惡寒感，但繼續(xù)用藥數(shù)日后可不再出現(xiàn)。肌注時(shí)局部除有輕微短暫疼痛外，吸收良好，長期使用不產(chǎn)生硬結(jié)[3）。②也有用蟾酥水溶性總成分注射液每日16～20mg肌注，3個(gè)月為1療程， 持續(xù)1～3個(gè)療程不等，臨床用于治療浸潤型肺結(jié)核26例、慢性纖維空洞型肺結(jié)核3例，胸膜炎1例，淋巴結(jié)核4例，骨結(jié)核2例，腰椎結(jié)核3 例，結(jié)核性骨髓炎3例，副睪結(jié)核1例，共計(jì)43例。總有效率達(dá)83.7％，痊愈率和顯效率為46.5％。長期使用末見異常情況，安全可靠 (責(zé)任編輯：Doctor001) |
