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病毒并沒有嚇退劉茜，劉茜說，或許是法醫(yī)直面死亡的次數(shù)太多，反而愈發(fā)地對人生看得通透，“更懂得笑對生活”。但在參與的9例遺體解剖中，一位83歲的老革命給劉茜的觸動很深。老人曾參加過抗美援朝、酒泉基地建設(shè)等，在因新型冠狀病毒感染的肺炎離世后，家屬受其囑托，將老人的遺體捐給了劉良團(tuán)隊。走上解剖臺前，劉茜與團(tuán)隊成員一同向老人鞠躬，劉茜說，當(dāng)時她的腦海里只有一個念頭：“必定不負(fù)其所托。” 陸續(xù)收到來自臨床的好消息 經(jīng)過這次戰(zhàn)“疫”，劉茜說，她對“法醫(yī)”這個職業(yè)有了更多理解：“很多人都說法醫(yī)病理是管死不管活，但是我一直認(rèn)為，它可以為更多活著的人，包括家屬、醫(yī)護(hù)人員們給出更多有用的信息。這一次的解剖讓我更加確認(rèn)了這份工作的意義：法醫(yī)不僅僅是為法律服務(wù)的，它也可以為臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生提供更多相關(guān)的實踐經(jīng)驗和基礎(chǔ)。” 3月4日，第七版新冠肺炎診療方案發(fā)布，其中有一新增章節(jié)得到了廣泛關(guān)注：病理改變——這一章節(jié)均是根據(jù)目前已進(jìn)行的幾例尸檢和穿刺組織病例觀察結(jié)果總結(jié)而來。劉茜也稱，此次病理報告對于臨床或許能起到直接的啟示作用，主要在于以下兩點： 其一，明確肺部病變主要是滲出性炎癥病變，肺泡受到廣泛損傷，且纖維化嚴(yán)重。提示臨床醫(yī)師有針對性地保護(hù)肺組織、減少肺損傷。 其二，明確除肺部病變外，其他器官也會受到攻擊和損壞，從而導(dǎo)致患者死亡。提示臨床不止要管肺的問題，還要考慮免疫系統(tǒng)損傷及其他器官繼發(fā)損壞的問題，從而制定更加全面的治療方案。 “另外，關(guān)于肺部通氣障礙的疏導(dǎo)方面，也能對臨床起到一定作用。”劉茜說，“因為我們確實有在部分解剖病例中大體肉眼可以看到肺泡和氣管中有大量液體，有的甚至十分粘稠，一切開就會流出來，有的還會堵在氣道里。這就提示在臨床治療中更要注意氣道的通暢，不管是用藥物稀釋排出也好，還是采用物理方法，如俯臥位等，都對患者有所幫助。” 而相比SARS病毒，劉茜稱，兩者引發(fā)的肺部基本病變雖然比較相似，但新冠病毒也有其特殊性：早期滲出更加明顯；肺泡上皮的增生相對不明顯，包涵體較少見；此外，新冠病毒對脾臟、淋巴結(jié)等免疫系統(tǒng)的損害更明顯。“這個機(jī)制值得去進(jìn)一步研究。我們目前發(fā)現(xiàn)的免疫系統(tǒng)損害可能是病毒直接攻擊造成的，它不是后續(xù)發(fā)生的并發(fā)癥。”劉茜透露。 事實上，劉茜也一直密切關(guān)注著臨床治療上的動態(tài)。11日上午，廣州日報記者獲悉，劉良團(tuán)隊陸續(xù)收到來自武漢協(xié)和醫(yī)院、中法醫(yī)院等多家醫(yī)院的好消息：醫(yī)護(hù)人員正積極開展纖支鏡洗肺治療工作；清理患者肺泡及深部氣道的壞死成分成為臨床預(yù)防新冠肺炎危重癥患者病情轉(zhuǎn)重、控制疾病發(fā)展的重要手段。 女兒懂得了自己的工作意義 劉茜說，過去，她不曾詳細(xì)地告訴女兒自己的工作是做什么的，直到這次新冠肺炎遺體解剖被報道出來后，9歲的女兒才明白了她的工作意義。 采訪結(jié)束后，劉茜給記者發(fā)來了女兒寫的一篇作文，其中有一段話如下：“只要有一線救死扶傷的白衣天使，只要有我媽媽這樣的研究人員，只要有一個人、一個團(tuán)隊還在努力著，武漢人民就不應(yīng)該感到害怕，不應(yīng)該退縮，應(yīng)該與這些人一起，勇敢地向疫情宣戰(zhàn)。” (責(zé)任編輯：Doctor001) |
