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4．治山嵐瘴瘧，寒熱久不瘥 常山半兩，青蒿、知母各一兩，桃仁（湯浸去皮、尖、雙仁，研）半兩。上四味，粗搗篩，每服二錢匕，水一盞，生姜半分同煎至六分，去滓，稍熱服，不拘時。（《圣濟總錄》保安湯） 5．治瘧疾 ①常山二錢（黑豆煮過），檳榔二錢（尖者一錢，圓者二錢），丁香五分，生姜二片。用水二分，酒一分煎，露一宿，次早五鼓未發(fā)時服。（《窮鄉(xiāng)便方》截瘧方）②常山、檳榔、鱉甲各30g，烏梅、紅棗各9個，甘草、生姜各9片，制成濃縮流浸膏10g。日服1～2次，每次5g。一般用12～18g即愈。服后無嘔吐及其他副作用。［《中華醫(yī)學雜志》1955，（6）：526］ 6．治一切寒熱瘧疾 人參（去蘆頭）半兩，常山一兩，茯苓（去皮）一兩，甘草（生用）一兩，肉桂（去粗皮）一兩。上件為細末。每服四錢，用無灰酒八分一盞，冷調(diào)下，當發(fā)日空心服。（《楊氏家藏方》鬼哭散） 7．治老瘧久不斷 常山三兩，鱉甲一兩（炙），升麻一兩，附子一兩，烏賊骨一兩。以酒六升漬之，小令近火，一宿成。服一合，比發(fā)數(shù)作。（《肘后方》） 8．治癖瘧（胸脅間有氣癖一塊），食瘧 常山、縮砂仁、三棱、莪術(shù)各等分。上四味，同炒為末，姜汁打糊丸，如梧桐子大。當發(fā)前一日，冷酒吞三十丸。（《嶺南衛(wèi)生方》瘴瘧丹） 9．治胸中多痰，頭痛不飲食及飲酒 常山四兩，甘草半兩。水七升，煮取三升，內(nèi)半升蜜，服一升，不吐更服。無蜜亦可。（《肘后方》） 10．治痰厥頭痛，往來寒熱 常山一兩，云母粉二兩。上件藥，搗細羅為散，每服不計時候以鹽湯下一錢，得吐為效；若吐不盡，即更一服。（《圣惠方》） 11．治食中失驚，發(fā)搐涎塞 生常山末二錢，冷水入茶，調(diào)灌吐涎即蘇。（《寶慶本草折衷》） 12．治鵝掌風 常山一斤。以油核桃擦手、足患處，爐內(nèi)焚常山一斤，用青布蓋好熏之，七日不下水。（《何氏濟生論》） 【參考文獻】 《本經(jīng)》：“恒山，味苦寒。主治傷寒寒熱，熱發(fā)溫瘧，鬼毒，胸中痰結(jié)，吐逆。一名互草。生川谷。” 【藥論】 1．論常山治瘧 ①楊土瀛：“凡瘧，皆因腹中停蓄黃水，惟水不行，所以寒熱不歇，此瘧家受病之處也。”又“然嘗見瘧之經(jīng)久不歇，其故何耶？有根在也。根者何？曰飲、曰水、曰敗血爾。”又“水，即水飲也；血，即淤血也。惟水飲，所以作寒熱；惟淤血，所以增寒熱。常山逐水利飲固也，茍無行血藥品佐助其間，何以收十全之效耶？當以常山、草果、檳榔、青皮、烏梅、甘草作劑，于內(nèi)加五靈脂、桃仁為佐，入生姜、濃蜜同煎，以主治之。”又“其有純熱發(fā)瘧或蘊熱內(nèi)實之證，投以常山，大便點滴而下，似泄不泄，須用北大黃為佐，大泄數(shù)行，然后獲愈。凡瘧方來于正壯，不可服藥，服藥在于未發(fā)兩時之先，否則藥病交爭，轉(zhuǎn)為深害。”（《直指方》）②李璆：“常山藥惟七寶銼散為妙。蓋常山能去皮膚毛孔中瘴氣，而寒熱所感邪氣，多在榮衛(wèi)皮肉之間，欲除根本，非常山不可也。”（《瘴瘧論》，引自《嶺南衛(wèi)生方》）③釋繼洪；“常山乃瘴瘧要藥，今人不問當服不當服，悉以傷氣為詞，疑而不用。愚嘗謂，瘴瘧之常山，喉風之巴豆，傷寒之麻黃，內(nèi)積之硇砂，合使而不使，厥疾不痊，毋疑。”（《嶺南衛(wèi)生方》） ④李時珍：“常山、蜀漆有劫痰截瘧之功，須在發(fā)散表邪及提出陽分之后。用之得宜，神效立見；用失其法，真氣必傷。夫瘧有六經(jīng)瘧、五臟瘧、痰濕食積、瘴疫鬼邪諸瘧，須分陰陽虛實，不可一概論也。”（《綱目》） ⑤繆希雍：“常山，古方治瘧多用，蓋以嶺南、西粵山嵐瘴癘氣，所感邪氣充于榮衛(wèi)皮膚之間，欲去皮膚毛孔中瘴氣根本，非常山不可，以其性能祛逐老痰積飲，善散山嵐瘴癘之邪故也。”（《本草經(jīng)疏》） ⑥張山雷：“恒山、蜀漆，本是一物，氣味皆辛苦而寒，泄熱破結(jié)，降逆下氣，開痰逐水，其用皆同。其專主溫瘧一癥，則凡屬瘧邪往來寒熱、休作有時，皆是凝痰積濕，留于經(jīng)隧，古人每謂無痰不成瘧，無積不成瘧，若不先泄化其痰濕積滯，則病根蟠結(jié)，寒熱終無休止之時。恒山之用，本為開痰逐水、滌濕化積而設，是以《本經(jīng)》、《別錄》均以為治瘧主要之藥，后人泥于仲景小柴胡湯一法，知柴胡主瘧者多，而知恒山主瘧者少。豈知柴胡治瘧，僅主邪在經(jīng)絡之一部，而于濕痰積滯不能顧及，惟漸發(fā)漸晏者為宜，而早用遲用，皆不切當。惟恒山治瘧，能疏通在內(nèi)之蘊結(jié)，抉其根株，則寒熱之邪無所憑籍，而瘧自不作。是柴胡尚治其標，而恒山乃治其本也。”（《本草正義》） 2．論克服常山副反應的方法 ①陳衍：“艾原甫謂，常山吐痰瘧之要藥。今壯人暴瘧，服此得吐而瘧斷，效固捷矣，然亦傷人元臟；若虛勞久瘧羸弱者，吐之必致痿困。宜銼碎，以酒煎數(shù)沸，換酒煎三度，仍加烏梅同煎，能制其毒而不作吐。終不及《經(jīng)驗方》，取緊細雞骨常山銼碎，浸酒中一宿，漉出，以水洗去泡沫，日曬夜露，如此三次，切不可焙。蓋一曬一露，得陰陽之真氣，其毒已消，服之非但不吐，而功亦倍也。”（《寶慶本草折衷》） ②李璆：“常山服之必吐人，惟七寶銼散，冷服之不吐，亦屢驗矣。”（《瘴瘧論》、引自《嶺南衛(wèi)生方》） ③李時珍：“常山生用則上行必吐，酒蒸炒熟則氣稍緩，少用亦不致吐也。”（《綱目》） ④李中梓：“常山，世俗聞雷（學戈）有老人、久病之戒，遂視常山為峻劑。殊不知常山發(fā)吐，惟生用與多用為然，與甘草同行，則亦必吐；若酒浸炒透，但用錢許，余每用必建奇功，未有見其或吐者也。”（《本草通玄》） ⑤張錫純：“常山，善消脾中之痰，為治瘧疾要藥。少服則痰可徐消，若多服即可將脾中之痰吐出，為其多服即作嘔吐，故諸家本草謂其有毒。醫(yī)家用之治瘧，亦因此不敢多用，遂至有效有不效。若欲用之必效，當效古人—劑三服之法，用常山五六錢，煎湯—大盅，分五六次徐徐溫飲下，即可不作嘔吐，瘧疾亦有八九可愈。愚一九一七年仲夏病瘧，乃于不發(fā)瘧之清晨，用常山八錢，煎湯一大碗，徐徐溫飲之，一次止飲一大口，飲至日夕而劑盡，心中分毫未覺難受，而瘧亦遂愈。后遂變湯劑為丸劑，將常山軋細過羅，水泛為丸，桐子大，每服八分，一日之間自晨至暮服五次，共服藥四錢，瘧亦可愈。若病發(fā)時熱甚劇者，可用生石膏一兩煎湯，初兩次服藥時，可用此湯送服。”（《衷中參西錄》） 【錄自】 《青陽客棧》 (責任編輯：Doctor001) |
