附子為溫少陰專藥，凡少陰病之宜溫者，固取效甚捷。然如理中湯治腹滿，黃土湯治下血，附子瀉心湯治心痞，甚至薏苡附子敗醬散治腸癰，如此之類，亦無往不利。惟其挾純陽之性，奮至大之力，而陰寒遇之輒解，無他道也。

  天雄，仲圣惟天雄散一方，附子桂枝加龍骨牡蠣湯后，不言所主何病。按此與上節離合之間，必有竄亂，今細繹其文，自夫失精家至為清谷亡血失精，當是以天雄散主之，下以桂枝加龍骨牡蠣湯主之，正為合宜。何以言之？兩方于失精家原可通用。但脈為極虛芤遲，證見清谷亡血失精，則已腎損及脾，不補脾則生精之源絕。故白術用至八兩，少腹弦急、陰頭寒、目眩、發落，種種腎病，自非他補腎藥所能勝任，故選用精氣充實不外泄之天雄，而以天雄名方。至其佐使之桂枝龍骨，尤微妙難言。桂枝湯桂枝只三兩，而此乃倍之，欲其于太陽之經腑俱到以化氣。其證陰既下泄，陽自不浮，而脾腎咸虛之陽，不當潛以咸寒之牡蠣；得龍骨，則引火歸土而亦不損其陽。且桂枝輔天雄則固腎澀精，輔白術則入脾胃土；龍骨輔天雄則固腎澀精，輔白術則固脾祛濕。以天雄散隸于是證，義實至精至確。若脈得諸芤動微緊，雖天雄散亦可服，要不如桂枝加龍骨牡蠣為尤中窾。蓋脈芤動為陽，微緊為陰，陰陽氣爭則表里失和。治之以此湯，桂枝生姜甘棗為陽，芍藥為陰；龍骨為陽，牡蠣為陰；于祛邪澀精之中，有表里相得陰陽互維之妙。此二方是于小建中湯腎氣丸外，又別出良法者。就天雄散思之，則天雄所謂孤陽不能生育，其中實以精為用者，不于此可見其概也乎？

  《醫學衷中參西錄》：味辛，性大熱。為補助元陽之主藥，其力能升能降，能內達能外散，凡凝寒錮冷之結于臟腑、著于筋骨、痹于經絡血脈者，皆能開之，通之。而溫通之中，又大具收斂之力，故治汁多亡陽，腸冷泄瀉，下焦陽虛陰走，精寒自遺，論者謂善補命門相火，而服之能使心脈跳動加速，是于君相二火皆能大有補益也。

  種附子于地，其當年旁生者為附子，其原種之附子則成烏頭矣。烏頭之熱力減于附子，而宣通之力較優，故《金匱》治歷節風有烏頭湯；治心痛徹背、背痛徹心有烏頭赤石脂丸；治寒疝有烏頭煎、烏頭桂枝湯等方。若種后不旁生附子，惟原種之本長大，若蒜之獨頭無瓣者，名謂天雄，為其力不旁溢，故其溫補力更大而獨能稱雄也。今藥房中所鬻之烏附子，其片大而且圓者即是天雄，而其黑色較尋常附子稍重，蓋因其力大而色亦稍變也。附子、烏頭、天雄，皆反半夏。 

【藥論】

  1 論烏頭、附子功能之異同 ①徐大椿：“川烏頭，即附子之母。氣味輕疏，善祛風寒濕痹，不能如附子有頃刻回陽之功，痹證氣實者宜之。”(《藥性切用》) ②鄒澍：“烏頭之用，大率亦與附子略同，其有異者，亦無不可條疏而件比之也。夫附子曰主風寒咳逆邪氣，烏頭曰主中風惡風洗洗出汗，咳逆邪氣。明明—偏于寒，一偏于風，一則沉著而回浮越之陽，一則輕疏而散已潰之陽，于此見附子沉，烏頭浮矣。附子曰除寒濕踒辟拘攣，膝痛不能行步，烏頭曰除寒濕痹，一主治踒，一主治痹，踒辟拘攣是筋因寒而收引，陽氣柔則能養筋，又何患其不伸。寒濕痹是氣因邪而阻閉，陽氣強則能逐邪，又何患其不開，于此見附子柔，烏頭剛矣。夫惟其沉方能柔，惟其散則為剛，沉而柔者無處不可到，無間不可入，散而剛者無秘不可開，無結不可解。故附子曰破癥堅積聚血瘕，烏頭曰破積聚寒熱，于此可見其一兼入血，一則止及氣分矣。”(《本經疏證》) ③周巖：“烏頭治風，亦惟陽虛而挾寒挾濕者宜之。以其中空以氣為用，開發腠理，過于附子。故古方中風證用烏頭，較多于附子；抉壅通痹，亦過于附子。故仲圣治歷節不可屈伸疼痛及逆冷手足不仁，身疼痛，灸刺諸藥不能治，皆用烏頭，不用附子。烏頭與附子，同為少陰藥，而補益以附子為優，發散以烏頭為勝，故腎氣丸有附子無烏頭，大烏頭煎有烏頭無附子。因烏頭氣散不收，故不解表之方，皆去滓內蜜更煮以節其性。仲圣之用烏頭附子，可謂各極其妙矣。”(《本草思辨錄》) ④張山雷：“烏頭主治：溫經散寒，雖與附子大略近似，而溫中之力較為不如。且專為祛除外風外寒之響導者。”“散外邪，是其本性。潔古謂治諸風、風痹、血痹，半身不遂；東垣謂除寒濕、行經、散風邪，固皆以泄散為其專職；而潔古又謂除寒冷，溫養臟腑，去心下痞堅，感寒腹痛；東垣又謂破諸積冷毒，則仍與附子同功耳。”(《本草正義》)

  ２ 論烏頭治寒疝之脈證 鄒謝：“大烏頭煎治寒疝，只用烏頭一味，令其氣味盡入蜜中，重用專用，變辛為甘，變急為緩，實烏頭之主方矣。且篇中論脈甚詳，尤在涇釋之尤妙，曰弦緊脈皆陰也，而弦之陰從內生，緊之陰從外得，弦則衛氣不行，惡寒者，陰出而痹其外之陽也，緊則不欲食者，陰入而痹其胃之陽也，衛陽與胃陽并衰，外寒與內寒交盛，由是陰反無畏而上沖，陽反不治而下伏，所謂邪正相搏，即為寒疝，此用烏頭之脈也；曰寒疝繞臍痛，自汗出，手足厥冷，曰拘急不得轉側，發作有時，陰縮，此用烏頭之證也。”(《本經疏證》)

  3 論烏頭治陰疽 張山雷：“石頑謂治風為響導，主中風惡風，風寒濕痹，肩髀痛不可俯仰，又謂治陰疽久不潰者，及潰久瘡寒，惡肉不斂者，并宜少加，以通血脈，按瘍患固間有寒濕交凝，頑腫不退，亦不成潰，及潰久氣血虛寒，悠久不斂之證，溫經活血，助其陽和，則腫久潰久之癥，方能相應，用烏頭者，取其發泄之余氣，善入經絡，力能疏通痼陰沍寒，確是妙藥，但非真是寒濕者，不可妄用耳。”(《本草正義》) 

【圖片】

  川烏頭

  川烏植株