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腫瘤免疫治療為晚期膀胱癌患者提供了新出路 醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)候任主任委員、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院黃健教授 廣州日?qǐng)?bào)訊 （全媒體記者王婧、任珊珊 通訊員劉文琴）打網(wǎng)游到了關(guān)鍵時(shí)刻、老板正在會(huì)上高談闊論、被窩外面那么冷、高速上堵車(chē)卻忘帶塑料瓶……人生中總有那么一些瞬間，我們不得不憋尿。近日，在由中國(guó)膀胱癌聯(lián)盟、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)聯(lián)合主辦的中國(guó)膀胱癌PD-L1千人免費(fèi)檢測(cè)項(xiàng)目啟動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者了解到，如果尿液內(nèi)已出現(xiàn)致癌物質(zhì)，經(jīng)常憋尿的話(huà)，有可能誘發(fā)膀胱癌。 專(zhuān)家提醒，出現(xiàn)無(wú)痛性、間歇性全程血尿，很可能是膀胱癌的早期癥狀，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查。PD-L1檢測(cè)強(qiáng)陽(yáng)性的晚期膀胱癌患者可從腫瘤免疫療法中獲益，此次檢測(cè)為PD-L1陽(yáng)性的患者明年或?qū)⒂袡C(jī)會(huì)接受到免費(fèi)的腫瘤免疫治療。 真相1： 憋尿會(huì)致癌嗎？ 憋尿，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“強(qiáng)制性尿液滯留”。正常來(lái)說(shuō)，成年人每2~3個(gè)小時(shí)排一次尿。 我們的泌尿系統(tǒng)由一個(gè)橢圓形的膀胱、兩個(gè)腎臟、兩條輸尿管、兩個(gè)尿道括約肌以及一個(gè)尿道共同組成。尿液由身體中的水分和廢物生產(chǎn)而來(lái)，通過(guò)腎臟進(jìn)行加工，經(jīng)輸尿管導(dǎo)入膀胱。 膀胱內(nèi)的尿量在150~250毫升時(shí)，人就會(huì)感覺(jué)到尿意；尿量達(dá)到250~450毫升之間時(shí)，人就會(huì)有尿急的沖動(dòng)；如果尿量超過(guò)1000毫升，膀胱就有被“撐爆”的可能。 尿道外括約肌相當(dāng)于一道閘門(mén)。當(dāng)大腦接收到“想排尿”的信號(hào)時(shí)，會(huì)把這一訊息傳遞給尿道外括約肌，外括約肌就會(huì)開(kāi)閘放水。如果當(dāng)時(shí)不方便排尿，外括約肌就會(huì)牢牢守住閘口，也就是“憋尿”。 中國(guó)膀胱癌聯(lián)盟主席、中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)候任主任委員、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院黃健教授表示，如果尿液中有致癌物質(zhì)，長(zhǎng)時(shí)間憋尿會(huì)使得有毒有害物質(zhì)長(zhǎng)期接觸膀胱壁，刺激膀胱黏膜上皮細(xì)胞。膀胱被撐大，膀胱壁的防御能力也相應(yīng)下降，因而有可能誘發(fā)膀胱癌。 真相2： “尿血”就是得了膀胱癌嗎？ 在我國(guó)，膀胱癌在泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤里排第一位。除了遺傳因素外，抽煙與膀胱癌的發(fā)生有著比較明確的關(guān)系，焦油、燃料、塑料制劑等芳香族化學(xué)物品的長(zhǎng)期接觸也是致病原因之一。再者就是憋尿等不良生活習(xí)慣誘發(fā)。 怎樣才能降低得膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)呢？ 黃健指出，最重要的是減少致癌物質(zhì)接觸，其次要多喝水、多排尿，稀釋體內(nèi)有毒物質(zhì)。如果已經(jīng)患上膀胱癌，則要進(jìn)行積極的治療，給膀胱灌注化療藥物，以減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。 “我尿血了，是不是得了膀胱癌？”對(duì)于此類(lèi)疑問(wèn)，黃健表示，出現(xiàn)血尿未必是膀胱癌，有些膀胱炎也有可能伴有微痛的出血。但是，如果出現(xiàn)無(wú)痛性、間歇性全程血尿，很可能是膀胱癌的早期癥狀，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查。可以通過(guò)B超檢查看膀胱內(nèi)是否有腫物存在，還可進(jìn)一步做膀胱鏡檢查，同時(shí)通過(guò)尿細(xì)胞學(xué)檢查看尿液里是否有致癌物質(zhì)。 “幸虧不痛。”出現(xiàn)尿血時(shí)，很多人會(huì)如此暗自慶幸，不少人則選擇自行服藥來(lái)“止血消炎”。其實(shí)，不痛的血尿更可怕。黃健感慨地說(shuō)，這種無(wú)痛血尿即使不做治療也會(huì)自行消失，很多人不在意，結(jié)果錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)機(jī)。 真相3： 晚期膀胱癌就沒(méi)得救了嗎？ 現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示，約10％的膀胱癌患者診斷時(shí)已是晚期。晚期患者的治療效果很差，5年生存率不足5％。 據(jù)黃健介紹，早期膀胱癌患者一般進(jìn)行局部治療，晚期的則多以化療為主。化療的療效有限，而且長(zhǎng)期使用化療藥物還容易產(chǎn)生耐藥，惡心嘔吐、食欲不振、脫發(fā)等副作用對(duì)病人打擊也著實(shí)不小。 晚期膀胱癌的治療真的就無(wú)計(jì)可施了嗎？“并非如此。”黃健表示，近幾年興起的腫瘤免疫治療為晚期膀胱癌患者帶來(lái)了福音。 人體內(nèi)每天都在發(fā)生基因突變，這些突變的基因都是潛在的腫瘤細(xì)胞。當(dāng)基因突變以后，人體免疫系統(tǒng)就會(huì)發(fā)起攻擊，把突變基因殺死。但是有些腫瘤細(xì)胞卻很狡猾，它們也會(huì)發(fā)出“我是自己人”的信號(hào)，逃過(guò)免疫細(xì)胞的追殺，這叫做腫瘤免疫逃逸。 研究發(fā)現(xiàn)，膀胱癌的腫瘤細(xì)胞是通過(guò)分泌PD-L1這種因子而逃逸的。如果重新用藥把這種分泌物抑制住，腫瘤細(xì)胞就會(huì)現(xiàn)出原形。 然而，不是所有膀胱癌患者都能使用腫瘤免疫療法。研究表明，PD-L1顯示陽(yáng)性的晚期膀胱癌患者才能從腫瘤免疫治療中獲益更多。 真相4： 如何知道PD-L1陰陽(yáng)？ 11月25日，PD-L1千人免費(fèi)檢測(cè)項(xiàng)目正式在廣州啟動(dòng)。據(jù)悉，此項(xiàng)目由中國(guó)膀胱癌聯(lián)盟及中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)聯(lián)合主辦，為前1000名膀胱癌晚期患者提供免費(fèi)檢測(cè)機(jī)會(huì)。國(guó)內(nèi)約50家醫(yī)院加盟該項(xiàng)目。 廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者獲悉，在加盟醫(yī)院確診的膀胱癌晚期患者，如要參與該項(xiàng)目，可以聯(lián)系臨床醫(yī)生開(kāi)具PD-L1檢測(cè)申請(qǐng)單、提供病理報(bào)告單，憑上述材料到醫(yī)院病理科借出自己的病理標(biāo)本或石蠟包埋塊，交由檢測(cè)專(zhuān)員寄送至實(shí)驗(yàn)室，一般5天便可出檢測(cè)結(jié)果。臨床醫(yī)生接到檢測(cè)報(bào)告后會(huì)向患者解讀檢測(cè)結(jié)果。黃健介紹，明年將有一種PD-L1免疫抑制劑在國(guó)內(nèi)上市，會(huì)為膀胱癌患者的治療提供多一種選擇。此次免費(fèi)檢測(cè)項(xiàng)目為陽(yáng)性的患者或?qū)⒂袡C(jī)會(huì)接受到免費(fèi)的腫瘤免疫治療，免費(fèi)送檢咨詢(xún)熱線電話(huà)為：4006-268-862。 (責(zé)任編輯：Doctor001) |
