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警惕婦科“頭號殺手” 精準醫(yī)療有望提高卵巢癌診治水平 中華醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤分會副主任委員，北京大學(xué)人民醫(yī)院婦科腫瘤中心主任、主任醫(yī)師崔恒接受新華網(wǎng)采訪 卵巢癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，也是死亡率最高的婦科生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，嚴重威脅女性的健康和生命。在3月8日“國際勞動婦女節(jié)”到來之際，中華醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤分會副主任委員，北京大學(xué)人民醫(yī)院婦科腫瘤中心主任、主任醫(yī)師崔恒接受了新華網(wǎng)的采訪，并表示，加強篩查技術(shù)和方法研究，結(jié)合靶向藥物，倡導(dǎo)精準治療，或?qū)⒂欣谔岣呶覈殉舶┑姆乐嗡健?br /> 沉默“殺手”：七成卵巢癌發(fā)現(xiàn)時已為晚期 近年來，我國卵巢癌的發(fā)病率有所上升，70%的卵巢癌患者在發(fā)現(xiàn)時已到晚期，卵巢癌是致死率最高的婦科惡性腫瘤。統(tǒng)計顯示，2015年，中國大陸新診斷卵巢癌患者5.2萬例，死亡2.3萬例；據(jù)全國腫瘤防治研究辦公室及全國腫瘤登記中心2013年腫瘤登記工作總結(jié)顯示，過去10年間，我國卵巢癌發(fā)病率增加了30%，死亡率則增加了18%。 “卵巢癌如果能在早期發(fā)現(xiàn)的話，5年生存率可達到90%以上。但是，七成卵巢癌患者在發(fā)現(xiàn)時已到晚期，5年生存率很低。”崔恒表示，之所以出現(xiàn)這種情況，主要有三大原因：一是卵巢在盆腔內(nèi)，位置比較深，病變不容易被發(fā)現(xiàn)。二是卵巢癌早期沒有癥狀，即使有癥狀也是腹脹、腹部不適等非特異性現(xiàn)象，容易和胃病、胃腸炎等常見疾病混淆。三是女性，特別是中老年女性，常常不愿意做檢查，而常規(guī)的體檢方法一般很難發(fā)現(xiàn)卵巢癌病變。 基因突變被認為是導(dǎo)致卵巢癌發(fā)生的因素之一。根據(jù)近日發(fā)布的我國首個多中心卵巢癌患者BRCA突變研究數(shù)據(jù)，我國卵巢癌患者BRCA突變率為28.45%，其中BRCA1突變率20.82%，BRCA2突變率為7.63%。對此，崔恒指出，卵巢癌的防治工作應(yīng)從加強篩查入手。 近日，由中國婦女發(fā)展基金會主辦的、面向上皮性卵巢癌患者的“BRCA卵巢癌慈善關(guān)愛項目”在京啟動，該項目將覆蓋全國14個城市的20家醫(yī)院。崔恒建議，符合條件的卵巢癌患者可以主動參與該慈善項目，接受免費檢測。據(jù)悉，通過BRCA基因篩查，醫(yī)生可以更好地了解卵巢癌患者的發(fā)病原因，有助于鑒別出適合接受靶向治療的患者（PARP抑制劑）或者對于鉑類化療敏感的患者，更好地判斷預(yù)后以及進行風(fēng)險評估。崔恒特別指出，“卵巢癌患者的女性直系親屬如果有條件，也應(yīng)進行相關(guān)基因檢測，進一步了解自身罹患卵巢癌的風(fēng)險，以便提前制定預(yù)防策略。” 靶向新藥：優(yōu)化卵巢癌治療 加速審批是關(guān)鍵 崔恒介紹，“BRCA1、BRCA2都是人體內(nèi)的抑癌基因，能確保細胞的遺傳物質(zhì)（DNA）的穩(wěn)定性，防止細胞生長變異，因此其在調(diào)節(jié)細胞復(fù)制、DNA損傷修復(fù)、細胞正常生長方面有重要作用；一旦它們發(fā)生有害突變，不能完成細胞修復(fù)，癌細胞會通過一種替代性的應(yīng)用PARP酶的通路進行癌細胞DNA修復(fù)，從而導(dǎo)致患癌率的增加。” 據(jù)了解，靶向治療是目前國際上針對卵巢癌治療所采取的較為前沿的方法，這種療法通過抑制PARP酶來“靶向阻斷”癌細胞的DNA修復(fù)路徑，從“源頭”上導(dǎo)致癌細胞死亡，以達到治療卵巢癌的目的。崔恒表示，“這種基于基因分子水平的治療方法，可以‘瞄準’病變源頭，‘繞開’健康細胞，令治療更有針對性。相對于傳統(tǒng)的放化療方法來說，副作用一般更小，患者耐受性更好。臨床研究顯示，針對合適的患者，這類藥物可顯著延長患者無進展生存期，降低死亡風(fēng)險。目前，美國、歐盟以及中國香港和澳門地區(qū)已經(jīng)先后批準新型治療上皮性卵巢癌的PARP抑制劑上市。內(nèi)地也應(yīng)加緊這一類藥物的審批工作，以惠及更多的患者。” 近年來，為進一步促進醫(yī)藥創(chuàng)新，我國有關(guān)部門發(fā)布了一系列加快新藥審評審批的政策文件。日前發(fā)布的《“十三五”國家藥品安全規(guī)劃》中提出，鼓勵具有臨床價值的新藥和臨床急需仿制藥研發(fā)上市，對具有明顯臨床價值的創(chuàng)新藥及防治艾滋病、惡性腫瘤、重大傳染病、罕見病等疾病的臨床急需藥品，實行優(yōu)先審評審批。 對此，崔恒表示，加速對于療效明確、臨床試驗到位、相關(guān)資料完善的抗腫瘤新藥的審評審批工作，將大大提升我國卵巢癌的治療水平。 (責任編輯：Doctor001) |
