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在清理壞死的瓣膜和膿血、細菌贅生物時，黃煥雷形容“仿佛在豆腐上操作”，無論是切除還是縫合，真正考驗醫生的功力。當時他甚至覺得，在這樣的“豆腐心”狀況下，術前估計孕褥期重癥心內膜炎換瓣術的3~4成死亡率，已經低估了。 其實，感染性心內膜炎的發生率在10萬分之3至10萬分之10，孕褥期合并心內膜感染更罕見。黃煥雷介紹，像小瑩這種術前剛做過剖宮產，還出現心跳驟停的，還是省醫乃至華南地區第一例。后來，在全國的醫學研討會上也證實，北京、上海的醫院也沒碰到過。也就是說，此例發生心臟停跳過的重癥孕褥期感染心膜炎成功換瓣術，是北上廣首例。 提醒 年輕人不明原因持續高燒，別大意 事實上，臨床越來越多心內膜感染個案，而且與國外老年患者多不同，國內20~40歲的年輕患者越來越多，“目前我們病房里就有4人，都是年輕人”，黃煥雷說，最常見的是草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌感染，而感染的原因，有時也不清楚。 此外，要特別提醒的是，爛牙、反復牙周炎、手腳損傷后化膿、產道感染等等，都可造成菌血癥，引發心臟感染，尤其是本身心臟有問題的患者要更加警惕。 一旦出現不明原因發熱，頑固、反復高燒39℃甚至40℃，持續較長時間比如一周左右，不能輕易當成普通感冒發燒，建議要到大醫院專科就診，做心臟彩超、血培養等檢查，排除心臟內膜感染。 如能早期發現心內膜炎，早期進行強力抗生素治療，瓣膜能修補而不換的機會大很多，患者術后的生活質量也高得多。 (責任編輯：Doctor001) |
