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3月22日，《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》正式發(fā)布，其核心是全面破除“以藥補醫(yī)”機制，將公立醫(yī)院由過去主要通過賣藥品、用耗材、大檢查等渠道獲取收益、保障運行，轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)、也就是賣服務(wù)來維持運轉(zhuǎn)。該方案將于4月8日起全面實施。（人民日報3月23日） 全面破除“以藥補醫(yī)”機制，不僅意味著改革方案將覆蓋北京全市3600多家醫(yī)療機構(gòu)，更意味著今后公立醫(yī)院的收入將從原來的服務(wù)收費、財政補助和藥品加成收入三個渠道，減為服務(wù)收費、財政補助兩個渠道。此舉踩準(zhǔn)了方興未艾的醫(yī)改節(jié)拍，也呼應(yīng)了由來已久的民眾訴求，其決心之大、力度之強，帶給公眾頗多期待。 對于廣大患者來說，最關(guān)心的問題是，藥品價格能不能降下來？看病的負(fù)擔(dān)會不會降低？這一議題的答案，關(guān)乎本輪醫(yī)改的品質(zhì)，甚至是檢驗本輪醫(yī)改成敗的試金石。 從制度設(shè)計看，本輪醫(yī)改的最大特色就是，取消藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費。藥品加成不難理解，醫(yī)事服務(wù)費是什么意思？開設(shè)醫(yī)事服務(wù)費后，原掛號費和診療費取消。其目的是補償醫(yī)療機構(gòu)部分運行成本，體現(xiàn)的是醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動價值。 眾所周知，當(dāng)前掛號費、診療費過低，明顯體現(xiàn)不了醫(yī)生價值。一定程度上說，過低的診療費，客觀上導(dǎo)致以藥補醫(yī)現(xiàn)象久難根除，也讓不少醫(yī)生難有成就感。如今開設(shè)醫(yī)事服務(wù)費，有正本清源之效。 據(jù)了解，在三級醫(yī)院，普通門診醫(yī)事服務(wù)費50元，副主任醫(yī)師60元，主任醫(yī)師80元，知名專家100元，急診醫(yī)事服務(wù)費70元，住院醫(yī)事服務(wù)費100元/床日。較之以往，醫(yī)生價值更能體現(xiàn)出來，顯然可激勵醫(yī)生更能秉承良知和職業(yè)道德從醫(yī)。 取消藥品加成，好措施真正落地，患者才能得實惠。這就需要從兩方面入手，一個是通過縮短環(huán)節(jié)，陽光采購，最大程度壓縮藥價水分，別再讓患者承擔(dān)高藥價。另一個是出臺懲戒手段，對那些在藥價上亂做手腳的人、對亂開藥的醫(yī)生依法依規(guī)處理，嚴(yán)防一些醫(yī)院既提高了診療費，又享受以藥補醫(yī)的灰色利益。 據(jù)報道，北京此次改革將上調(diào)床位、護(hù)理、一般治療、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值項目價格。同時，降低CT、核磁等大型設(shè)備檢查項目價格。這是取消藥品加成和藥品陽光采購降低藥品價格的配套措施，以確保患者費用總體負(fù)擔(dān)水平?jīng)]有增加。多策并舉，兼顧全面，可“消化”掉不合理的收費，消解患者的焦慮。 北京的醫(yī)改很快就會付諸實踐，在推行過程中時常有阻力，也可能磕磕絆絆，這很正常。邊推進(jìn)邊完善，邊總結(jié)教訓(xùn)邊積累經(jīng)驗，讓醫(yī)改釋放出更多“紅利”，最終實現(xiàn)多贏，這是我們愿意看到的。醫(yī)改沒有現(xiàn)成的版本可借鑒，各地通過不斷摸索，彰顯范本效應(yīng)，更是值得期待的事情。 (責(zé)任編輯：Doctor001) |
