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在本應爭分奪秒搶救患者的急癥室里，真正急重病人卻只能眼巴巴在普通感冒的患者后面等著的現象，在以后有望得到解決。 昨日，衛生部下發《急診病人病情分級試點指導原則（征求意見稿）》（以下簡稱《意見稿》），提出急診患者就醫不再“先到先治”，而是通過分診的手段，按照病人病情嚴重的程度安排診療順序和所需醫療資源，實現“急重優先”。 醫院急診病人擬分四級 《意見稿》根據病人病情評估結果將急診病人分為四級：瀕危病人、危重病人、急癥病人和非急癥病人。 其中明確規定，瀕危病人病情可能隨時危及病人生命，急診科應合理分配人力和醫療資源進行搶救，立即送入急診搶救室；危重病人的病情可能導致嚴重致殘，應盡快安排接診，并給予病人相應處置及治療；急癥病人的特點是沒有在短時間內危及生命或嚴重致殘的征象，應在一定的時間段內安排病人就診；而對于非急癥病人是指沒有急性發病癥狀的病人，只允許占用一個或一個以下的醫療資源。 《意見稿》還結合我國大中城市綜合醫院急診醫學科現狀，根據病人需要急診資源的情況，將急診醫學科從功能結構上分成搶救監護區、密切觀察診療區和綠區，并根據危重程度為患者分區進行治療。急診病人病情分級不僅是給病人排序，而是要分流病人，要考慮到安置病人需要哪些急診醫療資源，使病人在合適的時間去合適的區域獲得恰當的診療。 患者“先來后到”觀念或成阻力 事實上，近年來，各大醫院急診室患者數量日益增長，急診室有限的空間和醫療資源不能得到最優的配置，已經成為當前醫患關系突出的矛盾。 北京某三級醫院急診科一名醫生告訴記者，超過五成的急診病人病情不重，感冒、發燒和拉肚子的患者為了能趕緊看病，常常也掛急診，在季節交替的時候這種情況尤為突出，不僅嚴重浪費了醫院有限的急診資源，還使真正的危重病人將寶貴的搶救時間耽誤在排隊等候上。 給急診患者合理分流顯然可以優化急診醫療資源，但在不少醫生看來，推行起來不會十分順暢。“新措施推出后，習慣了按部就班排隊的病人肯定會不適應，甚至會出現患者家屬吵鬧的情況，影響正常就醫秩序，最終護士和醫生也許只能妥協。”北京一名急診醫生說。 “都是急診，憑什么我要排隊，有的病人就不用排隊？”在率先試點推出搶救、重癥、輕癥、專病四級分級急診制度的上海，時常有急診患者提出這樣的質疑。 有業內人士指出，患者將是新政推行的重大阻力。一份2009年出爐的《關于改進上海急診預檢分診制度的可行性研究調查問卷結果報告》顯示，僅有一半病人看急診是因為突發疾病。如果在急診候診過程中正輪到就診時有人因為病情緊急要求插隊先看，45%的患者認為會視情況而定是否同意，22.5%的患者表示同意，13.1%的患者建議由護士決定，11.8%的患者建議由醫生決定，7.6%的患者表示不同意。 急診醫生職業素養成推行關鍵 曾在北京某二級醫院急診時遭遇過排隊等候的患者張先生告訴記者，當時自己由于骨折手部劇痛，但急診的護士仍然要求他“等會兒”，并安排另一名比他晚送來的外傷患者先就醫，他認為這樣并不合理，而且懷疑其中存在舞弊。 “急診病人分級制度是科學的，也是國際慣例，未來應該進行推行。”北京房山中醫醫院院長徐希勝表示，新規將要求醫院建立綠色通道制度，也就是在就診、檢查和收費中遵循“急重優先”的原則，給予重癥患者最大的救助，同時醫院要在急診科增派人手，盡量使患者無論是否危重都減少排隊時間，醫護人員也要對暫時等候的急診患者進行耐心勸導。 徐希勝認為，急診病人分級給醫生提出了更高的要求，短時間內判斷患者病情是否危重需要醫生具備嚴謹的思維和豐富經驗，未來急診醫生也應定期進行職業素養的培訓，不斷對各類危重病情的癥狀加以熟悉，避免延誤病情的情況發生。與此同時，急診醫生要嚴格遵守分級制度的要求，在工作中做到高度自律，為危重患者提供最及時的救治。 (責任編輯：Doctor001) |
