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吃錯藥可怕，但是，看錯醫生更可怕。有些患者就醫時，只奔著那些被光環圍繞的名醫，而對低年資或者不夠出名的醫生不屑一顧。實際上，再有名的醫生也是在本領域和本學科有所造詣，而對外學科就并不一定是王牌了。只有找對醫生，才是看病就醫的正解。下面這位患者的經歷或許能給些啟示。 我年前常上腹部疼痛，吃了幾次藥，疼痛不減。后來到一位治胃病很有名的教授處就診。醫院門診處的專家簡介上介紹，該教授系該院胃病研究所副所長，享受國務院專家津貼，便欣然掛了他的門診號。在診室，他只草草問詢了我幾句，連摸也沒摸疼痛的部位，便胸有成竹地說：“慢性胃炎，吃上一個星期藥便會好。” 誰知一個星期的藥吃完后，僅隔了兩天，我的胃部又疼痛起來，只有又去找他。他又只問了幾句，仍診斷為慢性胃炎，并說慢性胃炎較頑固，大約再吃一個星期的藥就能好。 就這樣，我斷斷續續看了兩個來月，花了近兩千元錢，反而疼痛反作的次數越來越頻繁。后來，胃又一次劇烈疼起來，我趕緊到另一家醫院的急診就診。我雖然向醫生說是胃疼，但急診醫生因年輕，不敢輕易下判斷，立即安排我去做B超，最終明確病因是膽結石和膽囊炎。 此后，每當我向醫生談到在一家大醫院將此病當胃病治，還是找專家看的時，醫生們都很奇怪地問：“這個專家為什么不建議你做B超？一做B超，病情不就了然了么？” ——高延萍 找對醫生不是找名醫 目前，患者有著盲目追求“有病必求名醫專家”的觀念，甚至不管專家所擅長的是不是本病的對應專科，都趨之如鶩，從而導致專家們高負荷勞動，嚴重影響看病質量。其中，最多見的就是在未明確診斷的情況下，僅僅根據自己的經驗，為患者提供所謂“快捷”的治療，往往容易誤診或漏診。 來信的“膽結石、膽囊炎”患者整個求醫過程，充分反映了某位資深專家沒有在明確診斷的前提下，為了滿足患者急切治愈疾病的心理，僅僅根據個人長期工作的經驗，做出了不確切的診斷，影響了治療效果。因此，對于患者，選擇就診科室和就診醫師不能盲目跟風；對于醫師，應該時刻不忘醫療常規，盡量在明確診斷的基礎上，給予相應治療。 其實，為了能夠讓患者找到正確的就醫專科和就診醫師，幾乎每所大型醫院都設置了專門的咨詢臺。咨詢臺一般分為總咨詢臺和專科咨詢臺，總咨詢臺一般設立于門診大廳，專科咨詢臺一般設立于相關專科診室的候診區。患者可以在總咨詢臺詢問自己應該到哪些相關科室就診，而專科咨詢臺常常為患者提供該專科各位專家的專長，患者可以通過專科咨詢臺的工作人員確定應該掛哪位專家的號。當然，有些醫院只設立總咨詢臺，而沒有設置專科咨詢臺，那么，患者可以根據醫院的專家介紹欄，查找相關專家信息。 找到相關專家后，患者將與該專家一起，共同查找疾病的根源和攻克疾病的方法。作為一名長期從事臨床工作的醫師，我深深體會到患者與就診醫師間溝通的重要性。雖然醫師有義務仔細搜集每一位患者所有與疾病相關的信息，但是由于時間等各方面因素的影響，導致醫師只能在較短的時間內，簡要收集最重要的疾病信息，從而確定該進一步做哪些檢查，行哪些治療。因此，患者必須將自己最不適的癥狀、持續時間、有哪些伴隨癥狀、治療經過及效果，以及飲食、睡眠、大小便等基本情況，準確反映給醫師。 其中，患者最容易犯的錯誤有三點：一是內心為了讓就診醫師產生所謂的好感，將診療效果放大或縮小：放大當時就診醫師的治療效果，縮小其他醫師的治療效果；二是隱藏一些疾病，比如乙肝等傳染病以及皮膚性病等；三是以監考的態度去就診，尤其是就診中醫時，很多患者首先就伸出雙手，要求醫師診脈。如果醫師能夠準確說出自己的癥狀，就認為這位醫師扎實，相反就產生了強烈的懷疑心理，甚至拂袖而去，殊不知中醫依靠的是望聞問切四診和參，其中脈診僅僅為中醫診病的一小部分。以上三點臨床常見現象，不僅嚴重影響醫師的就診思路，更重要的是耽誤了患者自身的病情。 必要檢查必須做 當然，在整個就醫過程中，起主導地位的還是醫師。不同專業的醫師在就診過程中的思路和習慣是有差異的。必要的臨床檢查，是臨床診斷和治療的重要依據，也是衡量療效的重要標準。因此，臨床上，完善必要的檢查，明確診斷，不僅僅對西醫非常關鍵，對中醫也至關重要。 來信的讀者在看病過程中，過于信任專家，而未能更加詳細和準確地將自身的不適告知給專家，再加上專家的經驗主義，放棄進一步檢查，導致疾病的不確切診治，耽誤病情。本來，膽結石、膽囊炎往往引起膽汁返流性胃炎，很多患者表現為上腹部疼痛不適。當患者主訴上腹部疼痛，胃鏡結果發現胃炎后，醫師很容易由此確診為一般的胃炎，而放棄引起胃炎的根本原因，從而誤診。如果醫師和患者能夠更詳細深入的溝通，再結合理化檢查，其實很容易發現疾病的根本原因，從而確診并給予更準確的治療。（涂曉晨整理） 鏈 接 淺表性胃炎和慢性膽囊炎的診斷與治療 淺表性胃炎的患者常主訴上腹疼痛。這種上腹部疼痛多數無規律，并與飲食無關。疼痛一般為彌漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。常因吃了冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而癥狀加重，少數與氣候變化有關。還有一些淺表性胃炎患者不表現為上腹痛，而是胃內潴留食物，消化不良引起的腹脹，或者胃內氣體增多，經食管排出導致的噯氣，這類患者打嗝后癥狀會有所好轉。淺表性胃炎主要是因為炎癥感染所致，比如幽門螺桿菌感染，也有很多患者因為服用止痛藥物、激素類藥物、刺激性食物或者膽汁返流、長期抽煙等引起。對于這類患者，經過清除幽門螺桿菌、保護胃黏膜、抑制胃酸分泌以及促進胃動力等治療，一般能夠治愈。 慢性膽囊炎一般由于腸道感染、情緒不暢或者膽管結石、飲食辛辣刺激或暴飲暴食等原因導致上腹或者右上腹疼痛或者脹滿不適。有些患者表現為噯氣、泛酸、口苦、惡心、嘔吐等不適，癥狀與慢性胃炎很類似，不過，通過胃鏡和膽管B超很容易鑒別診斷。治療在控制感染的基礎上，要長期服用利膽的藥物，比如消炎利膽片等。 (責任編輯：Doctor001) |
