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日前，記者在山西省朔州市平魯區(qū)人民醫(yī)院兒科病房見(jiàn)到因肺炎住院的8歲患兒苗苗（化名）。苗苗的父母說(shuō)，由于孩子體弱多病，家里經(jīng)濟(jì)條件又差，去不起外面的大醫(yī)院，所以沒(méi)少與這家醫(yī)院打交道。“以前來(lái)看病經(jīng)常找不見(jiàn)大夫，醫(yī)院特別臟，要住院得自帶鋪蓋。現(xiàn)在和以前相比，簡(jiǎn)直是一個(gè)天上一個(gè)地下。” 作為山西省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市之一，平魯區(qū)通過(guò)“政府主導(dǎo)、委托管理”的模式，在短短一年多時(shí)間內(nèi)，使平魯區(qū)人民醫(yī)院從一所讓政府頭疼、遭百姓唾棄、令職工失望的“零分醫(yī)院”，變成一所床位使用率達(dá)90%以上、患者滿意度達(dá)98%以上的“人民醫(yī)院”。 政府主導(dǎo) “零分醫(yī)院”走上托管之路 創(chuàng)建于1952年的平魯區(qū)人民醫(yī)院是當(dāng)?shù)匚ㄒ坏木C合性公立醫(yī)院。然而，就是這樣一所老牌的“人民醫(yī)院”，近年來(lái)因設(shè)備陳舊、管理落后陷入困境。 “給病人做個(gè)CT沒(méi)有半小時(shí)下不來(lái)，X線機(jī)還是上世紀(jì)五六十年代的。”該院普外科主任白守龍說(shuō)，他曾接診過(guò)一名因車禍導(dǎo)致多發(fā)性肋骨骨折的患者，結(jié)果這位患者在做CT的過(guò)程中就死亡了。 “衛(wèi)生部要求的15項(xiàng)核心制度無(wú)一得到落實(shí)，醫(yī)生不查房、不會(huì)診、不穿白大褂，醫(yī)生看病不分科室，‘倒賣’病人蔚然成風(fēng)……一切都處于無(wú)序狀態(tài)。”現(xiàn)任院長(zhǎng)張燕忠對(duì)剛上任時(shí)看到的亂象記憶猶新。 2009年，山西省衛(wèi)生廳醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行專家組面對(duì)這個(gè)連起碼的醫(yī)療文書(shū)都不健全、規(guī)范的醫(yī)院，給出了零分。 根據(jù)山西省政府公布的2009年全省地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展考核評(píng)價(jià)結(jié)果通報(bào)，總?cè)丝?1萬(wàn)的平魯區(qū)名列該省119個(gè)縣（市、區(qū)）的第4位，但當(dāng)?shù)厝罕娍床【歪t(yī)“沒(méi)錢(qián)的去朔城，一般的去大同、太原，有錢(qián)的去北京”。平魯區(qū)區(qū)委書(shū)記李俊直言：“舍近求遠(yuǎn)看病不是百姓的無(wú)知，而是政府的失職。” 2009年3月，全國(guó)新一輪醫(yī)改啟動(dòng)，平魯區(qū)政府決心走一條“衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)相促進(jìn)的醫(yī)改新路子”。針對(duì)區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴(yán)重匱乏的現(xiàn)狀，平魯區(qū)政府立足把平魯區(qū)人民醫(yī)院打造成晉西北地區(qū)的區(qū)域性醫(yī)療中心，投資7000余萬(wàn)元建設(shè)了一所建筑面積為15828平方米的新醫(yī)院，投資7000余萬(wàn)元按照三級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)配齊了CT、核磁等醫(yī)療設(shè)備。 房子蓋好了、設(shè)備配齊了，誰(shuí)來(lái)管理成了最大的難題。“經(jīng)歷了十幾任院長(zhǎng)，沒(méi)有一個(gè)是真正懂業(yè)務(wù)的。”一位即將退休的老大夫一語(yǔ)道破了醫(yī)院發(fā)展的“短板”。 2009年10月，經(jīng)山西省衛(wèi)生廳牽線，平魯區(qū)政府與山西省人民醫(yī)院達(dá)成托管協(xié)議：平魯區(qū)人民醫(yī)院由山西省人民醫(yī)院接管，平魯區(qū)人民醫(yī)院所有權(quán)不變、公益性質(zhì)不變、職責(zé)職能不變、行政隸屬不變、政府扶持不變；山西省人民醫(yī)院享有行政管理權(quán)、人事支配權(quán)、經(jīng)營(yíng)自主權(quán)、資產(chǎn)使用權(quán)和收益分配權(quán)。 按照托管協(xié)議，平魯區(qū)財(cái)政將醫(yī)院職工工資由差額變成全額撥付，醫(yī)院藥品零差率銷售補(bǔ)助足額到位，除基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)外，區(qū)財(cái)政每年另外撥付300萬(wàn)元滿足醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 2009年10月9日，山西省人民醫(yī)院選派該院第一位博士、普外科副主任張燕忠出任平魯區(qū)人民醫(yī)院院長(zhǎng)，隨新院長(zhǎng)一同赴任的還有省醫(yī)院的專家組。“零分醫(yī)院”由此走上了重生之路。 走出困境 “零分醫(yī)院”重獲百姓信任 5月30日8時(shí)，記者跟隨張燕忠來(lái)到該院急診科參加交班會(huì)。雖然只是一個(gè)短短5分鐘的常規(guī)交班，除張燕忠外，其他院領(lǐng)導(dǎo)也都悉數(shù)到場(chǎng)。 張燕忠說(shuō)，他剛來(lái)的時(shí)候，就像這樣再平常不過(guò)的交接班制度也沒(méi)有。上任之初，他首先從落實(shí)15項(xiàng)核心制度入手，建立了院領(lǐng)導(dǎo)總值班制度，恢復(fù)了科主任負(fù)責(zé)制下的三級(jí)醫(yī)師查房制度，輔助科室建立了24小時(shí)值班制度，制定了護(hù)理工作制度29條、教學(xué)培訓(xùn)與制度落實(shí)12條、病區(qū)和患者安全管理制度27條。為了確保制度落實(shí)，張燕忠?guī)ьI(lǐng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子逐個(gè)科室進(jìn)行蹲點(diǎn)指導(dǎo)。 托管之后，該院還建立了績(jī)效考核制度。科室的績(jī)效考核指標(biāo)包括服務(wù)效率、醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量、成本管理、科研及教學(xué)4大類17項(xiàng)細(xì)化指標(biāo)，每一項(xiàng)都有具體的量化要求，今年又增加了臨床路徑錄入率、病案合格率、患者滿意度等多項(xiàng)指標(biāo)。除了對(duì)科室的考核，還有針對(duì)不同崗位的考核指標(biāo)，醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等都是被考核內(nèi)容。 實(shí)施績(jī)效考核以來(lái)，全院職工月均收入達(dá)到4000元，比歷史最高年增加了20%。 一年多來(lái)，山西省人民醫(yī)院先后派出50多名專家到平魯坐診、講學(xué)、查房，專家們?cè)谄紧敹虅t一周，長(zhǎng)則3個(gè)月。但在張燕忠看來(lái)，單靠省城專家的支援不是長(zhǎng)久之計(jì)，必須建立起本地專家隊(duì)伍，填補(bǔ)人才斷層。 在不到一年半的時(shí)間里，張燕忠先后將2/3的醫(yī)務(wù)人員送到山西省人民醫(yī)院進(jìn)修。年輕醫(yī)師王勝在山西省人民醫(yī)院的一年時(shí)間里，拿到了內(nèi)鏡執(zhí)業(yè)資格證，回到醫(yī)院被任命為內(nèi)鏡室主任。據(jù)記者了解，僅人員培訓(xùn)一項(xiàng)，山西省人民醫(yī)院就投入60余萬(wàn)元。 一年半時(shí)間，白內(nèi)障復(fù)明、血管縫合、腹腔鏡、糖尿病治療等技術(shù)紛紛落戶平魯區(qū)人民醫(yī)院。在科研方面，過(guò)去十幾年沒(méi)有一篇專業(yè)論文發(fā)表，如今一年發(fā)表在省級(jí)以上學(xué)術(shù)期刊上的論文就有十余篇。 醫(yī)院技術(shù)水平的提升，換來(lái)的是病人的快速回流。據(jù)統(tǒng)計(jì)，實(shí)行托管以來(lái)，平魯區(qū)人民醫(yī)院門(mén)診量增長(zhǎng)31%，出院人次增長(zhǎng)41%，床位使用率從原來(lái)的50%上升到86%。出院患者平均費(fèi)用同比下降42.4%，門(mén)診人次費(fèi)用下降18.7%。醫(yī)院調(diào)查問(wèn)卷顯示，出院患者滿意度達(dá)99%，門(mén)診患者滿意度達(dá)98%。“我們重新獲得了百姓的信任。”張燕忠說(shuō)。 按照協(xié)議，山西省人民醫(yī)院要用3年時(shí)間把平魯區(qū)人民醫(yī)院打造成二甲醫(yī)院。如今，按照上級(jí)要求，這一時(shí)間被縮短到兩年。在張燕忠看來(lái)，按照現(xiàn)在的發(fā)展，上等級(jí)只是時(shí)間問(wèn)題，醫(yī)院下一步的改革如何推進(jìn)才是問(wèn)題的核心。“醫(yī)院現(xiàn)在從0分到了60分，要實(shí)現(xiàn)優(yōu)秀或者滿分，還有漫長(zhǎng)的路要走。” (責(zé)任編輯：Doctor001) |
