《本草分經》:苦,溫。療五臟水飲痰癖,治瘴瘧。毒性至緊,虛者忌之,醋煮用。根,療疥。
【藥論】
1.論芫花除痰行水泄濕,但非虛證所宜 ①王好古:“胡洽治痰癖、飲癖,用芫花、甘遂、大戟,加以大黃、甘草,五物同煎,以相反主之,欲其大吐也。治之大略,水者,肺、腎、胃三經所主,有五臟、六腑、十二經之部分,上而頭,中而四肢,下而腰齊,外而皮毛,中而肌肉,內而筋骨,脈有尺才之殊,浮沉之異,不可輕瀉,當知病在何經、何臟,誤用則害深,然大意泄濕。”(《湯液本草》) ②李時珍:“張仲景治傷寒太陽證,表不解,心下有水氣,干嘔發熱而咳,或喘或利者,小青龍湯主之;若表已解,有時頭痛出汗,不惡寒,心下有水氣,干嘔,痛引兩脅,或喘或咳者,十棗湯主之。蓋小青龍治未發散表邪,使水氣自毛竅而出,乃《內經》所謂開鬼門法也;十棗湯驅逐里邪,使水氣自大小便而泄,乃《內經》所謂潔凈府,去陳莝法也。”“陳言《三因方》以十棗湯藥末,用棗肉和丸,以治水氣喘急浮腫之證,蓋善變通者也。楊士瀛《直指方》云,破癖須用芫花,行水后便養胃可也。”(《綱目》)③張石頑:“芫花,消痰飲水腫,故《本經》治咳逆咽腫,疝瘕癰毒,皆是痰濕內壅之象。逐水瀉濕,能直達水飲窠囊隱僻處,取效甚捷。”(《本經逢原》)
2.論芫花與甘遂、大戟主治之異同 ①劉若金:“芫花所治,在《本經》首言其主咳逆上氣,喉鳴喘,咽腫短氣,是其用在上焦以及中焦也。”“觀《本經》于甘遂、大戟,俱云苦寒,而茲物獨言辛溫,唯其氣溫,故不獨去水氣,并治寒毒寒痰。”“(此味)與大戟仿佛以致其用,但苦寒辛溫,不惟上下區分,即恐決逐與開散,似猶未可—視。”(《本草述》) ②黃宮繡:“芫花主治頗與大戟、甘遂(同),皆能達水飲窠囊隱僻之處,然此味苦而辛,苦則內泄,辛則外搜,故凡水飲痰癖,皮膚脹滿,喘急痛引胸脅,咳嗽,瘴瘧,里外水閉,危迫殆甚者,用此,毒性至緊,無不立應。不似甘遂苦寒,止泄經隧水濕,大戟苦寒,止泄臟腑水濕。蕘花與此氣味雖屬相同,而性較此多寒之有異耳。”(《本草求真》)
3.論芫花治熱證實證,其藥性當寒 張山雷:“芫花氣味,《本經》雖稱辛溫,然所主諸病,皆濕熱痰水為虐。功用專在破泄積水,而非可以治脾腎虛寒之水腫,則辛雖能散,必非溫燥之藥,故《別錄》改作微溫。據吳普謂神農、黃帝:有毒;扁鵲、岐伯:苦;李氏:大寒云云,似以李氏當之之說為允。《本經》主咳逆上氣,喉鳴及喘而短氣,皆水飲停積上焦,氣壅逆行,閉塞不降之癥;咽腫亦熱毒實痰,窒滯清竅,此等苦泄攻通猛將,均為濕熱實閉,斬關奪門,沖鋒陷陣,一擊必中之利器,非為虛人設法可知。蠱毒乃南方濕熱毒蟲,入人腸胃,非滌蕩直泄不治,故古人用藥,無一非猛烈急之物,鬼瘧,實即古之所謂瘴瘧,故治宜泄導熱毒,亦非其他諸瘧之所可混投者也。疝瘕亦指濕熱蘊結之一癥,不可以概一切之疝氣瘕聚.癰腫,則固專指陽發實熱之瘍患矣。《別錄》謂消痰水、水腫,及五種水氣之在五臟者,固皆以實證立論,仍是《本經》之義。喜唾乃飲積胸中,水氣上溢,而口多涎沫耳。皮膚腰痛,亦指水氣泛濫之一癥。惟寒毒二字,當有訛誤,此乃寒泄之藥,非具所主,豈淺者以《本經》氣味有溫之一說,而姑妄言之耶?總之,《名醫別錄》雖集成于貞白居士之手,然六朝以降,傳寫屢經,亦難保無妄人羼雜之句,是當衡之以理,而必不可一味盲從者。肉毒是肉食之毒,食物得毒,固必泄之而毒始解。”(《本草正義》)
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