《本經逢原》:知母沉降,入足少陰氣分,及足陽明、手足太陰。能瀉有余相火,理消渴煩蒸,仲景白虎湯、酸棗湯皆用之。下則潤腎燥而滋陰,上則清肺熱而降煩。但外感表證未除,瀉痢燥渴忌之。脾胃虛熱人誤服,令人作瀉減食,故虛損大忌。近世誤為滋陰上劑,勞瘵神丹,因而夭枉者多矣。《本經》言除邪氣肢體浮腫,是指濕熱水氣而言。故下文云下水,補不足益氣,乃濕熱相火有余。爍灼精氣之候。故用此清熱養陰,邪熱去則正氣復矣。
《本草崇原》:知母質性滋潤,得寒水之精,故氣味苦寒,有地參,水參之名。又名連母、蚳母者,皮有毛而肉白色,稟秋金清肅之氣,得寒水之精,而稟秋金之氣,須知水之有母也。稟寒水之精,故主治消渴熱中。皮外有毛,故除皮毛之邪氣。肉厚皮黃,兼得土氣,故治肢體浮腫,下水。補不足者,補腎水之不足。益氣者,益肺氣之內虛。夫金生其水,故補腎水之不足。土生其金,故益肺氣也。
《本草求真》:知母專入肺、兼入腎。辛苦微滑,能佐黃柏以治膀胱熱邪。緣人水腫癃閉,本有屬血屬氣之分,肺伏熱邪,不能生水,膀胱絕其化源,便秘而渴,此當清肺以利水者也。熱結膀胱,真陰干涸,陽無以化,便秘不渴,此當清膀胱以導濕者也。黃柏氣味純寒,雖能下行以除膀胱濕熱,但肺金不肅,則化源無滋,又安能上達于肺而得氣分俱肅乎。知母味辛而苦,沉中有浮,降中有升,既能下佐黃柏以泄腎水,復能上行以潤心肺,汪昂曰:黃柏入二經血分,故二藥必相須而行。俾氣清肺肅,而濕熱得解。是以昔人有云,黃柏無知母,猶水母之無蝦,誠以見其金水同源,子母一義,不可或離之義。震亨曰:小便不通,有熱有濕有氣結于下,宜清宜燥宜升,又有隔二隔三之治。如肺不燥但膀胱熱,宜瀉膀胱,此正治;如因肺熱不能生水,則清肺,此隔二之治;如因脾濕不運而津不上升,故肺不能生水,則燥胃健脾,此隔三之治。瀉膀胱黃柏、知母之類,清肺車前、茯苓之類,燥脾二術之類。故書皆言用此在上則能清肺止渴,卻頭痛,潤心肺,解虛煩喘嗽,吐血衄血,去喉中腥臭;在中則能退胃火,平消癉;在下則能利小水,潤大腸,去膀胱肝腎濕熱,腰腳腫痛,并治癆瘵內熱,陰火熱淋崩渴等癥,若謂力能補陰,則大謬參矣。補陰惟地黃為首。景岳謂此性最沉寒,本無生氣,用以清火則可,的解。用以補陰,則何補之有。第其陰柔巽順,似乎有德,猶之小人在朝,國家元氣受其剝削,而有陰移而莫之覺者,是不可不見之真而辨之早也。讀此可為妄用知母、黃柏一箴。
《得配本草》:得黃柏及酒良。
辛、苦,寒。入足少陰、手太陰經氣分。瀉腎火,除骨蒸,退邪熱,滋化源。療初痢臍痛。治久瘧酷熱,消痰定嗽,止渴除煩。
得人參,治子煩;得地黃,潤腎燥;得萊菔子、杏仁,治久嗽氣急。配麥冬,清肺火。
揀肥潤里白者去毛,銅刀切片,犯鐵器,損腎。欲上行,酒拌焙燥;欲下行,鹽水潤焙。
腸胃滑泄,虛損發熱,二者禁用。
邪熱伏于肺中,不能生水,膀胱絕其化源,秘塞不通。用知母清金,而泉源滋長,此所以有知母補陰之謂。若真水不足,膀胱失氣化之司,速當補腎,使陰氣行而陽自化,便自通也。知母苦寒,大傷腎水,尤宜禁用。
《本草經解》:知母氣秉天冬寒水之氣,入足少陰腎經;味苦無毒,得地南方之火味,入手少陰心經。氣味俱降,陰也。
腎屬水,心屬火,水不制火,火爍津液,則病消渴;火薰五內,則病熱中,其主之者,苦清心火,寒滋腎水也。
除邪氣者,苦寒之味,能除燥火之邪氣也。熱勝則浮,火勝則腫,苦能退火,寒能退熱,故主肢體浮腫也。腎者水臟,其性惡燥,燥則開闔不利,而水反蓄矣,知母寒滑,滑利關門,而水自下也。
補不足者,苦寒補寒水之不足也。益氣者,苦寒益五臟之陰氣也。
《神農本草經讀》:《金匱》有桂枝芍藥知母湯,治肢體疼痛,身體尪羸,腳腫如脫。可知長沙諸方,皆從《本經》來也。
《本經疏證》:知母形似菖薄根白色,葉至難死,掘出隨生,須枯燥乃已,則其具金之色,秉至陰之性,與土極相浹者。惟其具金質而與土浹,故陰氣有余,遂能生水,此其入肺腎胃二臟一腑為不可易矣。味甘而苦,苦復兼辛,雖苦居其勝,然以甘始,以辛終,且其四月花則氣暢于火,八月實則氣孕于金,是不謂其入肺胃氣分不可也。予按主消渴,此其入肺也;熱中,此其入胃也。夫然故陽明火刑太陰,大熱煩渴者,在所必需,第消渴之病,小便少者,古人謂之消渴,小便多者,謂之渴利。消渴者多用知母而兼行水,渴利者多不用知母而兼溫通。蓋小便少者多由胃熱,胃熱則下焦反無陽,不能化水,小便多者多由腎熱,腎熱則吸引水精直達于下臟,攝其氣府,瀉其質為至速矣。兩者審證之權衛,用藥之精理也。
知母能益陰,清熱止渴,人所共知,其能下水,則以古人用者甚罕,后學多不明其故。蓋水能為患,正以火用不宣也。火用不宣,更用知母,是以水濟水,益增泛濫矣。不知病變之極,難以常理論也。夫人之所恃以為生者曰氣血,所以播遷鼓舞,使氣血互相生化者曰陰陽,陰陽之徵兆曰水火,無火則水汪洋四射,無水則爍石流金者,其常也。然不有火盛水反不流者乎?每土泣溽暑大雨時行之際,溝澮多盈,及清風戒寒,水遂以涸。夫人豈無因熱而渴,因渴而引飲,因飲多水不化而腫者,故千金外臺兩書,用知母治水氣各一方。千金曰:有人患水腫腹大,其堅如石,四肢細,少勞苦,足脛即腫,少飲食便氣急,此終身之疾,服利下藥不瘥者,宜服此藥,微除風濕,利小便,消水谷,歲久服之乃可得力,瘥后可常服,其所用藥,則加知母于五苓散中,更增鬼箭羽丹參獨活秦艽海藻也。外臺曰:古今錄驗澤漆湯,療寒熱當風,飲多暴腫,身如吹,脈浮數者,其所用藥,則澤瀉知母海藻茯苓丹參秦艽防己豬苓大黃通草木香也。其曰:除風濕利小便,曰療寒熱當風,飲多暴腫,可見本經所著下水之效,見于除肢體浮腫,而知母所治之肢體浮腫,乃邪氣肢體浮腫,非泛常體浮腫比矣。正以寒熱外盛,邪火內著,渴而引飲,火氣不能化水,水遂泛濫四射,治以知母,是泄其火使不作渴引飲,水遂無繼,蓄者旋消。由此言之,仍是治渴,非治水也。
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