3.論麻黃為肺經(jīng)專藥，宣泄內(nèi)外之邪 ①李時(shí)珍：“麻黃乃肺經(jīng)專藥，故治肺病多用之。張仲景治傷寒無汗用麻黃，有汗用桂枝。歷代名醫(yī)解釋，皆隨文傅會(huì)，未有究其精微者。時(shí)珍常繹思之，似有一得，與昔人所解不同云。津液為汗，汗即血也。在營則為血，在衛(wèi)則 為汗。夫寒傷營，營血內(nèi)澀，不能外通于衛(wèi)，衛(wèi)氣閉固，津液不行，故無汗發(fā)熱而憎寒。夫風(fēng)傷衛(wèi)，衛(wèi)氣外泄，不能內(nèi)護(hù)于營，營氣虛 弱，津液不固，故有汗發(fā)熱而惡風(fēng)。然風(fēng)寒之邪，皆由皮毛而入。皮毛者，肺之合也。肺主衛(wèi)氣，包羅一身，天之象也。是證雖屬乎太 陽，而肺實(shí)受邪氣。其證時(shí)兼面赤怫郁，咳嗽有痰，喘而胸滿諸證者，非肺病乎?蓋皮毛外閉，則邪熱內(nèi)攻，而肺氣 膹郁。故用麻黃、甘 草同桂枝，引出營分之邪，達(dá)之肌表，佐以杏仁泄肺而利氣。汗后無大熱而喘者，加以石膏。朱肱《活人書》，夏至后加石膏、知母， 皆是泄肺火之藥。是則麻黃湯雖太陽發(fā)汗重劑，實(shí)為發(fā)散肺經(jīng)火郁之藥也。”（《綱目》）②張山雷：“麻黃輕清上浮，專疏肺郁，宣泄 氣機(jī)，是為治感第一要藥。雖曰解表，實(shí)為開肺；雖曰散寒，實(shí)為泄邪；風(fēng)寒固得之而外散，即溫?zé)嵋酂o不賴之以宣通。現(xiàn)于《本草 經(jīng)》主中風(fēng)傷寒，祛邪熱氣，除寒熱之說及后人并治風(fēng)熱斑疹，熱痹不仁，溫瘧嵐瘴，其旨可見。抑麻黃之泄肺，亦不獨(dú)疏散外來之邪 也，茍為肺氣郁窒，治節(jié)無權(quán)，即當(dāng)借其輕揚(yáng)以開痹著，如仲景甘草麻黃湯之治里水黃腫，《千金》麻黃醇酒湯之治表熱黃疽，后人以 麻黃治水腫氣喘，小便不利諸法，雖曰皆取解表，然以開在內(nèi)之閉塞，非以逐在外之感邪也。又凡寒邪郁肺，而鼻塞音啞；熱邪窒肺， 而為濁涕鼻淵；水飲漬肺，而為面浮喘促；火氣灼肺，而為氣熱息粗以及燥火內(nèi)燔，新涼外束，干咳嗌燥等證，無不恃以為疏達(dá)肺金， 保金清肅之要?jiǎng)?wù)，較之杏、貝苦降，桑皮、杷葉等之遏抑閉塞者，功罪大是不侔。”（《本草正義》）

  4.論麻黃治衛(wèi)實(shí)，桂枝治衛(wèi)虛 王好古：“夫麻黃治衛(wèi)實(shí)之藥，桂枝治衛(wèi)虛之藥。桂枝、麻黃雖為太陽經(jīng)藥，其實(shí)榮衛(wèi)藥也。以其在太陽地分，故曰太陽也。本病者，即榮衛(wèi)，肺主衛(wèi)，心主榮為血，乃肺心所主，故麻黃為手太陰之劑，桂枝為手少陰之劑。故傷寒、傷風(fēng) 而嗽者，用麻黃、桂枝，即湯液之源也。”（《湯液本草》）

  5.論麻黃用量需隨季節(jié)、地區(qū)而異 ①賈所學(xué)：“至若春分前后，元府易開，如患足太陽經(jīng)癥，彼時(shí)寒變?yōu)闇夭。�量為減用，入六神通解散，通解表里之邪，則營衛(wèi)和暢。若夏至前后，陽氣浮于外，膚腠開泄，人皆氣虛，如患足太陽經(jīng)癥，寒又變熱癥，不可太發(fā)汗，使 其元?dú)庀刃梗�故少用四、五分入雙解散，微解肌表，大清其里。此二者乃劉河間（元機(jī)）之法，卓越千古。”（《藥品化義》）②張錫 純：“陸九芝謂：麻黃用數(shù)分，即可發(fā)汗。此以治南方之人則可，非所論于北方也。蓋南方氣暖，其人肌膚薄弱，汗最易出，故南方有 麻黃不可過錢之語。北方若至塞外，氣候寒冷，其人之肌膚增厚，若更為出外勞碌，不避風(fēng)霜之人，又當(dāng)嚴(yán)寒之候，恒用至七八錢始得 汗者。夫用藥之道，貴因時(shí)、因地、因人，活潑斟酌，以勝病為主，不可拘于成見也。”（《衷中參西錄》） 

【附注】

  1.我國麻黃屬植物有13種3變種1變型。除上述3種藥用外，單子麻黃E.monosperma Gmel.ex Mey產(chǎn)于四川、甘肅、新疆等地，藥用；西藏中麻黃E.intermedia var.tibetica Stapf主產(chǎn)于西藏，麗江麻黃E.likiangensis Florin,產(chǎn)于云南、貴州、四川、西藏，均藥用。膜果麻黃E. przewalskii Stapf，分布較廣，但麻黃堿含量低，不宜藥用。

  2.麻黃根 為草麻黃或中麻黃的干燥根與根莖。味微苦。含麻根素（maokonine），即L-酪氨甜菜堿（L-tyrosine betaine）；并含大環(huán)精胺堿類麻黃根堿A、D（ephdradine A、D），以及雙黃酮類麻黃寧A、B（Mahuannin A、B）。本品性平，味甘，能止汗；用于體虛自汗、盜汗；劑量 3～9g。藥理實(shí)驗(yàn)表明，麻黃根堿具顯著降壓作用。