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或問遠志既是心經之藥，心氣一虛，即宜多加以益心，何故前人少用也？不知心為君主，君心寧靜則火不上炎。心虛而少益其火，則心轉受大補之益。倘多用遠志以益心，必至添火以增焰，是益心而反害心矣。所以遠志止可少用，而斷不可多用也。 或問遠志益心，而子又曰益腎，畢竟補心多于補腎，抑補腎多于補心乎？蓋遠志益心，自是心經主藥，補心多于補腎，何必辨哉。雖然心腎之氣，實兩相通也，既兩相通，則遠志之補心腎，又何有于兩異。惟是用藥者或有重輕，則補心補腎亦各有分別。補心之藥多用，遠志重在補心。補腎之藥多用，遠志重在補腎。補心補腎雖若有殊，而通心通腎正無或異也。 或問遠志上通心而下通腎，有之乎？曰：有之。有則何以上通心者每用遠志，而下通腎者絕不用遠志耶？不知腎藥易通于心，而心藥難通于腎，故用腎藥，不必又用遠志，而用心藥，不可不用遠志也。 或問遠志益心而不效，豈多用之故乎，然未嘗多用而仍然不效者何也？蓋腎氣乘之也。夫腎益心者也。雖曰水克火，實水潤心也。然則腎何以乘心也。腎之乘心者，非腎氣之旺，乃腎氣之衰。腎水旺則腎益心，腎水衰則腎克心也。不滋腎以益水，徒用遠志以益火，則火愈旺而心愈不安矣，毋怪其少用而亦不效也。茍用遠志于熟地、山萸之內，則腎得滋而心火胥受益矣。 或問陳言《三因方》用遠志酒，治一切癰疽、發背、陰毒有效，子何略而不言？非不言也。陳言單舉遠志一味以示奇，其實酒中不止遠志也。單藉遠志以治癰，未有不敗者。益癰毒至于發背，其勢最橫、最大，豈區區遠志酒汁傳之，即能奏功乎，此不必辨而知其非也。或用金銀花為君，佐之遠志則可，然亦蛇足之說。不若竟用金銀花半斤，加當歸一二兩，甘草四五錢，治之之為神。 或疑遠志不可治癰，前人何故載之書冊，以誤后人，想亦有功于癰，吾子未識耳。嗟乎。遠志治癰，余先未嘗不信，每用之而不效。今奉岐夫子之教，不覺爽然自失，悔從前誤信耳。至于用金銀花方治癰，屢獲奇效，故敢辟陳言而特載用新方，無使后人再誤如鐸也。 或疑遠志益心而不益腎，而吾子必曰兼益腎，似乎心腎之虧者，單用遠志一味，而心腎兩補矣。何以腎虛者，必另加補腎之藥，不單用遠志乎？不知遠志可引腎之氣以通心，非助腎之水以滋心也。故通心腎者，用遠志一味，而心腎已受兩益矣。若心腎兩虛者，烏或全恃遠志哉。 《本草分經》：苦、辛，溫。入心。能通腎氣，上達于心而交心腎。泄熱利氣，散郁，利竅豁痰，兼治癰疽。去心用。 《醫學衷中參西錄》：味酸微辛，性平。其酸也能闔，其辛也能辟，故其性善理肺，能使肺葉之闔辟純任自然，而肺中之呼吸于以調，痰涎于以化，即咳嗽于以止矣。若以甘草輔之，誠為養肺要藥，至其酸斂之力，入肝能斂戢肝炎，入腎能固澀滑脫，入胃又能助生酸汁，使人多進飲食，和平純粹之品，夫固無所不宜也。若用水煎取濃汁，去渣重煎，令其汁濃若薄糊，以敷腫疼瘡瘍及乳癰甚效，若恐其日久發酵，每一兩可加蓬砂二錢溶化其中。 愚初次細嚼遠志嘗之，覺其味酸而實兼有礬味，西人謂其含有林檎酸，而林檎酸中固無礬也。后乃因用此藥，若末服至二錢可作嘔吐，乃知其中確含有礬味，因悟礬能利痰，其所以能利痰者，亦以其含有礬味也。礬能解毒，《本草綱目》謂其解天雄、附子、烏頭毒，且并能除瘡瘍腫疼者，亦以其兼有礬味也。是以愚用此藥入湯劑時，未嘗過二錢，恐多用之亦可作嘔吐也。 【藥論】 1．論遠志性味與功能之關系 ①繆希雍：“苦能泄熱，溫能壯氣，辛能散郁，故主咳逆、傷中；補不足，養性，全神明，故除邪氣；陽主發散，故利九竅。心下膈氣，是心氣郁而不舒也，皮膚中熱，面目黃者，濕熱在上部也，苦以泄之，溫以暢之，辛以散之，則二證自去矣。”（《本草經疏》）②黃宮繡：“一切癰疽發背，從七情憂郁而得，單煎酒服，其渣外敷，投之皆愈，非苦以泄之，辛以散之之意乎？小便赤濁，用遠志、甘草、茯神、益智為丸，棗湯服效，非取遠志歸陰，此（一為“以”）為響導之藥乎？”（《本草求真》）③張山雷：“主傷中而補不足，則溫和之性能使氣血通調耳；除邪氣者，溫養元氣，則邪氣自卻，去心下膈氣，亦即治咳逆除邪氣之旨，其除皮膚中熱，療面目之黃者，無非溫養宣通，氣血和調之功用。總之，辛溫芳香，專入血分，補養心血，斯百骸從令而邪氣不干矣。”“陳無擇《三因方》以治一切癰疽，則辛溫行血，而癰疽可消，用意固甚巧也。”（《本草正義》）④張錫純：“其酸斂之力，入肝能斂戢肝火，入腎能固澀滑脫，入胃又能助生酸汁，使人多進飲食，和平純粹之品，夫固無所不宜。”（《衷中參西錄》） 2．遠志入心歸腎之爭 ①李時珍：“遠志，入足少陰腎經，非心經藥也。其功專于強志益精，治善忘。益精與志皆腎經之所藏也。腎精不足，則志氣衰，不能上通于心，故迷惑善忘。《靈樞經》云，腎藏精，精和志，腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可俯仰屈伸，毛悴色夭；又云，人之善忘者，上氣不足，下氣有余，腸胃實而心肺虛，虛則營衛留于下，久之不以時上，故善忘也。”（《綱目》）②賈所學：“入心開竅，宣散之藥。凡痰涎伏心，壅塞心竅，致心氣實熱，為昏憒神呆，語言蹇澀，為睡臥不寧，為恍惚驚怖，為健忘，為夢魘，為小兒客忤，暫以此豁痰利竅，使心氣開通，則神魂自寧也。諸本草謂味辛潤腎，用之宜精強志，不知辛重暴悍，戟喉刺舌，與南星、半夏相類，經曰腎惡燥，烏可入腎耶？”（《藥品化義》）③黃宮繡：“入足少陰腎經氣分，強志益精，凡夢遺善忘、喉痹失音、小便赤澀，因腎水衰薄而致者，宜用是藥以補之。蓋精與志皆藏于腎，腎氣充則九竅利，智慧生，耳目聰明，邪氣不能為害；腎氣不足，則志氣衰，不能上通于心，故迷惑善忘，不能蟄閉封藏，故精氣不固也。昔人治喉痹失音作痛，遠志末吹之，涎出為度，非取其通腎氣而開竅乎？”（《本草求真》）④張山雷：“補益心氣而通調營血，故為心家主藥。利九竅而耳目聰明，益智慧而不忘強志，皆以其通調心氣，充牣心血之力，而推闡以極言之耳。《別錄》定心氣，止驚悸益精，皆補心之義。”“甄權治健忘，安魂魄，即引心養血之功；海藏以治腎積奔豚，則心陽既振，斯腎邪不留耳，與《別錄》去心下膈之義相似。”“其專主心經者，心本血之總匯，辛溫以通利之，宜其振作心陽，而益人智慧矣。古今主治無一非補助心陽之功效，而李瀕湖獨謂其專入腎家，未免故為矯異，張石頑和之，非篤論也。”（《本草正義》） (責任編輯：Doctor001) |
