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市政府新聞辦疫情防控保障專題新聞通氣會昨舉行 鐘南山：有信心在4月底 基本控制疫情  國家衛(wèi)健委高級別專家組組長、國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任鐘南山院士在發(fā)布會上。 “我們有信心在4月底基本控制疫情！”“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離是最古老也最有效的方法。”“我們必須加強(qiáng)國際合作，建立聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。”“吃野生動物本來就是人類的陋習(xí)！” 昨日，“廣州市政府新聞辦疫情防控保障專題新聞通氣會（廣州醫(yī)科大學(xué)專場）舉行，會上，國家衛(wèi)健委高級別專家組組長、國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任鐘南山院士在逾一小時的發(fā)言中，全程干貨滿滿，透露了諸多重磅信息，不僅為戰(zhàn)“疫”支招，也全面復(fù)盤新冠肺炎疫情，直面我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域存在的短板。 文/廣州日報(bào)全媒體記者申卉、方晴、林霞虹 圖/廣州日報(bào)全媒體記者駱昌威 1 如何判斷疫情在國內(nèi)暴發(fā)的程度？ 傳染性高于非典 沒有發(fā)生全國性大暴發(fā) 鐘南山：疫情暴發(fā)初期，有兩個要注意的情況：一是武漢病情極為嚴(yán)重，二是外地傳染非常快。 我們強(qiáng)調(diào)，中國的情況是在武漢出現(xiàn)大規(guī)模暴發(fā)，但其他地方?jīng)]有大規(guī)模暴發(fā)疫情。這是最基本的出發(fā)點(diǎn)。 從新冠肺炎傳染情況看，比SARS還高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，新冠肺炎的RO值是2到3之間（一個人傳染2到3人），說明傳染非常快。對此，我們提出兩個應(yīng)對措施：一是武漢一定要控制住，大大加強(qiáng)支援武漢的醫(yī)護(hù)力量和物資力量。二是加強(qiáng)全國聯(lián)防聯(lián)控，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離是最古老也是最有效的方法。正因?yàn)槿绱耍瑳]有發(fā)生全國性的大暴發(fā)。 2 疫情何時會得到控制？ 預(yù)測疫情將在4月底基本控制 鐘南山：疫情開始時，《柳葉刀》一篇論文用傳統(tǒng)模型對疫情進(jìn)行流行病預(yù)測，估計(jì)2月4日中國病人達(dá)到16萬人，但這并沒有考慮到國家的強(qiáng)力干預(yù)和群防群控意識。 我們的團(tuán)隊(duì)在傳統(tǒng)模型的基礎(chǔ)上，加入了兩個影響因素：國家強(qiáng)力干預(yù)和春節(jié)后回流高峰消除，據(jù)此做出了新的預(yù)測。我們預(yù)測疫情高峰應(yīng)該是2月中，接近2月底。就中國來看，我們有信心在4月底基本控制疫情。 2月10日左右，當(dāng)時我說這個話，有人發(fā)微信給我，說你的話在幾天之內(nèi)被碾得粉碎。當(dāng)時我們預(yù)測病例是六七萬人，跟現(xiàn)在的7.8萬病例更接近，所以對預(yù)測我們有信心。目前，國外預(yù)測疫情控制最早在5月底，我們預(yù)測4月底，因?yàn)橛袊覐?qiáng)力干預(yù)和群防群控意識，我們想看看誰的更準(zhǔn)。 3 新冠肺炎疫情的發(fā)源地在哪？ 首先要對新冠病毒溯源才能回答這個問題 鐘南山：新冠肺炎疫情首先出現(xiàn)在中國，但未必發(fā)源于中國。這是因?yàn)閺目蒲械慕嵌瓤矗?ldquo;首先發(fā)現(xiàn)”和“發(fā)源”不能劃上等號，但我們也不能就此判斷疫情是來自國外。只有對新冠病毒進(jìn)行溯源，有了結(jié)果，才可能回答這個問題。 4 這次疫情防控工作中，暴露出哪些短板？ 要提高疾控中心地位 賦予其行政權(quán) 鐘南山：17年前，非典在廣東出現(xiàn)，當(dāng)時經(jīng)過將近50天，香港才明確是什么病毒。這次很快就發(fā)現(xiàn)是新型冠狀病毒，進(jìn)步很大。但突發(fā)性公共衛(wèi)生事件不是一時一事，投入往往要比產(chǎn)出多得多。 這個病在去年12月31日已明確是冠狀病毒，1月3日分離出病毒毒株，1月7日報(bào)送聯(lián)合國，在疫情早期，已經(jīng)出現(xiàn)人傳人和醫(yī)護(hù)人員感染的現(xiàn)象。 但我認(rèn)為我們CDC（中國疾控中心）地位太低了，只是衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)下的技術(shù)部門，特殊位置沒有得到足夠的重視，要一級一級上報(bào)。有的國家疾控中心是直通最高層的，甚至可以直接向社會發(fā)布。 這次疫情中，12月31日發(fā)現(xiàn)病例，我們向媒體發(fā)布明確“人傳人”是1月20日，但更早時CDC已經(jīng)確認(rèn)“人傳人”，當(dāng)時沒有發(fā)布，包括李文亮也很早發(fā)出了疫情相關(guān)信息，但沒有得到重視。所以CDC的地位一定要提高，而且要有一定的行政權(quán)，如果不是，以后可能還會出現(xiàn)這次的問題。 另外，對于這個疫情，我們一是不了解，二是沒有充分重視，非常需要做出改變。很多人對SARS印象很深，當(dāng)時也有很多研究，但還是覺得是偶然事件，后續(xù)相關(guān)研究就比較少了。對突發(fā)性傳染病重視不夠，沒有持續(xù)的研究。所以這次對新發(fā)的疾病治療上有些束手無策，只能根據(jù)原理用現(xiàn)有的藥治療。十幾天、二十天、甚至一個月，研發(fā)新藥根本不可能，這需要長期積累，這也是我們防控體系的短板。 5 哪些藥物有效？如何證明藥物的有效性？大敵當(dāng)前 不可能用空白對照組 鐘南山：在治療方面，廣醫(yī)主持了多種方案的研究。目前看，不管是克立茲、阿比多兒、氯喹等藥物，一般病毒轉(zhuǎn)陰時間都是五到七八天，不超過10天。到底是因?yàn)槭裁矗刻拱椎馗蠹艺f，大敵當(dāng)前，誰敢用任何的空白對照，沒有可能，而且這是不合科學(xué)倫理的。患者有病但沒有治療方法，用現(xiàn)有的藥物治療是對的。不給藥會怎么樣？我們不知道。但總體來看，氯喹的效果要好一些，平均4天多一點(diǎn)病毒轉(zhuǎn)陰，這是非常初步的觀察，但這也是必要的過程。國家提出，治療第一、科研第二，在這樣的情況下，怎么可能設(shè)計(jì)雙盲隨機(jī)對照？不可能。只有在初步探索的基礎(chǔ)上，才能下一步再做認(rèn)真的對照實(shí)驗(yàn)。 6 新冠肺炎為什么這么難治？和SARS有何不同？ 小氣道里粘稠黏液非常多 阻礙氣道暢通 鐘南山：新冠肺炎跟SARS不同，除了纖維母細(xì)胞增生、肺部纖維化、少量出血、肺水腫這些特點(diǎn)以外，新冠肺炎有一個非常突出的特點(diǎn)，小氣道里非常粘稠的黏液非常多，這些黏液阻礙了氣道通暢。 在小氣道如何清除黏液是很重要的研究。氣道不通暢，會導(dǎo)致其他繼發(fā)感染，因此在武漢危重病人病死率接近60%。 (責(zé)任編輯：Doctor001) |
