3.論知母利水消腫之理 ①張石頑:“知母,《本經》言‘除邪氣肢體浮腫’,是指濕熱水氣而言,故下文云‘下水,補不足、益氣’,乃濕熱相火有余,爍灼精氣之候,故用此清熱養陰,邪熱去則正氣復矣。”(《本經逢原》)②顧靖遠:“知母,消肢體浮腫。諸 病浮腫皆屬于火,能瀉肺胃膀胱腎家諸經之火,而又能利水,浮腫自消矣。”(《本草必用》)③葉天士:“其主之者,苦清心火,寒滋 腎水也。除邪氣者,苦寒之味,能除燥火之邪氣也。熱勝則浮,火勝則腫,苦能退火,寒能退熱,故主肢體浮腫也。腎者水臟,其性惡 燥,燥則開合不利,而水反蓄矣。知母寒滑,滑利關門而水自下也。”(《本草再新》)④鄒澍:“知母能益陰,清熱止渴,人所共知, 其能下水,則以古人用者甚罕,后學多不明其故。蓋水能為患,正以火用不宣也,火用不宣,更用知母,是以水濟水,益增泛濫矣。不 知病變之極,難以常理論也。”“知母所治之肢體浮腫,乃邪氣肢體浮腫,非泛常肢體浮腫比矣。正以寒熱外盛,邪火內著,渴而引 飲,火氣不能化水,水遂泛濫四射。治以知母,是泄其火,使不作渴引飲,水遂無繼,蓄者旋消。由此言之,仍是治渴,非治水 也。”(《本經疏證》)⑤張山雷:“其主肢體浮腫者,以肺熱郁窒,氣不下降而水道不通,溢于肌表者言之,知母清熱而苦寒泄降,則 水道通而腫自消,非脾陽不振,腎水泛濫之腫病,故急以‘下水’兩字申明之。然浮腫之病、實熱證殊不多見,慎勿誤讀古書,不知區 別,以鑄大錯。”(《臟腑藥式補正》)
4.論知母與黃柏之配伍及區別 ①李時珍:“(知母)乃二經(肺、腎)氣分藥也,黃柏則是腎經血分藥,故二藥必相須而行,昔人譬之蝦與水母,必相依附。”(《綱目》)②賈所學:“知母與黃柏并用,非為降火,實能助水;與貝母同行,非為清痰,專為滋陰。”(《藥品 化義》)③陳士鐸:“李時珍發明知母是氣分藥,黃柏是血分藥..不知黃柏未嘗不入氣分,而知母未嘗不入血分也。黃柏清腎中之火, 亦能清肺中之火;知母瀉腎中之熱,而亦瀉胃中熱。胃為多氣多血之腑,豈止入氣分而不入血分耶?是二藥不必兼用,可不即此而悟 哉。”(《本草新編》)④黃宮繡:“知母,能佐黃柏以治膀胱熱邪,緣人水腫癃閉,本有屬血屬氣之分,肺伏熱邪,不能生水,膀胱絕 其化源,便秘而渴,此當清肺以利水者也;熱結膀胱,真陰干涸,陽無以化,便秘不渴,此當清膀胱以導濕者也,黃柏氣味純寒,雖能 下行以除膀胱濕熱,但肺金不肅,則化源無滋,又安能上達于肺而得氣分俱肅乎。知母味辛而苦,沉中有浮,降中有升,既能下佐黃柏 以泄腎水,復能上行以潤心肺,俾氣清肺肅,而濕熱得解,是以昔人有云,黃柏無知母,猶水母之無蝦,誠以見其金水同源,子母一 義,不可或離之義。”(《本草求真》)
5.論知母之宜忌 張山雷:“知母寒潤,止治實火,瀉肺以泄壅熱,肺癰燥咳宜之,而虛熱咳嗽大忌;清胃以救津液,消中癉熱宜之,而脾氣不旺亦忌;通膀胱水道,療淋濁初起之結熱,伐相火之邪,主強陽不痿之標劑;熱病之在陽明,煩渴大汗,脈洪里熱,佐石膏以 掃炎火高;瘧證之在太陰,濕濁熏蒸,汗多熱甚,佐草果以泄脾熱。統詳主治,不外實熱有余四字之范圍。而正氣不充,或脾土不振, 視之當如鴆毒。”(《本草正義》)
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