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【標(biāo)題】 砒石《中藥學(xué)7版》 【名稱】 砒石 【拼音】 Pishi 【出處】 《日華子本草》 【概述】 為礦物砷華Arsenolite的礦石，或由毒砂（硫砷鐵礦）、雄黃等含砷礦物的加工品。主產(chǎn)于江西、湖南、廣東、貴州等地。藥材分白砒與紅砒，二者三氧化二砷（As2O3）的含量均在96%以上，但前者更純，后者尚含少量硫化砷等紅色礦物質(zhì)。藥用以紅砒為主。砒石升華的精制品即砒霜。砒石又名信石、人言。 【性味歸經(jīng)】 辛，大熱。有大毒。歸肺、肝經(jīng)。 【功效】 外用攻毒殺蟲，蝕瘡去腐；內(nèi)服劫痰平喘，截瘧。 【應(yīng)用】 1.腐肉不脫之惡瘡，瘰疬，頑癬，牙疳，痔瘡。本品外用具攻毒殺蟲，蝕死肌，去腐肉之功。雖可單用貼敷，因易中毒且引起劇烈疼痛，故多配其他藥物以輕其劑緩其毒。若治惡瘡日久，可配硫黃、苦參、附子、蠟同用，調(diào)油為膏，柳枝煎湯洗瘡后外涂，如砒霜膏（《圣惠方》）。若配明礬、雄黃、乳香為細(xì)末，可治瘰疬、疔瘡等，如三品一條槍（《外科正宗》）。 2.寒痰哮喘。本品味辛大熱，內(nèi)服能祛寒劫痰平喘。主治寒痰喘咳，久治不愈，可配淡豆豉為丸服，如紫金丹（《普濟(jì)本事方》）。 此外，古方還用治瘧疾，現(xiàn)已少用。 【注意】 本品劇毒，內(nèi)服宜慎；外用亦應(yīng)注意，以防局部吸收中毒。孕婦忌服。不可作酒劑服。忌火煅。 【用法用量】 外用適量，研末撒敷，宜作復(fù)方散劑或入膏藥、藥捻用。內(nèi)服一次0.002～0.004g，入丸、散服。 【臨床研究】 1.化學(xué)成分：白砒和砒霜主要成分為三氧化二砷（As2O3），紅砒尚含少量硫化砷（As2S）等。 2.藥理作用：砒石有殺滅微生物、瘧原蟲及阿米巴原蟲作用。對(duì)癌細(xì)胞有特定的毒性，主要通過誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡殺傷白血病細(xì)胞，對(duì)急性早幼粒性白血病細(xì)胞有誘導(dǎo)分化作用，三氧化二砷還能誘導(dǎo)人肝癌細(xì)胞凋亡和明顯抑制肝癌細(xì)胞增殖，也可誘導(dǎo)多發(fā)性骨髓癌細(xì)胞凋亡。小量砒石可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，活躍骨髓造血機(jī)能，促使紅細(xì)胞及血色素新生。另外，還有抗組織胺及平喘作用。 3.臨床研究： 據(jù)報(bào)道，用砒石或經(jīng)適當(dāng)配伍治療早期宮頸癌、皮膚癌、神經(jīng)性皮炎、皸裂瘡、哮喘、肛瘺、牙痛等多種疾病，均取得良好療效。近年還報(bào)道：用三氧化二砷注射液10ml加入5%葡萄糖注射液300～500ml內(nèi)靜滴，日1次，治療急性早幼粒性白血病72例，其中初治者30例，有效率90%，復(fù)發(fā)性及難治者42例，有效率64.2%（中華血液學(xué)雜志，1996，2∶50）；用紅砒研極細(xì)粉末，每次2～3g，加白開水60～80ml，放入小燒瓶?jī)?nèi)，置乙醇燈上煮沸，用其蒸汽熏勞宮穴，先健側(cè)后患側(cè)，每次熏20～30分鐘，日1次，10天1療程，治療頸淋巴結(jié)核151例，治愈90例（中醫(yī)外治雜志，1992，3∶24）；用白砒石0.6g，浸入高度白酒60ml，2天后用生姜蘸藥液擦患處，日3次，每次1～3分鐘，治療斑禿200余例，效果良好（浙江中醫(yī)雜志，1986，3∶133）。此外，又可用治汗斑、濕疹、酒齄鼻等多種病癥，以及作牙髓失活劑。 4.不良反應(yīng)：三氧化二砷有極大毒性，口服5mg以上即可中毒，20～200mg可致死，口服吸收后，隨血液分布至全身各臟器，而以骨和毛發(fā)貯存量較大且較久。砷為原漿毒，對(duì)蛋白質(zhì)的巰基有巨大親和力，能抑制在代謝過程中起重要作用的許多巰基的酶，使細(xì)胞呼吸和氧化過程發(fā)生障礙，還能直接損害小動(dòng)脈和毛細(xì)血管壁。砷劑還可使肝臟變性壞死，心、肝、腎、腸充血，上皮細(xì)胞壞死。還可致癌、致畸、致突變等（癌變·畸變·突變，1997，3∶100），又對(duì)皮膚、粘膜有強(qiáng)烈腐蝕作用。 【參考文獻(xiàn)】 1.《日華子本草》：“治瘧疾、腎氣。帶辟蚤虱。” 2.《本草綱目》：“除齁喘積痢，爛肉，蝕瘀腐瘰疬。”又“蝕癰疽敗肉，枯痔殺蟲。” 醫(yī)藥網(wǎng)【錄自】 《中藥學(xué)7版》 (責(zé)任編輯：Doctor001) |
