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權威醫學期刊發布新研究 低劑量CT篩查肺癌遭質疑 國內專家表示，適用人群要鎖定“兩高”，同時結合腫瘤標志物及基因檢測 受訪專家：首都醫科大學肺癌診療中心主任 支修益 汪穎 近日，國際權威學術期刊《美國醫學會雜志·內科學》（JAMA內科）刊登的一項研究顯示，低劑量CT篩查早期肺癌假陽性率過高，這項預防性肺癌篩查項目遭到質疑。 據了解，該研究項目歸納了8家美國退伍軍人醫療中心的案例數據共2100人，入組參與篩查前提是既往有較長吸煙史和其他高危因素。結果發現，60％的被篩選者檢查出肺部結節，在之后近一年內隨訪，該群體中僅1.5％的患者最后被確診為肺癌。研究人員通過此調研發現，低劑量CT篩查早期肺癌的假陽性結果竟高達90％以上。 針對低劑量螺旋CT對于肺癌篩查是否真的過度的問題，《生命時報》采訪了我國知名肺癌專家、首都醫科大學肺癌診療中心主任支修益教授。他表示：“目前很多國家利用低劑量螺旋CT在高危人群中的肺癌篩查都在臨床研究階段，并沒有廣泛開展。美國此次研究也非全面否定，只是質疑其在篩查中發揮的作用和它今后的價值取向。我認為，現在完全否認其在早期肺癌篩查中的價值還為時尚早。今后需要更多的多中心研究出來，匯總后綜合判斷如何從這項檢查中獲益。” 支修益認為，為了避免過度診斷和治療，目前更重要是如何鎖定高危人群的范圍以及一旦篩查出肺部小結節，如何進行適當的臨床干預。 針對低劑量螺旋CT篩查肺癌，支修益提出了三點建議：第一，適用人群要鎖定在“兩高”，即肺癌的高危人群（高齡煙民）和高發地區；第二，要結合腫瘤標志物和相關的基因檢測，共同評價檢測出的肺內小結節，以避免或降低假陽性結果出現；第三要盡快出臺專家共識，用證據和數據去引導臨床實踐。 (責任編輯：Doctor001) |
