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不管叫“全科醫生”，還是“家庭醫生”，他們是整個中國極度需要的角色。 上周六，人民日報微信公眾號推送了一篇題為《你口無遮攔的樣子，真丑》的文章，其中有一個故事發生在浙江大學醫學院附屬兒童醫院：在家長被告知只需回家吃藥后，家長脫口而出的是“你孩子發燒39.3℃你會怎樣？我詛咒你孩子天天39.3℃”。 且不論這位家長的德行問題，只揣度一下他的經歷。浙江大學醫學院附屬兒童醫院是三級甲等醫院，病人多、等待長，從掛號到分診再到驗血拿到結果后再就醫，過程中勢必消耗了大量的時間成本、金錢成本，如果只得到一句“回家吃藥”，病人的心情可想而知。 試想，如果全科醫生能走進“日常”，患者到家門口幾步之遙的診所，或者是打個電話就有醫生來家看看，那情緒勢必會穩定很多，火藥味也會大大降低。 國家衛生計生委副主任曾益新就將全科醫生提供的診療稱為“熟人醫療”，他將百姓得病在鄉鎮社區的處理率定位在了80%。也就是說，如果全科醫生的制度完善而健全、全科醫生的配備充足而到位，那么上面這個例子中的診療案例并不會發生在三級甲等醫院，甚至根本不會發生這個“真丑”的沖突。 為了實現“熟人醫療”，新出臺的《改革完善全科醫生培養與使用激勵機制意見》（以下簡稱《意見》）從全科醫生的培養與激勵入手，希望用內外兼修的制度之手讓全科醫生的名聲煥然一新，達到引才的目的。 《意見》出臺之后，究竟能不能讓全科醫生在健康中國的事業中落地結果？筆者認為，可能還需要多考慮幾個方面。 首先，最需要解決的是“公眾期待值”的問題，忌高也忌低。有人把全科醫生的點落在“全”上，認為他們無所不能，這是不現實的；而另一些人認為全科醫生只能診治一些小癥狀，要診得準就要找大醫院的專業醫生。 前者通過解釋宣傳可以糾正，正如曾益新在新聞發布會上提出的，全科醫生知識結構不一樣，他的知識面寬泛廣博，針對問題能夠開“一扇門”，但并不解決。例如知道什么情況下要給心臟放支架，但并不會親自放支架。而后者則需要真正坐診的全科醫生用自己的實力改變。目前當診的醫生在怕擔負責任的心理之下，經常怯于為患者決定處置方案。可見在職業教育上，除了專業過硬之外，還要傳遞一些“軟素質”，如通過擔當、溝通、協調等行動來在公眾中立威。 其次，依照計劃，全科醫生到2050年將增加50萬人。他們的工作方式是否仍舊像現在這樣，留在診室等病人上門？要形成熟人醫療，先要解決“熟”的問題。熟人醫療需要醫生深入到百姓的生活中去，甚至要熟悉到干預公眾每餐的飲食。這種全新的工作機制，如果只靠醫生的積極性主動性是不能長久的，而應該建立與全科醫生工作性質相一致的工作制度，在制度上進行工作形式的確定。 一個措施會產生怎樣的效果，并不是確定的。如果認為一個《意見》發布后就萬事大吉，那就有些想簡單了。在推動全科醫生走進現實的過程中，還少不了努力。 (責任編輯：Doctor001) |
